INTERVIEW – Das Screening mittels eines einfachen Tests ist angesichts der steigenden Fallzahlen eine wirksame Waffe. Es muss noch mehr gefördert werden.
LE FIGARO GESUNDHEIT. – DER Darmkrebs bedroht unsere Gesellschaften: Es wird erwartet, dass die Häufigkeit in westlichen Ländern bis 2030 stark ansteigen wird. Was sind die Gründe? ?
ANNE CATTEY-JAVOUHEY. – Mit einem prognostizierten Anstieg der Zahl neuer Fälle von Darmkrebs um mehr als 70 % in den Vereinigten Staaten innerhalb von sechs Jahren wird dieser Krebs eine regelrechte Explosion erleben, insbesondere bei immer jüngeren Menschen, was vor allem auf die Entstehung von Risikofaktoren durch westliche Lebensstile zurückzuführen ist . Einige dieser Faktoren sind vermeidbar: Aus diesem Grund steht die Prävention im Mittelpunkt dieses Problems der öffentlichen Gesundheit.
Über welche Art von Tumor sprechen wir, wenn wir über Dickdarm und Mastdarm sprechen? ?
Darmkrebs entsteht im Darm einer Person aus einem Polypen, einer Krebsvorstufe, die degeneriert. In 20 % der Fälle tritt dieser Krebs in einem familiären Zusammenhang (Familienanamnese), genetisch bedingt oder als Folge seltener erblicher Erkrankungen des Dickdarms auf. In den übrigen Fällen, d. h. in 80 % der Fälle, wird das Auftreten durch andere Faktoren im Zusammenhang mit dem Lebensstil und der Umwelt, insbesondere der Ernährung und körperlichen Aktivität, erklärt.
Welchen Rat gibt es für diese Lifestyle-Krebsarten, um das Risiko zu reduzieren? ?
Zunächst ist es wichtig, die Ernährung umzustellen: Mittlerweile ist klar, dass unsere Ernährung einen Einfluss auf unsere Gesundheit hat. Beispielsweise ist das Risiko, an Krebs zu erkranken, bei Menschen, die ihre Ernährung geändert haben, weil sie in ein neues Land ausgewandert sind, eher dem der Einwohner dieses Landes. Die beste Ernährung für eine gute Darmgesundheit ist reich an Obst und Gemüse, Hülsenfrüchten, Fisch und Meeresfrüchten. Im Gegenteil, bestimmte Lebensmittel sollten vermieden oder stark eingeschränkt werden: rotes Fleisch und Aufschnitt, Alkohol und zuckerhaltige Getränke, fetthaltige und zuckerhaltige Lebensmittel. sowie alle hochverarbeiteten Produkte aus der Lebensmittelindustrie.
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Auch körperliche Aktivität ist von Vorteil …
Es ist mittlerweile erwiesen, dass regelmäßige körperliche Aktivität ein Schutzfaktor gegen Darmkrebs ist. Aktuelle Empfehlungen lauten, an mindestens fünf Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten körperliche Aktivität mittlerer bis hoher Intensität zu absolvieren. Diese Aktivitäten können Teil der aktiven Arbeit, der Freizeit oder auch der Fortbewegung im täglichen Leben sein (Wandern, Radfahren usw.). Bewegung und gute Ernährung schützen vor Darmkrebs, aber auch vor vielen anderen Krankheiten: Eine Verhaltensänderung wirkt sich also positiv auf die allgemeine Gesundheit aus.
In Frankreich richtet sich dieses Screening an alle Menschen im Alter von 50 bis 74 Jahren
Wenn wir unseren Lebensstil ändern können, um uns zu schützen, haben wir vor allem die Möglichkeit, durch Prävention das Auftreten von Darmkrebs zu verhindern. Wie ist es in Frankreich organisiert? ?
Dabei sind zwei Hebel zu berücksichtigen: die primäre Prävention zur Vermeidung der Bildung von Polypen, die zu Krebs führen können – dabei geht es um die bereits erwähnte Förderung eines besseren Lebensstils – und die sogenannte sekundäre Prävention mit der Durchführung eines Screenings zur Früherkennung eines Tumors. In Frankreich richtet sich dieses Screening an alle Menschen im Alter von 50 bis 74 Jahren. Die Vorgehensweise ist ganz einfach: Diese Personen erhalten per Post eine Einladung, einen kostenlosen FIT-Test (Test auf Blut im Stuhl) im Internet zu bestellen oder ihn direkt in der Apotheke oder beim Hausarzt zu beziehen.
