Le Devoir veröffentlicht heute den Auszug aus einem Buch, das im Frühjahr 2025 bei Somme tout/Le Devoir erscheinen soll. Das von Pascal Mailhot und Marie-Michèle Sioui unterzeichnete Werk zeichnet die Geschichte des Gesundheitsnetzwerks nach, von der Geburt der Krankenversicherung bis zur Agentur Santé Québec. Der ehemalige Politikberater und Journalist interviewte fast dreißig Persönlichkeiten aus allen politischen Horizonten. Anhand von Reformen und Krisen werfen sie einen Blick auf bedeutende Perioden in der Geschichte der Gesundheit in Quebec, insbesondere auf die COVID-19-Pandemie, die sie auf beiden Seiten der Politik erlebt haben. In diesem dritten Teil: Christian Dubé enthüllt die neue Mission des Gesundheitsministeriums.
Am 17. Oktober sitzen die Mitglieder des Kabinetts am großen Tisch der Zuckerhütte des Gesundheitsministers Christian Dubé. Der Minister organisierte ein Treffen mit seinem gesamten Team in seinem Haus in Sutton. Bald wird er die neue Mission des Gesundheitsministeriums mit Schwerpunkt auf Prävention öffentlich bekannt geben.
Politikberaterin Florence Bélanger betont, dass das Netzwerk immer noch zu sehr auf einen kurativen Ansatz setze. Die Stabschefin des Ministers, Julie Lussier, betont, dass Prävention bisher „auf die Menge an Obst und Gemüse, die wir essen, und auf Tabak“ beschränkt sei.
In Form eines Spiels schreiben die fünfzehn Mitglieder des Kabinetts ihre Vorschläge auf kleine Zettel. Vielleicht muss der Minister auf seine kleinen Karamellbonbons verzichten? Herr Dubé bezieht sich regelmäßig auf diese Leckereien, die er seiner Meinung nach isst, um seine Stimmung zu beruhigen. Aber Candy vermittelt möglicherweise nicht mehr das richtige Bild. „In Maßen zu halten“, entscheidet die Planungsdirektorin Mylène Dalaire.
Die Radtouren von Herrn Dubé passen hingegen gut zu dem neuen Image, das sich das Ministerium geben möchte. In einer Welt der Kommunikation und Wahrnehmung sehen Kabinettsmitglieder Chancen. Einer von ihnen schlägt vor, dass der Minister mit dem Fahrrad zur Nationalversammlung kommt. Ein Zeichen der Zeit – oder einer bestimmten Automobilkultur – alle brechen in Gelächter aus. Der Minister sieht keine Einwände. Oder schließlich sieht er nur einen. „Wo dusche ich?“ er fragt. Wenn Sie das für mich klären, kann ich es schaffen. » Herr Dubé scheint von diesem neuen Sportler-Image begeistert zu sein. Er möchte sein morgendliches Joggen auf den Plains of Abraham bekannt machen und in seinem Wahlkreis ein Radrennen organisieren.
Der Reflex eines Buchhalters bringt die Debatte jedoch zurück auf die Zahlen. „Wir müssen wissen, wie viel wir in die Prävention investieren. Wenn wir es ernst meinen wollen, müssen wir es mit Zahlen beweisen“, sagt er. Das Präventionsbudget erreicht im Gesundheitsministerium kaum einen halben Prozentpunkt. Vielleicht sollte dieser Anteil auf 1 oder 2 % erhöht werden? Den Minister ärgert es, die genaue Zahl nicht zu kennen. „Wird irgendjemand diesen Hut nehmen?“ » fragt er. „Ich kümmere mich darum“, antwortet Florence Bélanger.
Die großen Botschaften verbreiten
Zwei Wochen später, am 1. November, fand der Berater den Minister in einem Raum im Amphitheater des Coeur des Sciences an der UQAM. In zwanzig Minuten muss Christian Dubé eine seiner Meinung nach bedeutungsvolle Rede halten. Denn endlich, so hofft er, wird Gesundheitsprävention in Quebec nach Jahrzehnten leerer Versprechungen zu einer echten Priorität.
