Die Katheterablation ist die primäre Behandlungsoption für die idiopathische ventrikuläre Tachykardie. Frühere Studien zu den Ergebnissen hatten eine begrenzte Nachbeobachtungsdauer, wobei die meisten nicht länger als zwei Jahre dauerten. Zur Mortalität und zum Wiederauftreten ventrikulärer Tachykardien nach Ablation liegen nur wenige Langzeitdaten vor, betonen Laura Rottner vom Universitätsklinikum Hamburg (Deutschland) und ihre Kollegen.
Aus dem deutschen Ablationsregister, an dem 55 elektrophysiologische Zentren beteiligt sind, darunter 38 Zentren, die auf die Ablation ventrikulärer Tachykardien spezialisiert sind, analysierten sie die 10-Jahres-Follow-up-Daten von 334 Patienten, die diesen Eingriff per Katheter erhielten. Unter ihnen hatten 118 (35 %) eine normale Herzstruktur und 216 (65 %) hatten eine strukturelle Herzerkrankung, darunter 161 (75 %) mit ischämischer Herzkrankheit. Für 94,8 % der Patienten lagen vollständige Follow-up-Daten vor.
Die 10-Jahres-Gesamtmortalitätsrate betrug 39,4 %. Sie betrug 54,8 % bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung, verglichen mit 12,1 % bei Patienten mit normaler Herzstruktur, ein statistisch signifikanter Unterschied. Unter den Patienten mit struktureller Herzerkrankung hatten diejenigen mit ischämischer Herzkrankheit eine sogar höhere 10-Jahres-Sterblichkeitsrate, nämlich 62,4 %, verglichen mit 33,6 % bei Patienten ohne ischämische Erkrankung, wobei der Unterschied statistisch signifikant ist.
Darüber hinaus kam es bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung deutlich häufiger zu erneuten Krankenhauseinweisungen als bei Patienten mit normaler Herzstruktur (71,4 % gegenüber 27,3 %), insbesondere aufgrund eines erneuten Auftretens einer ventrikulären Tachykardie (41,9 % gegenüber 16,3 %). Es gab keinen Unterschied zwischen denen mit und denen ohne ischämische Erkrankung.
-Signifikante Prädiktoren für die Mortalität nach ventrikulärer Tachykardie-Ablation waren das Alter, eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als oder gleich 30 %, Diabetes, unaufhörliche ventrikuläre Tachykardie, lineare Läsion und akutes Verfahrensversagen. Ein Verfahrensversagen war der einzige Faktor, der das Wiederauftreten einer ventrikulären Tachykardie signifikant vorhersagte.
Dies ist die erste Studie zur 10-Jahres-Gesamtmortalität und zu Prädiktoren für das Ergebnis nach Katheterablation ventrikulärer Tachykardie bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung und solchen mit normaler Herzstruktur, die auf der Grundlage eines großen prospektiven multizentrischen Ablationsregisters durchgeführt wurde, kommentieren die Autoren . Diese Studie „liefert neue Erkenntnisse auf dem Gebiet der Ablation ventrikulärer Tachykardie und für die geeignete Patientenauswahl“, sie kommen zu dem Schluss.
(JAHA, Online-Veröffentlichung 24. Dezember 2024)
