Wie kann man Menschen unterstützen, die ihr Geschlecht ändern möchten? Die Hohe Gesundheitsbehörde (HAS), die für die Entscheidung zu diesem ebenso heiklen wie politisierten Thema zuständig ist, musste am Donnerstag, dem 12. Dezember, einen Teil ihrer Arbeit durchsickern sehen. So wurde ein Dokument mit den vorläufigen Empfehlungen der Institution veröffentlicht Le Figaro. Die Zeitung veröffentlichte auch die Namen mehrerer zu diesem Thema beauftragter Experten.
Dies ist keine Premiere: Im Juni 2023 wurde bereits die Identität mehrerer Mitglieder dieser für die Durchsicht der wissenschaftlichen Literatur zuständigen Arbeitsgruppe bekannt gegeben. Der Fall führte zu einer Beschwerde der Hohen Gesundheitsbehörde gegen X. Vor einigen Monaten versuchte auch der Verein Juristen für Kinder, diese Liste zu erhalten. Ohne Erfolg: Seine Berufung wurde vom Staatsrat abgelehnt.
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Angesichts dieser Angriffe prangert die HAS die „Instrumentalisierung zu polemischen Zwecken“ eines Dokuments an, das „keinen endgültigen Charakter“ habe und die „Verantwortung“ aller fordert. In einem Interview mit L’Express versucht Claire Compagnon, Mitglied des HAS College und Präsidentin der Kommission für Empfehlungen, Relevanz, Pfade und Indikatoren (CRPPI) der Institution, die Debatten neu zu gestalten, die weit von den eigentlichen Aufgaben des HAS entfernt sind ihrer Meinung nach.
L’Express: Wann und unter welchen Bedingungen wurde die Hohe Gesundheitsbehörde kontaktiert?
Claire Compagnon: Die HAS wurde im April 2021 vom Gesundheitsministerium, Olivier Véran, kontaktiert. Das Gesundheitsministerium verfügt über diese Kapazität, ebenso wie die Interessenverbände, Fachgesellschaften und die Nationale Krankenversicherungskasse. Dies ist Teil des üblichen Rahmens der HAS-Arbeitsabläufe. Wenn die HAS die Überweisung annimmt, setzt sie eine Arbeitsgruppe ein, die für die Untersuchung der wissenschaftlichen Literatur zum Thema der Überweisung zuständig ist.
Welche Frage wurde vom Ministerium gestellt?
Die Frage, die uns gestellt wurde, war die der medizinischen Versorgung von Menschen im Geschlechtsumwandlungsprozess. Von uns wird nicht verlangt, zur Transidentität oder zu den Vorzügen ihrer Reise selbst Stellung zu beziehen.
Könnte sich HAS weigern, diese Frage zu beantworten?
HAS ist eine unabhängige Institution. Wir könnten ablehnen. Aber es scheint mir, dass es im Einklang mit den Aufgaben der HAS steht, Empfehlungen zu guter klinischer Praxis für die Pflege und Unterstützung von Menschen zu entwickeln. Wir haben es getan, um Menschen zu unterstützen, die an Fettleibigkeit leiden, insbesondere auch Kinder. Wir tun es bei Nierenerkrankungen, bei Herzerkrankungen … Der Weg dieser Menschen im Geschlechtsumwandlungsprozess ist in der Tat von einer Reihe von Begegnungen und Taten geprägt, die im Lichte der internationalen Betrachtungsweise betrachtet werden müssen Literatur sagt.
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Kann Transidentität mit Fettleibigkeit oder Nierenerkrankungen gleichgesetzt werden?
Das ist nicht die Frage, die uns das Ministerium stellt. Der Pflegeweg für Transgender-Menschen umfasst gesundheitliche und sozialpsychologische Betreuung, die geklärt werden muss, und genau das tun wir.
Wie wurde die Expertengruppe gebildet?
Wie bei jedem Arbeitsprozess der Hohen Behörde für Gesundheit gibt es einen ersten Schritt, der in der Entwicklung eines Rahmenvermerks besteht, in dem der Arbeitsrahmen der Institution festgelegt wird. Dies wurde am 7. September 2022 validiert und umgehend veröffentlicht. Anschließend kontaktieren die HAS-Dienste die Interessenträger, um eine Arbeitsgruppe zu bilden: nationale Berufsräte, Fachgesellschaften, Verbände, und bitten sie, auf individueller Basis freundlicherweise Personen für diese Arbeitsgruppe vorzuschlagen.
