Osita Sousa da Silva, 75, nutzte Spieltherapie zur Behandlung von Schlaganfällen im Hospital Regional do Sertão Central
Eines der Mottos von Fachleuten, die mit Patienten arbeiten, die einen Schlaganfall erlitten haben, ist der Satz „Zeit ist Gehirn“. Nach der Geschwindigkeit der Erstversorgung, die direkten Einfluss auf die Schwere der Folgeschäden hat, ist die Rehabilitation der nächste Schritt, der Dringlichkeit erfordert.
In den ersten 72 Stunden nach dem Schlaganfall, der sogenannten akuten Phase, sollte der Patient von einem multidisziplinären Team, bestehend aus einem Physiotherapeuten, einem Logopäden, einem Ergotherapeuten und einem Psychologen, betreut werden.
Noch im Bett des Hospital Regional do Sertão Central (HRSC) in Quixeramobim beginnt die Rehabilitation. „Je früher dieser Umlernprozess erfolgt, desto geringer sind die Konsequenzen“, sagt der Neurologe der HRSC Stroke Unit, Vitor Abreu.
Er erklärt, dass Neuroplastizität – die Anpassungsfähigkeit des Gehirns – dafür sorgt, dass Neuronen die Funktionen derjenigen erlernen, die aufgrund des Schlaganfalls „gestorben“ sind. „Je früher die Rehabilitation erfolgt, desto schneller und mehr Neuronen lernen. Wenn dies zu spät beginnt, wird es für diese Neuronen schwierig zu lernen“, sagt er.
Auch die Neuroplastizität ist bei älteren Menschen geringer. Dennoch gibt Vitor an, dass es für einen älteren Menschen nicht „unmöglich“ sei, sich vollständig von einem Schlaganfall zu erholen.
Zunächst wird festgelegt, welche Art von Therapie erforderlich ist. „Um das Ausmaß der Folgeerscheinungen zu ermitteln, müssen mehrere Tests durchgeführt werden, um herauszufinden, was die Person leisten kann und was nicht. Funktionstests, wie zum Beispiel die Hand in den Mund stecken, die Zähne putzen, etwas vom Boden aufheben.“ , berichtet Ramon Távora, Koordinator des Studiengangs Physiotherapie an der Bundesuniversität Ceará (UFC).
Eine Möglichkeit, dies zu beurteilen, ist die Rankin-Skala. Ramon erklärt, dass der Patient auf sieben Ebenen bewertet wird, von jemandem ohne Symptome, dargestellt durch Null, bis zum Tod, dem letzten Ergebnis auf der Skala, dargestellt durch die Zahl 6.
Der Bewertungsmechanismus berücksichtigt verschiedene Behinderungs- und Defizitzustände, wie z. B. die Unfähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen oder bettlägerig zu sein.
Dysphagie – Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten – ist ebenfalls einer der ersten untersuchten Aspekte.
„Bevor dem Patienten die erste Diät verabreicht wird, benötigen wir eine Sprachbeurteilung, um eine sichere Ernährung zu gewährleisten. Wenn er starke Dysphagie hat, wird er nicht mit einer oralen Diät fortfahren, sondern über eine Sonde“, sagt der Koordinator der Krankenpflege am Schlaganfall Einheit, Mara Cibelly Pinheiro.
Das Manipulieren des gelähmten Gliedes, das Aufsetzen des Patienten in eine sitzende Position und sogar das Ermutigen zum Gehen gehören zu den Übungen, die im Krankenhaus ständig durchgeführt werden. „Außerdem nutzen wir Hilfsmittel wie Fahrräder und Treppen, damit sich dieser Patient auf den Heimweg und vielleicht sogar auf die Rückkehr zur Arbeit vorbereiten kann“, sagt Mara.
„Wir wissen, dass die Einweisung ins Krankenhaus schnell erfolgt. Allerdings ist die neuromuskuläre Rehabilitation dieser Patienten langfristig angelegt. Es dauert lange, bis sie sich erholen. Deshalb haben wir ein Hauptziel: den Patienten unabhängiger zu machen“, erklärt José Antônio Almeida Neto, Physiotherapeut an der HRSC Stroke Unit.