Er nimmt an der Veranstaltung „Eine neue Vision von Gesundheit“ teil. Das gesamte Ökosystem der Gesundheitsprävention in Quebec ist hier: Forscher, Ärzte, Manager, Akteure der Zivilgesellschaft. Ein informiertes Publikum, das nur eines hören möchte: die Ankündigung eines echten Wandels hin zu Prävention und besseren Lebensgewohnheiten.
Wenige Minuten vor der Rede des Ministers klärt sein Team die letzten Details. Pressesprecherin Audrey Noiseux weiß, dass ihr Chef sie nicht mehr nach ihren drei Kernbotschaften fragen wird. Florence Bélanger, die die Veranstaltung leitet, ist leicht angespannt. Intellektuell und methodisch bereitete sie sich wochenlang auf diesen öffentlichen Auftritt vor. „Ich hoffe, dass die großen Botschaften ankommen …“, flüstert sie und fummelt nervös an ihrem Telefon herum.
Der Minister kommt herein, seine Gesichtszüge sind leicht eingefallen, aber seine Augen funkeln.
„Gestern wurde viel gesungen?“, fragt sein Berater Francis Boucher.
— Ein ziemliches Spektakel! ruft Dubé aus. Dieser Mann, 75 Jahre alt, stand drei Stunden lang mit einem auf der Bühne Band… Außergewöhnlich ! Eine der besten Shows, die ich je gesehen habe.
Am Tag zuvor war er einer der 20.000 Menschen, die im Bell Centre in Montreal zusammenkamen, um Bruce Springsteen und seine E Street Band zu sehen. Dem Pfarrer fiel das Einschlafen schwer: Die Lieder gingen ihm durch den Kopf und das Adrenalin hielt ihn wach. Seine Berater tauschen amüsierte Blicke aus. Christian Dubé pflegt mit seinem Team eine fast familiäre Bindung, fernab der protokollarischen Distanz, die man bei Beamten einhält.
– Jonathan Trudeau hat heute Morgen im Radio über die Ankündigung gesprochen, teilt M mitMich Noiseux spricht über den politischen Kolumnisten von 98,5. Er sagt, dass Prävention schön und gut sei, aber vor allem wünsche sich die Welt einen Hausarzt.
„Der Zugang bleibt die Basis“, stimmt der Minister zu und wird wieder ernst. Er hat recht.
„Das Dringende und das Wichtige“
Dubé kam nicht mit dem Fahrrad zur Veranstaltung. Aber er zog sein Roses-T-Shirt an, das Team aus Montreal in der neuen professionellen Frauenfußballliga. „Wenn Sie nett sind, habe ich ein paar mitgebracht“, sagt er zu seinen Mitmenschen.
Die Atmosphäre ist ganz anders als bei der Vorstellung des Gesundheitsplans, dieser Roadmap für das Netzwerk, die im März 2022 vorgestellt wurde. Damals hatte Dubé einen fast klösterlichen Ansatz gewählt. Zusammen mit Mylène Dalaire analysierte er seine Rede Satz für Satz. Der Moment war für ihn feierlich: der Ausgangspunkt dessen, was er als den wichtigsten organisatorischen Wandel in der Geschichte Quebecs ansieht, mit der Gründung von Santé Québec.
In der Zwischenzeit gab es die Verabschiedung des Gesetzentwurfs 15, Verhandlungen mit den Gewerkschaften und das Verbot der Nutzung privater Agenturen für Gesundheitspersonal. Heute zeichnet sich in den Überlegungen von Dubé und seinem Team eine Vision ab: Die Prävention und Reduzierung von Krankheiten sollen im Mittelpunkt der neuen Mission eines Ministeriums für Gesundheits- und Sozialdienste 2.0 stehen. Während sich Santé Québec um die Verwaltung des Netzwerks und die Behandlung der Kranken kümmert, kann sich das MSSS auf seine grundlegende Aufgabe konzentrieren: die Gesundheit der Bevölkerung zu erhalten. Das Tandem erscheint ihnen perfekt. Auf der einen Seite eine Agentur, die die Pflege koordiniert. Auf der anderen Seite ein zukunftsorientiertes Ministerium, das sich auf Prävention konzentriert, um den Druck auf das System zu verringern.
Florence Bélanger greift ein und möchte das Gespräch auf die Kernthemen lenken.
— Botschaften müssen klar sein. Santé Québec gibt uns die Gelegenheit, die Berufung des Ministeriums Revue passieren zu lassen.
