Ein Dutzend Arztpraxen, ein großer Besprechungs- und Gesellschaftsraum, eine helle Empfangshalle, zwei Wartezimmer… Es handelt sich um eine 420 m2 große XXL-Arztpraxis bzw. ein „Multidisziplinäres Gesundheitszentrum (MPS)“, ein 2007 zertifiziertes System zur Bekämpfung medizinischer Wüsten, das Anfang 2024 in Cachan eröffnet und an diesem Dienstag, dem 24. September, eingeweiht wurde.
???? Das MPS vereint verschiedene Pflegefachgebiete, kann mit anderen Einrichtungen in der Nähe, einschließlich Krankenhäusern, zusammenarbeiten und ein Projekt entwickeln. Es handelt sich nicht nur um eine Gruppierung von Fachleuten unter einem Dach. Dieses von den Behörden geförderte System geht Hand in Hand mit den Professional Health Communities (CPTS), die Ärzte und Pflegefachkräfte in einem Gebiet (einer oder mehreren Städten) zusammenbringen. Laut Eric Véchard, Direktor der Delegation der ARS im Departement Val-de-Marne, verfügt das Departement derzeit über 19 MPS.
Zwischen der Metzgerei und dem Friseursalon wurde das ehemalige Postamt im Viertel La Plaine um ein Stockwerk erweitert und mit einer Holzverkleidung umgeben. Innen wurde alles renoviert. Allgemeinmediziner, Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Hebammen, Psychiater, Psychologen, Apotheker, Arzthelfer usw. 25 Gesundheitsfachkräfte arbeiten dort, gruppiert in sechs Bereiche: medizinische Grundversorgung; Krankenpflege; funktionelle Rehabilitation; Frauen- und Kindergesundheit; psychische Gesundheit, Wohlbefinden, Prävention und Aufnahme, Unterstützung und Koordination. Das MSP Terres de Bièvre ist wochentags von 8 bis 20 Uhr und samstags von 8 bis 13 Uhr geöffnet, mit einigen Terminen ohne Terminvereinbarung. Seine Betreuer bieten auch Telekonsultationen und Hausbesuche an.
Zunächst der Wunsch, im Team zu arbeiten
Dieses großzügige Betreuungsangebot mitten in einem politisch bedeutsamen Stadtteil entstand zunächst aus der Energie einer Gruppe von Betreuungspersonen. „Anfangs waren wir acht Ärzte, hauptsächlich in L’Haÿ-les-Roses und Cachan tätig, und wir wollten als Team arbeiten“erzählt Jacques Cittée, Allgemeinmediziner und Vorsitzender des CPTS von Bièvre (territoriale professionelle Gesundheitsgemeinschaft, die Gesundheitsfachkräfte aus Cachan, Chevilly-Larue, Fresnes, L’Haÿ-les-Roses und Rungis zusammenbringt) und Interessenvertreter des Projekts. Während die Gruppe nach einem Standort suchte, wurde der Arzt mit Thierry Delpech in Kontakt gebracht, der die Apotheke in La Plaine leitete, in dem Einkaufszentrum, in dem sich die Post befand. Letzterer hatte eine kleine Idee, um den Weggang der Postagentur positiv zu beeinflussen. So entstand 2019 das Projekt, ein Gesundheitszentrum zu schaffen, in dem Ärzte zusammenkommen konnten. Es blieb nur noch, die Dinge zu organisieren, die Räumlichkeiten zu kaufen, die einer Privatperson gehörten, den Betrieb zu finanzieren … und das alles, während die Gesundheitskrise des Coronavirus alle Initiativen einfror.
Zeit, die Datei zusammenzustellen
Hier kommen alle Ebenen der öffentlichen Behörden und Fachorganisationen ins Spiel. Auf organisatorischer Seite halfen die URPS (Gewerkschaft der unabhängigen Ärzte) und Fémasif, ein Verein, der die Entwicklung multiprofessioneller Gesundheitszentren unterstützt, bei der Zusammenstellung der Akte, der Definition des Projekts und der Angabe, an welche Türen man klopfen sollte. Auf finanzieller Seite beteiligte sich die Stadt Cachan, indem sie das Gebäude so lange an den Eigentümer vermietete, wie es für die Fertigstellung des Projekts erforderlich war, und so einen Weiterverkauf für andere Zwecke verhinderte. Anschließend erteilte sie die Baugenehmigung zur Erweiterung der Räumlichkeiten.Die medizinische Wüstenbildung ist ein echtes Problem. motiviert die PS-Bürgermeisterin Hélène de Comarmond, für die dies Teil einer umfassenderen Strategie für Gesundheitsimmobilien ist, und verweist auf den Kauf der ehemaligen Räumlichkeiten der Krankenversicherung in der Rue Camille Desmoulin, um dort das erste, bereits 2016 eröffnete MPS sowie das Kindergesundheitszentrum und ein Zentrum für Augenheilkunde unterzubringen.
Für den Kauf und die Durchführung der Arbeiten mussten noch 1,5 Millionen Euro aufgebracht werden. Um die Kosten zu senken, steuerten der Regionalrat der Ile-de-France und die regionale Gesundheitsbehörde (ARS) jeweils 250.000 Euro bei, während der Departementsrat 100.000 Euro hinzufügte. „Wir haben außerdem eine SCI gegründet und einen Kredit aufgenommen“sagt Jacques Cittée. Der Erwerb konnte somit im Jahr 2022 erfolgen, die Eröffnung nach Feierabend erfolgt Anfang 2024. „Die Tatsache, dass wir die Arbeiten nach der Gesundheitskrise durchgeführt haben, hat uns dazu gebracht, über bestimmte Entwicklungen anders zu denken“, sagt Thierry Delpech, Präsident der Einrichtung, während er durch die Räumlichkeiten führt. Der Sitzungssaal verfügt über zwei Eingänge, um im Falle einer neuen Epidemie Beratungen und/oder Impfungen durchführen zu können.
Auf operativer Seite zahlt die Krankenkasse Val-de-Marne im Rahmen des ACI (Interprofessioneller konventioneller Vertrag) zwischen 40.000 und 80.000 Euro pro Jahr an die Struktur als Gegenleistung für Aufgaben wie öffentliche Gesundheit, Ausbildung junger Fachkräfte, Koordinierung usw. Die MSP hat auch einen Forschungsauftrag, indem sie Praktikanten aufnimmt und Partnerschaften mit Universitäten entwickelt.
Junge Leute anzuziehen: eine Herausforderung in einem Sektor, in dem das Durchschnittsalter der Ärzte 56 Jahre beträgt
Was die Gewinnung junger Ärzte betrifft, so ist man hier bereits auf gutem Weg. „Seitdem wir die Struktur geschaffen haben, sind drei junge Ärzte zu uns gestoßen“, weist Jacques Cittée darauf hin. Eine große Herausforderung für das Gebiet, das wie der Großteil des Departements als ZIP (Zone mit vorrangiger Gesundheitsintervention) eingestuft ist und in dem das Durchschnittsalter der Allgemeinärzte derzeit bei 56 Jahren liegt, erinnerte Frantz Léocadie, Direktor der Krankenversicherung für Val-de-Marne, und erwähnte auch die 6.500 Einwohner ohne behandelnden Arzt, darunter 544 mit chronischen Erkrankungen (ALD).
