Frankreich – Gibt es einen Wochentag, der anfälliger für Herzinfarkte ist? Es scheint so. Während einer Postersitzung auf dem Kongress Urgences-SFMU 2024 zum Thema akutes Koronarsyndrom, der Notarzt Gaëlle Le Bail (SAMU-92, APHP Hôpital Raymond-Poincaré, Garches) und seine Kollegen bestätigten montags einen Anstieg der STEMI+-Infarkte, zumindest in der Ile-de-France [1].
Höchstinzidenz am Montag
Letztes Jahr wurde eine Studie auf dem Kongress der vorgestellt Britische Kardiovaskuläre Gesellschaft (BCS) in Manchester zeigte am Montag ein um 13 % erhöhtes Risiko im Vergleich zu anderen Wochentagen. Um diese Ergebnisse zu erhalten, analysierten Forscher des Belfast Health and Social Care Trust und des Royal College of Surgeons Daten von 10.528 Patienten, die zwischen 2013 und 2018 in irische Krankenhäuser eingeliefert wurden, und berücksichtigten dabei nur STEMI. [2].
Diese bereits beobachtete Beobachtung einer erhöhten Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Unfällen zu Beginn der Woche sorgte für viel Aufsehen. Ein Team von Notärzten wollte wissen, ob wir diesen gleichen Trend auf französischem Boden und insbesondere in der Ile-de-France feststellen könnten.
Um dies herauszufinden, stützte sie sich auf das zukünftige E-Must-Register, in dem alle ST+-SCA-Patienten aufgeführt sind (
Die Studie umfasste 20.325 Patienten aus dem Register (77,5 % Männer und 22,5 % Frauen, Durchschnittsalter 61 Jahre) zwischen 2014 und 2022. Durch den Vergleich der erwarteten (=1/7) und beobachteten Inzidenzen pro Wochentag führten die Forscher eine Die tagesaktuelle Berechnung des relativen Risikos erwies sich erneut als konsistent. Mit einer Inzidenz von 3.104 (p=0,005) im Vergleich zu einer erwarteten Inzidenz von 2.904/Tag sticht der Montag gegenüber den anderen Wochentagen durch eine hohe Häufigkeit des Auftretens von Herzinfarkten (+ 200) hervor, während eine minimale Inzidenz beobachtet wird am Samstag (2.799) und an den anderen Tagen ist kein signifikanter Unterschied festzustellen.
Rolle des zirkadianen Rhythmus?
Auf die Möglichkeit einer Voreingenommenheit wie „Ich habe bis Montag gewartet, um den Notdienst zu rufen“ angesprochen, Gaëlle Le Bail widerlegte dies, indem er versicherte, dass die Zeit zwischen Schmerz und Übernahme in allen Fällen in der gleichen Größenordnung lag (124 Minuten). Es wurde auch ausgeschlossen, dass die Fahrzeit von der Verkehrslage abhängt. Als plausibelste Begründung für diesen „blauen Montag“ nannte der Notarzt eher die mögliche Beteiligung des zirkadianen Rhythmus und die Rolle von Stress – was weiter untersucht werden sollte.
Der Notarzt kam am Ende seines Vortrags zu dem Schluss, dass es montags tatsächlich einen deutlichen Anstieg des SCA ST+ im Vergleich zu samstags gibt – und zwar nur montags! – und fordert die Regulierungsbehörden auf, am ersten Tag der Woche wachsam zu sein.
