Tracer im Körper zur besseren Erkennung und Behandlung von Brustkrebs

Es ist nuklear, aber es ist Medizin: Fortschritte in der Bildgebung, die bereits für die Erkennung und Behandlung von Brustkrebs von entscheidender Bedeutung sind, erstrecken sich nun auch auf „Tracer“ von Tumoren und Metastasen im Körper.

Das Prinzip: Schwach radioaktive Moleküle, sogenannte Radiotracer, werden intravenös injiziert und verteilen sich im Blut im Körper der Patienten.

„Ein Teil des Moleküls sendet Strahlung aus, die es uns ermöglicht, Bilder zu machen; ein anderer bindet an einen Rezeptor“, fasste Romain-David Seban, Nuklearmediziner und Forscher am Institut Curie, während einer Pressekonferenz im Vorfeld der Pink-October-Kampagne zusammen.

Hinter einem „Konzept, das manchmal etwas beängstigend ist, weil es das Wort nuklear gibt“ verbirgt sich eine Technik für eine bessere Versorgung, erklärte diese Expertin vor der jährlichen Aufklärungskampagne über Brustkrebs.

Mit mehr als 61.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Frankreich ist Brustkrebs nach wie vor die häufigste Erkrankung bei Frauen und mit rund 12.000 Todesfällen pro Jahr auch die tödlichste.

Abhängig von ihrem Entwicklungsstadium, ihrer Lage im Organ, den Zellen, von denen aus sie sich ausbreiten, oder dem Vorhandensein von Hormonrezeptoren unterscheiden sich Brustkrebserkrankungen. Auch therapeutische Reaktionen.

Um die Diagnose zu verfeinern, mögliche Metastasen zu erkennen oder das Ansprechen auf Behandlungen zu messen oder sogar vorherzusagen, sind maximale Informationen erforderlich, und die Nuklearmedizin kann eine Rolle spielen.

Diese bereits verwendete Bildgebung sei nicht invasiv, da sie keine Biopsie erfordere und Informationen über den gesamten Körper lieferte, wobei eine Biopsie sehr gezielt sei, loben die Spezialisten.

Dr. Seban nannte das Beispiel einer Patientin „mit dreifach negativem Brustkrebs, die zu einer Nachuntersuchung kam, um zu sehen, ob ihre Krankheit umschrieben war oder nicht“. „Da es keine Metastasen gab, kam sie für eine Behandlung mit Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie sowie Immuntherapie in Frage, da ihr Tumor relativ aggressiv war“, erklärte er.

Der technische Fortschritt verkürze die Zeit bis zur Aufnahme von Bildern nach der Injektion eines Radiotracers und sorgt so für kürzere Wartezeiten und weniger Ermüdung bei den Patienten, beobachten die Spezialisten.

Derzeit verwenden Nuklearmediziner hauptsächlich ein Gerät namens PET-Scanner, bei dem ein Radiotracer auf die Körperzellen zielt, die den meisten Zucker verbrauchen – zu denen auch Krebszellen gehören.

„Revolution“

Aber manchmal gibt es falsch positive Ergebnisse oder im Gegenteil, bestimmte Metastasen werden nicht sichtbar gemacht.

Daher werden für die Zukunft andere Wege geprüft, in der Hoffnung auf bessere Diagnosen oder sogar Vorhersagen über die Reaktionen auf Behandlungen.

Das Institut Curie setzt insbesondere auf einen Tracer, der an bestimmte Zellen in der Mikroumgebung des Tumors, Fibroblasten, bindet.

Ein Radiotracer der neuen Generation (der „FAPI“), der in klinischen Studien zu dreifach negativem Brustkrebs, dem aggressivsten, untersucht wird, könnte nach Angaben seiner Spezialisten Metastasen besser identifizieren, die Wirksamkeit einer Behandlung bewerten oder einen Rückfall frühzeitig erkennen.

Forscher testen außerdem einen Tracer, der auf Hormonrezeptoren, insbesondere Östradiol, abzielt, um herauszufinden, ob diese in den Brüsten bestimmter Patientinnen vorhanden sind, da sie die Wirksamkeit einer Hormontherapie bestimmen.

