Wenn die bariatrische Chirurgie ihre Fähigkeit unter Beweis gestellt hat, mit Fettleibigkeit verbundene Krankheiten einzudämmen und die Lebenserwartung fettleibiger Patienten zu verlängern. Es bestehen weiterhin Zweifel an seinem Einfluss auf die langfristige Einnahme von Medikamenten im Zusammenhang mit durch Fettleibigkeit bedingten Krankheiten wie Hyperlipidämie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.
Eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7 Jahren
Skandinavische Autoren haben diese Arbeit anhand von Registern adipöser Erwachsener in Schweden und Finnland zwischen 1995 und 2020 durchgeführt. Diese Register liefern genaue Informationen zu bariatrischen chirurgischen Eingriffen sowie zur Anzahl, Art und Dosis der verschriebenen Medikamente. . Eine bariatrische Operation könnte aus einem Magenbypass (GCC) oder einer kalibrierten vertikalen Gastrektomie (GVC) bestehen Schlauchmagen).
Die operierten Patienten (GO) wurden im Verhältnis 1:5 einer Kontrollgruppe (GNO) vergleichbarer adipöser Probanden (Alter, Geschlecht, Medikamente etc.) zugeordnet, die nicht operiert wurden.
Der Hauptendpunkt war die Veränderung der Medikamentenverordnungen während der Nachbeobachtung: Lipidsenker (Statine, Fibrate), Herz-Kreislauf-Medikamente (Antihypertensiva, Antiarrhythmika, Diuretika, Vasodilatatoren, Betablocker usw.), Antidiabetika (Insuline, Sulfonamide). , Metformin, Gliflozine, Gliptine usw.).
Die GO umfasste 26.396 Operationen und die GNO 131.980 adipöse Probanden mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7 bzw. knapp 6 Jahren. In den beiden völlig vergleichbaren Gruppen waren zwei Drittel Frauen und das Durchschnittsalter lag bei 50 Jahren.
Eine Reduzierung der Medikamentenverordnungen nach Operationen
Alle operierten Personen waren in den sechs Monaten vor der Operation den drei Kategorien von Medikamenten ausgesetzt.
Was lipidsenkende Medikamente betrifft, so beobachten wir bei GO einen Rückgang ihres Einsatzes nach 2 Jahren (von 20 auf 13 %) und dann eine Erholung, die nach 15 Jahren 17 % erreicht. Dieser Verbrauch liegt immer noch deutlich unter dem von GNO, dessen LA-Verbrauch nach 15 Jahren von 20 auf 44 % steigt.
Das Gleiche gilt für Herz-Kreislauf-Medikamente, die anfänglich von 60 % der GO-Patienten eingenommen werden und deren Einnahme nach zwei Jahren nur noch bei 43 % derjenigen, die sich einer Operation unterziehen, betroffen ist, nach 15 Jahren jedoch auf 73 % ansteigt. In der GNO-Gruppe steigen wir nach 15 Jahren von 58 % auf 83 %.
Was Antidiabetika betrifft, so stieg ihr anfänglicher Verbrauch von 28 % in der GO nach 2 und 15 Jahren auf 10 und 23,5 %, diese Zahlen blieben deutlich unter denen der GNO, die nach 15 Jahren von 28 % auf 54 % stiegen.
Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit, ein lipidsenkendes, antidiabetisches oder kardiovaskuläres Medikament zu verschreiben, nach einer bariatrischen Operation in allen Nachbeobachtungszeiträumen geringer als in der Kontrollgruppe. Allerdings ist der Rückgang bei den ersten beiden Medikamentenkategorien nachhaltiger als bei der letzten.
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