Dieser Test kann schnell und einfach zu Hause (ohne Stuhlgang) mit einem geeigneten Gerät durchgeführt werden. Dieser Test muss dann per Post zurückgeschickt werden. Bei einem positiven Ergebnis sollten Sie anschließend einen Gastroenterologen aufsuchen und eine Darmspiegelung durchführen. Bei diesem Eingriff werden in 40 % der Fälle Polypen entdeckt und sofort entfernt. In 4 % der Fälle wird ein Tumor frühzeitig erkannt, was eine schnelle Behandlung mit hoher Heilungsrate ermöglicht.
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Und für Menschen, die aufgrund ihrer Familienanamnese einem höheren Risiko ausgesetzt sind ?
Personen mit hohem Risiko – mit einer Familienanamnese, insbesondere Darmpolypen oder Krebserkrankungen bei Familienmitgliedern (Eltern oder Großeltern, unabhängig vom Alter) – sollten sich direkt an einen Termin für eine Darmspiegelung wenden, ohne den Schritt eines Heimtests, in der Regel ab dem 45. Lebensjahr.
Menschen ohne Familienanamnese, aber mit Symptomen (Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Blut im Stuhl oder Transitprobleme etc.) oder mit Dickdarmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) gelten ebenfalls als stärker gefährdet und profitieren davon ‘Auch eine Darmspiegelung. Abhängig von der Anzahl und Größe der bei der Darmspiegelung festgestellten Polypen ist alle drei bis fünf Jahre eine Kontrolluntersuchung geplant.
Wird sich die Sekundärpräventionsstrategie angesichts der steigenden Zahl neuer Fälle bei jungen Menschen weiterentwickeln? ?
Tatsächlich wäre es relevant, ein Screening bei Personen unter 50 Jahren mit Risikofaktoren (Übergewicht, Bewegungsmangel usw.) durchzuführen, aber auch bei Personen über 75 Jahren: Heute können ältere Menschen mit sehr gutem Allgemeinzustand von unserem Screening profitieren und Behandlungsstrategien. Es ist zu beachten, dass eine Koloskopie es ermöglicht, Polypen mithilfe eines Endoskops zu entfernen, bevor sie krebsartig werden, und mithilfe einer neuen Technik namens „Submukosa-Dissektion“ oberflächliche Krebserkrankungen zu resezieren. Ist die Erkrankung lokal weiter fortgeschritten, wird eine Operation vorgeschlagen, je nach Fall kann nach Analyse des Tumors zusätzlich eine Chemotherapie erfolgen. Ist die Erkrankung bereits fortgeschritten (metastasiertes Stadium), wird eine Chemotherapie angeboten.
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Jedes Jahr erkranken in Frankreich fast 47.000 neue Menschen an Darmkrebs. Bedeutet das, dass noch Anstrengungen unternommen werden müssen, um es aufzudecken? ?
Damit der Screening-Test tatsächlich von großem Nutzen für die öffentliche Gesundheit ist, muss er von so vielen Menschen wie möglich durchgeführt werden. Allerdings variiert die Beteiligung je nach Region stark, sie ist im Norden Frankreichs deutlich höher als im Süden. Ideal wäre es, eine Beteiligungsquote von 50 % zu erreichen, aber so weit sind wir noch nicht …
Um die Unterstützung zu erhöhen, sollten wir mehr über diese Krebsart kommunizieren und die Screening-Ressourcen stärken
Um die Unterstützung zu erhöhen, sollten wir mehr über diese Krebsart kommunizieren, die Screening-Ressourcen stärken, insbesondere im Hinblick auf Werbemaßnahmen, den Aufklärungsmonat „Blue Mars“ wie „Pink October“ für Brustkrebs bekannt machen usw. In der Region Lyon werden im Léon-Bérard-Zentrum zahlreiche innovative Projekte entwickelt, darunter der Bau eines Krebspräventionszentrums für die breite Öffentlichkeit in einem speziellen Gebäude, in dem Spezialisten zur Verfügung stehen und das Bewusstsein so weit wie möglich geschärft werden soll . Die Eröffnung ist für 2025 geplant.
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