„In immer mehr Studien wird versucht, durch die Kombination von Bildgebung und Nuklearmedizin herauszufinden, welche Patienten sehr gut auf die Behandlung ansprechen oder bei wem wir morgen die Chemotherapie und/oder Immuntherapie reduzieren könnten oder sogar nicht mehr auf eine Operation ansprechen könnten.“ Es ist eine Revolution“, sagte Anne Vincent-Salomon, Direktorin des Women’s Cancer Institute, das von Curie, Paris Sciences et Lettres (PSL) und Inserm gemeinsam gegründet wurde.

Eine Waffe, die gegen andere Krebsarten (Schilddrüse, neuroendokrine Tumore oder Prostata) eingesetzt wird, könnte künftig auch gegen Brustkrebs eingesetzt werden.

Der Mechanismus erinnert an die Ballistik: Ein für die Mikroumgebung des Tumors spezifischer Radiotracer wird an Moleküle gekoppelt, die diese erkrankten Zellen zerstören können. Diese „vektorisierte interne Strahlentherapie“ wird bei Brustkrebs untersucht.

„Image revolutioniert die Krebsbehandlung. Weit entfernt von einem Foto, das beschreibt, sind wir im Bild, das behandelt und sogar vorhersagt“, betonte Steven Le Gouill, Direktor des Curie-Krankenhauskomplexes.

Zusätzlich zu seiner zunehmenden analytischen Feinheit bietet es den Pflegekräften schnellere Reaktionen mit Fähigkeiten, die künstliche Intelligenz vervielfachen sollte.

Isabelle CORTES/AFP

Lungenkrebs: Rückgang der Sterblichkeit bei jüngeren Generationen ohne Tabak
Ein Verbot des Tabakverkaufs an junge Menschen, die zwischen 2006 und 2010 geboren wurden, könnte laut einer letzte Woche veröffentlichten Studie der Lungenkrebsbehörde WHO bis zum Ende des Jahrhunderts fast 1,2 Millionen Todesfälle durch Lungenkrebs verhindern.
Rauchen ist der Hauptrisikofaktor für Lungenkrebs, die häufigste und tödlichste Krebsart weltweit.
Wenn sich der aktuelle Trend fortsetzt, könnten mehr als 2,95 Millionen Todesfälle durch Lungenkrebs Menschen betreffen, die zwischen Anfang 2006 und Ende 2010 geboren wurden – eine Kohorte von mehr als 650 Millionen Menschen – schätzen die Autoren der in The Lancet Public Health veröffentlichten Studie .
Aber wenn der Tabakverkauf für diese Generation verboten würde, könnten laut dieser Modellarbeit, einer der ersten, die die Auswirkungen einer „tabakfreien Generation“ bewertet, bis 2095 fast 1,2 Millionen dieser Todesfälle vermieden werden.
Insgesamt seien bei Männern (45,8 %) mehr Todesfälle durch Lungenkrebs potenziell vermeidbar als bei Frauen (30,9 %), schätzt die Studie, die 185 Länder abdeckt und insbesondere auf Daten zur Mortalität und Krebsinzidenz auf fünf Kontinenten basiert.
Ein Trend, „der wahrscheinlich mit der höheren Prävalenz und dem früheren Beginn des Rauchens bei Männern zusammenhängt“, stellen die Forscher fest, die ebenfalls Mitglieder der Universitäten Santiago de Compostela (Spanien), Pretoria (Südafrika), Otago (Neuseeland) und Ouro Preto sind. Brasilien), der American Cancer Society und dem Chinesischen Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention.
Aber in einigen Regionen der Welt, wie Nordamerika, Teilen Europas, Australien und Neuseeland, könnte der Anteil der durch diese tabakfreie Generation vermeidbaren Todesfälle bei Frauen höher sein als bei Männern.
Bei den Frauen in Westeuropa (77,7 %) und bei den Männern in Mittel- und Osteuropa (74,3 %) scheint der Anteil vermeidbarer Todesfälle auf regionaler Ebene am höchsten zu sein.
Initiativen für eine „tabakfreie Generation“ wurden in mehreren Ländern gestartet, beispielsweise in Neuseeland oder in verschiedenen Regionen Australiens und der Vereinigten Staaten.
Eine Politik der „tabakfreien Generation“ werde jedoch nicht ausreichen, um die Geißel des Rauchens zu bekämpfen, betonen die Autoren der Studie. Um ihn zu reduzieren, erinnern sie an die Bedeutung bewährter Maßnahmen wie Steuererhöhungen, tabakfreie Plätze oder Unterstützung bei der Raucherentwöhnung.