— Prävention rechnet sich politisch nicht, gibt Dubé zu. Aber Sie kennen meinen Ansatz: Es gibt das Dringende und es gibt das Wichtige.
Am Tisch nicken die Mitglieder seines Teams schweigend. Dieser Satz ist eines der Lieblingsmantras des Ministers.
Die Ankunft der für Senioren zuständigen Ministerin Sonia Bélanger unterbricht ihre Diskussion. Sie wird auch mit dem Publikum sprechen.
„Es ist eine tolle Veranstaltung“, sagt sie. Es ist positiv!
„Es beweist, dass wir uns auf den Weg in die Zukunft machen“, antwortet Dubé und geht in Richtung Amphitheater.
Wird dieses Mal das Richtige sein?
Der Raum ist voll. In der zweiten Reihe der DR Horacio Arruda richtet sich diskret ein. Diesen Moment wollte sich der ehemalige Landesdirektor für öffentliche Gesundheit nicht entgehen lassen. Er, der den COVID-19-Sturm überstanden hat, weiß besser als jeder andere, wie wichtig Prävention ist.
Pünktlich um 9 Uhr betritt Christian Dubé die Bühne mit seinem iPad, das ihm überall hin folgt. Er hat viele Daten im Kopf. Der Minister ist ein „Zahlenfreak“, das wissen die ihm nahestehenden Personen. Sein mentales Universum besteht im Wesentlichen aus Leistungsindikatoren – ein bisschen wie der grüne Code, der im Kultfilm paradiert An der Matrix.
— Im Jahr 2004 betrug das Gesundheitsbudget 20 Milliarden. Im Jahr 2018, 40 Milliarden, beginnt er. Und heute sind es 60 Milliarden. In sechs Jahren ist das eine Steigerung von 50 %. Das ist unhaltbar.
Die Regierung von Quebec mag zwar das Biest füttern, aber die Nachfrage nach Gesundheitsdiensten wächst weiter. Minister Bélanger betont am Mikrofon, dass im Jahr 2031 24 % der Bevölkerung Quebecs 65 Jahre und älter sein werden. „Wir stehen vor einem großen demografischen Wandel“, sagt sie.
Rauchen kostet 4 Milliarden US-Dollar pro Jahr, erinnerte Minister Dubé gerade. „Fettleibigkeit“, fügt er hinzu und sagt, dass er seine Jacke zuknöpft, um seinen Bauch zu verbergen, „beläuft sich auf fast drei Milliarden.“ Alkohol? Drei Milliarden. Die Auswirkungen dieser weniger gesunden Lebensgewohnheiten sind erheblich. »
Auf den Tag genau in einem Monat, erinnert er sich, werde Santé Québec durchstarten. Eine einzigartige Gelegenheit, die Mission des Ministeriums zu überdenken. Dubé kündigt an, im Frühjahr 2025 eine nationale Präventionspolitik vorlegen zu wollen.
Vorne im Raum steht der DR Arruda nickt. „Es ist gut Engagementvertraut er. Wir wollen weiter gehen. Mobilisieren Sie die Akteure, geben Sie Energie. Letztlich hoffen wir auch, dass es mehr Geld gibt. »
Doch im Publikum kursiert eine Frage: Wird dieses Mal das Richtige sein? Denn Prävention ist seit zwanzig Jahren oft Gegenstand schöner Worte, denen jedoch nie konkrete Taten folgen. Und noch weniger Bargeld. Der Minister weiß es. In einer kurzen Diskussion mit seinem Team im Anschluss an seine Rede ging er noch einmal auf den Anteil öffentlicher Gelder ein, die für die Prävention vorgesehen sind.
— In den skandinavischen Ländern gibt es große Gesundheitsorganisationen, die 3, 4, 5 % ihres Budgets für Prävention ausgeben. Wenn Sie das hier in Quebec hätten, würden Sie von 60 Milliarden über 2 Milliarden sprechen, zweieinhalb Milliarden, ohne die öffentliche Gesundheit, betont er. Ist Impfen Prävention, Sonia?
— Ja, antwortet sein Kollege.
Ein Berater bringt Müsliriegel und Kaffee, zur offensichtlichen Zufriedenheit der Minister. Christian Dubé trinkt etwas und bleibt dann stehen.
— Ist das gesund für Sie? er fragt.
