Bulletin Nr. 13 – Dezember 2024

Die Nachrichten werden immer noch dominiert von Atemwegsinfektionen. Sicherlich, die Folgen der Pandemie und die damit verbundenen Hygienemaßnahmen sind noch lange nicht fertig. Diese Saison weist Besonderheiten hinsichtlich der Abfolge von RSV- und Grippeepidemien auf. In den vergangenen Jahren ging die RSV-Epidemie oft der der Influenza A voraus, die wiederum oft der der Influenza B vorausging. In diesem Jahr ist die Situation anders, wie die Kurven des PARI-Netzwerks zeigen, wo Kinder mit Grippesyndromen oder Bronchiolitis fast systematisch mit Multiplex-Antigentests untersucht werden. Abbildung 1 steht dieses Jahr im Mittelpunkt. Abbildung 2 vergleicht dieses Jahr mit den Vorjahren.

– Bronchiolitis : Die Bronchiolitis-Epidemie ist später und viel weniger intensiv als in den Vorjahren. Es scheint bereits zu sinken, ein Trend, der sich mit den Feiertagen zum Jahresende verstärken dürfte. Die geringere Intensität dieser RSV-Epidemie ist wahrscheinlich auf den breiteren Zugang zu Nirsevimab in diesem Jahr zurückzuführen (zu diesem Zeitpunkt mindestens doppelt so hoch).

– Influenza A und B : Im Gegensatz zu den Vorjahren Die Influenza-A- und Influenza-B-Epidemien traten früher auf und überschnitten sich weitgehend mit der RSV-Epidemie. Die Zahl der positiven Tests auf Influenza A und B übersteigt die der RSV-Fälle bei weitem. Für die Feiertage zum Jahresende wird mit einem raschen Rückgang der Fallzahlen gerechnet, die Intensität der Erholung danach bleibt jedoch unvorhersehbar.

Es ist dringend erforderlich, Kinder unter einem Jahr, die noch nicht geimpft sind, und solche, deren Mütter kein Abrysvo® mit Nirsevimab erhalten haben, zu schützen sowie Ihre Patienten gegen Influenza zu impfen.

Neun Monate nach seiner Empfehlung durch die HAS, Der adjuvantierte Gürtelrose-Impfstoff Shingrix® ist (Endlich) zurückerstattet. Allerdings ist die Verfügbarkeit in den Apotheken noch nicht überall gewährleistet, dies soll in den kommenden Wochen korrigiert werden. Zu den Zielgruppen gehören: Probanden ab 65 Jahren sowie die immungeschwächte Erwachsene Es besteht die Gefahr einer schweren Gürtelrose. Der Impfplan sieht zwei Dosen vor, die im Abstand von mindestens zwei Monaten und möglichst vor Beginn der immunsuppressiven Behandlung verabreicht werden (im letzteren Fall können die beiden Dosen mit einer Verzögerung von einem Monat verabreicht werden).

HAS hat veröffentlicht Empfehlungen bezüglich des Impfstoffs Qdenga® (Takeda) gegen Dengue-Fieber. Es ist für die französischen Gebiete Amerikas (Antillen und Guyana) sowie Mayotte und Réunion bestimmt. Das Behandlungsschema umfasst zwei Dosen, die im Abstand von drei Monaten verabreicht werden. Diese (zu) komplexen Empfehlungen berücksichtigen auch die Dengue-Fieber-Vorgeschichte des Kindes.

Der Impfplan aktualisiert am 19. Dezember 2024 ist durch Klicken auf diesen Link verfügbar. Darin sind alle Impfempfehlungen des Jahres enthalten: ACYW 6m, 12m, Adoleszenz, Shingrix® mit 65 Jahren, RSV-Impfungen mit 75 Jahren und ab 65 Jahren bei Komorbiditäten (ohne bisher erworbene Kostenerstattung usw.) )

Die Impfbefürworter freuten sich über die VerlängerungPflichtimpfung von Säuglingen gegen alle Meningokokken und nicht beschränkt auf Serogruppe C fast nicht mehr existieren. Jeder verstand, dass es gelten würde Kinder geboren ab 1^Ist Januar 2025… nun nein … wenn wir dem von der DGS veröffentlichten Dokument Glauben schenken dürfen, würde es für alle ab Juli 2023 geborenen Kinder gelten, ab 1^Ist Januar, um in die Community zurückzukehren… was eine bestimmte Anzahl von Kindern darstellt, die aufgeholt werden müssen und vor allem zukünftige Konflikte zwischen Eltern, Kita-Leitern, Kindermädchen und Ärzten. Warum sollte man es einfach halten, wenn man es auch kompliziert machen kann?

Als Antwort auf Ihre Fragen.

Ich habe einem 2 Monate alten Kind Vaxelis®+Prevenar13® verschrieben. Aus Versehen gab die Apotheke Vaxneuvance® (VPC 15-wertig) anstelle des sechswertigen Arzneimittels. Ich habe es nicht gemerkt und mir die beiden Pneumokokken-Impfstoffe injiziert. Welche Risiken gibt es und was ist zu tun?

Dieser Missbrauch muss der Pharmakovigilanz gemeldet werden. Durch die Auflistung dieser Art von Fällen können wir zeigen, dass das entstandene Risiko wahrscheinlich sehr gering ist, abgesehen von einem Anstieg der Reaktogenität, insbesondere lokal. Im Übrigen: Verabreichen Sie das unbehandelte Vaxelis®, um dieses Kind so schnell wie möglich vor Keuchhusten zu schützen, und führen Sie dann den üblichen Impfplan fort.

Ist es sinnvoll, Beyfortus® einem Säugling zu verabreichen, der derzeit oder bereits an RSV-Bronchiolitis leidet?

Im Prinzip Nein!!! Es wäre nutzloswobei das Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen einer zweiten RSV-Infektion in derselben Saison äußerst gering ist. Aus diesem Grund wird in den Empfehlungen darauf hingewiesen Nirsevimab wird nach nachgewiesener RSV-Infektion nicht empfohlen. Es gibt jedoch einige Ausnahmen: Säuglinge mit einer sehr frühen Bronchiolitis während der Neugeborenenperiode, die oft zu einem Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation führt, bleiben anschließend sehr gebrechlich und es besteht das Risiko einer erneuten Krankenhauseinweisung; fragile Patienten, die eine Indikation für Synagis® hatten. Schließlich ist die Vorgeschichte einer nicht dokumentierten RSV-Bronchiolitis eine nicht seltene und schwer zu entscheidende Situation.

InfoVac wünscht Ihnen frohe Feiertage und alles Gute

Robert Cohen, Odile Launay, Catherine Weil-Olivier, Marie-Aliette Dommergues, Pierre Bégué, Pierre Bakhache, Véronique Dufour, Joël Gaudelus, Isabelle Hau, Cécile Janssen, Maeva Lefebvre, Didier Pinquier, Anne-Sophie Romain, Georges Thiebault, Franck Thollot , François Vie le Sage, Hervé Haas.

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