Nach Brustkrebs soziale Ungleichheiten in der Lebensqualität

Nach einer Brustkrebserkrankung verlieren alle Frauen ihre Lebensqualität. Bei den am stärksten benachteiligten Frauen verschlechtert sich die Lebensqualität jedoch stärker, da sie laut einer umfangreichen Studie weniger Zugang zu notwendiger Unterstützung wie körperlicher Aktivität oder psychologischer Hilfe haben als andere.

Ein französisch-schweizerisches Team der Universität Genf (UNIGE), der Universitätskliniken Genf (HUG), Inserm und Gustave-Roussy verfolgte zwei Jahre lang fast 6.000 in Frankreich behandelte Patienten.

„Wir wussten, dass es bei Krebs soziale Ungleichheiten gibt, was das Screening oder die Überlebensraten betrifft, aber wir wussten nicht, was das für die Lebensqualität bedeutet“, betonte José Sandoval, Onkologe in der Abteilung für Onkologie der HUG und Forscher an der Fakultät of Medicine der UNIGE und Erstautor dieser Studie, veröffentlicht im Journal of Clinical Oncology.

Die beobachteten Patientinnen hatten Brustkrebs im Frühstadium (ohne Metastasierung).

Viele von ihnen erhielten im ersten Jahr nach ihrer Diagnose eine umfassende Behandlung – etwa eine Operation mit anschließender Chemotherapie – und im zweiten Jahr eine Hormontherapie.

Das Forschungsteam untersuchte fünf Bereiche der Lebensqualität – Müdigkeit, allgemeine Gesundheit, psychische Gesundheit, sexuelle Gesundheit und Nebenwirkungen – indem es sie mit mehreren sozioökonomischen Indikatoren verglich: Studienniveau, Haushaltseinkommen unter Berücksichtigung der Anzahl der Personen und wahrgenommen finanzielle Lage. Die Ergebnisse zeigen eine Zunahme der Ungleichheiten in der Lebensqualität zwischen den beiden sozioökonomischen Extremen, zwei Jahre nach der Diagnose.

„Wenn wir zu Beginn der Krankheit mit Ungleichheiten gerechnet haben, ist die Tatsache, dass sie schnell zunehmen und so stark anhalten, eine Überraschung“, urteilte José Sandoval.

Nach Ansicht der Autoren sind die Erklärungen für diese Beobachtung nicht auf der Ebene der Behandlungen zu suchen, die für alle Frauen ähnlich sind, sondern wohl in allen Unterstützungselementen rund um die medizinische Versorgung.

„Für Frauen mit einem höheren sozioökonomischen Status wird es wahrscheinlich einfacher sein, Zeit, Geld und Zugang zu Informationen zu haben, um für sich selbst zu sorgen und die physischen und psychischen Nebenwirkungen der Krankheit besser zu bewältigen“, betonte Jose Sandoval. „Es wird davon ausgegangen, dass stärker benachteiligte Frauen weniger Möglichkeiten haben, auf unterstützende Betreuung wie psychologische Unterstützung, angepasste körperliche Hilfe, Akupunktursitzungen … zuzugreifen, von denen wir wissen, dass sie die Lebensqualität verbessern können“, fügt Gwenn Menvielle, Forschungsdirektorin bei Inserm und hinzu Gustave-Roussy, der diese Arbeit leitete. Marie (Vorname geändert), eine 55-jährige Französin, bei der vor zwei Jahren Brustkrebs diagnostiziert wurde, erlebte diese „materielle Unsicherheit“, die zur Verschlechterung ihrer Lebensqualität beitrug. „Als ich von meiner Krankheit erfuhr, beendeten meine Vorgesetzten meine Probezeit; Seitdem bin ich krankgeschrieben und bekomme nur noch 50 % meines Gehalts“, sagt sie.

„Wenn Sie Perücken kaufen müssen, die nicht vollständig erstattet werden, Cremes, die während der Chemotherapie empfohlen werden, Lacke, um den Verlust Ihrer Nägel zu verhindern … ist das ein Rückgang des Lebensstandards, der die Folgen der Krankheit noch verstärkt“, sagte sie. „Mir wurde auch geraten, einen Psychologen aufzusuchen, aber bei 60 Euro pro Sitzung ist das kompliziert. »

„Unabhängig von der sozialen Herkunft sind wir in Frankreich alle gut versorgt, aber der Unterschied besteht hauptsächlich in den Nachwirkungen“, bemerkt Isabelle Huet, Generaldirektorin des Vereins Rose Up, der krebskranke Frauen unterstützt.

Isabelle TOURNÉ/AFP