In zehn Jahren wurden mehr als 43.000 vollbesetzte Krankenhausbetten geschlossen

Nach der Covid-Krise war die Losung einhellig: Wiederherstellung der Ressourcen für unsere Gesundheitsdienste. Überfüllte Krankenhäuser und der Platzmangel auf der Intensivstation sind immer noch in aller Munde. Laut einem heute vom Ministerium für Forschung, Studien, Evaluierung und Statistik (DREES) veröffentlichten Bericht ist die Zahl der Betten, die Patienten im Vollkrankenhaus aufnehmen können, im Jahr 2023 jedoch weiter um 1,3 % zurückgegangen. Ein Rückgang, der sicherlich geringer ist als im Jahr 2022 (-1,8 %), was jedoch einen Trend bestätigt, der mehr als ein Jahrzehnt anhält: Seit Ende 2013 hat Frankreich 43.500 voll ausgestattete Krankenhausbetten verloren. Das sind 10,5 % weniger Arbeitskräfte in zehn Jahren.

Es geht um die „ambulante Umstellung“, die Anfang der 2010er Jahre vollzogen wurde. Fortschritte in der Chirurgie und Anästhesie, gepaart mit dem Wunsch, die Sozialversicherungskosten zu senken, zwingen uns, zunehmend Alternativen zu einem vollständigen Krankenhausaufenthalt zu bevorzugen. Ganz zu schweigen davon, dass sich Personalprobleme negativ auf die Bettenzahl auswirken. Nach Angaben des französischen Krankenhausverbandes haben 99 % der öffentlichen Einrichtungen im Jahr 2022 Schwierigkeiten aufgrund eines Personalmangels, während im selben Jahr 6,6 % der Pflegestellen unbesetzt waren.

Teilweiser oder häuslicher Krankenhausaufenthalt

Dadurch nimmt die Zahl der Teilhospitalisierungsplätze seit 2013 kontinuierlich zu. In zehn Jahren wurden 20.900 Plätze geschaffen, eine Steigerung von 31 %. Und der Trend beschleunigt sich seit der Covid-Krise noch weiter: 2023 wurden noch 4,1 % der Plätze geschaffen, verglichen mit 3,1 % im Jahr 2022 und 3,4 % im Jahr 2021. Eine weitere Alternative mit dem Wind in den Segeln: l Hospitalization at home (HAD), Dadurch können bestimmte Chemotherapien, Palliativpflege oder sogar Rehabilitationsmaßnahmen direkt beim Patienten durchgeführt werden. Der HAD war während der Gesundheitskrise deutlich gestiegen (+12,9 % im Jahr 2020), um zur Entlastung der überlasteten Krankenhäuser beizutragen. Ein Trend, der sich im Jahr 2023 mit einem Plus von 4,1 % in der Praxis bestätigt. Bis Ende 2023 können somit auf französischem Territorium 24.100 Patienten gleichzeitig mit HAD behandelt werden, verglichen mit 18.900 vor der Gesundheitskrise. Der häusliche Krankenhausaufenthalt macht mittlerweile 7,7 % der Gesamtkapazität für die vollständige Krankenhausversorgung für kurze und mittlere Aufenthalte aus (ohne Psychiatrie).

Fakt ist, dass die Bilanz defizitär ist: 43.500 Vollkrankenhausbetten entfielen, 20.900 Teilkrankenhausplätze wurden geschaffen und in zehn Jahren rund 12.100 Heimkrankenhausplätze mehr … oder insgesamt rund 10.500 Plätze weniger. Ein besorgniserregender Rückgang in einer Zeit, in der die Alterung der Bevölkerung den Bedarf an Pflege erhöht. Zumal die Lehren aus Covid 19 schnell vergessen zu sein scheinen: Wäre sie während der Gesundheitskrise deutlich gestiegen (+3,6 % zwischen Ende 2019 und Ende 2020), liegt die Zahl der verfügbaren Plätze in der Intensivpflege nun um 0,9 niedriger % auf das Vor-Covid-Niveau. Im Einzelnen gibt es im Vergleich zu 2019 310 Betten weniger auf der Intensivstation, 200 Betten mehr auf der Intensivstation und 200 Betten weniger in der weiterführenden Pflege. Kurz gesagt, wir sind in Bezug auf die Intensivpflegeaufnahme auf ein Niveau zurückgekehrt, das in etwa dem vor der Krise entspricht Personal.