Unser Anliegen ist es, dass alle interessierten Menschen und Experten Teil der Gruppe sind, um eine Vielzahl von Meinungen und Standpunkten zu vertreten. Das ist dieser Arbeitsgruppe passiert. Es gibt zwei Präsidenten, sie sollten mit größtmöglicher Ruhe arbeiten. Dies beginnt mit einer Analyse möglichst umfassender Literatur zu allen von uns gestellten Fragen und folgt dann einer Reihe von Konsultationen und erneuten Lektüren.
Wer ist Teil der Arbeitsgruppe?
HAS gibt vor der Veröffentlichung der Empfehlungen niemals die Namen seiner Experten bekannt, um einen reibungslosen Ablauf der Diskussionen und ihre Sicherheit zu gewährleisten. Das Profil dieser Personen ist jedoch seit der Veröffentlichung der Rahmenmitteilung auf der HAS-Website, also seit zwei Jahren, bekannt. Die Co-Präsidentschaft teilen sich ein medizinisches Fachpersonal und ein Nutzer des Gesundheitssystems.
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Der Rest ist eine Expertengruppe. Es umfasst zwei Allgemeinmediziner, einen Endokrinologen, einen Kinderarzt, einen Psychiater, einen Kinderpsychiater, einen Geburtshelfer-Gynäkologen, einen Urologen, einen plastischen Chirurgen, einen Fruchtbarkeits- und Reproduktionsarzt, einen Pharmakologen, eine Schulkrankenschwester, einen Arbeitsmediziner und einen Sportarzt ein Arzt, ein Psychologe, ein Soziologe, ein Sozialarbeiter und fünf Nutzer des Gesundheitssystems.
Was sagen Sie denen, die dieser Gruppe vorwerfen, nicht repräsentativ zu sein?
Ich erinnere Sie daran, dass es nicht unsere Aufgabe ist, uns zur Legitimität von Geschlechtsübergängen oder Pflege zu positionieren, sondern zu bewährten Praktiken im Rahmen des Pflegepfads. Zu diesem Thema besteht die Arbeitsgruppe aus Experten, die nicht die gleichen Ansichten teilen.
Wie erfolgt die Erarbeitung von Empfehlungen nach der Bildung der Arbeitsgruppe?
Wie ich Ihnen bereits sagte, beginnt die Arbeitsgruppe mit der Sichtung der Literatur. Wie bei allen Arbeiten werden auch Stakeholder-Anhörungen durchgeführt. Dann gibt es eine kritische Phase des erneuten Lesens, das ist die Phase, in der wir uns gerade befinden. Eine Gruppe externer Gutachter interveniert, bestehend aus anderen Experten und anderen Interessengruppen.
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Dann und im Gegensatz zu dem, was der Artikel veröffentlicht hat Le Figaroes gibt offensichtlich neue tiefgreifende Arbeiten, die gestartet werden. Hier kommen die Institutionen ins Spiel, die per Verordnung für die Qualität unserer Produktionen verantwortlich sind: die Empfehlungskommission, dann das Kollegium der Hohen Behörde. Jedes dieser Gremien hat die Möglichkeit, die Empfehlungen zu überdenken. Wir dürfen nicht in die hier gestellte Falle tappen: Änderungen werden wahrscheinlich bis zum letzten Moment vorgenommen.
Offensichtlich sind die Personen, die einen Dokumententwurf zu Ihrer Arbeit durchsickern ließen, Mitglieder der Prüfgruppe. Ist HAT von der Kontroverse und den Spannungen zu diesem Thema überrascht?
Wir bedauern, dass unvollendete, nicht endgültige und vertrauliche Arbeitsdokumente veröffentlicht werden. Dass diese Frage kontrovers diskutiert werden würde, war zu erwarten, denn das Thema ist besonders komplex und Gegenstand zahlreicher gesellschaftlicher Debatten, wie auch andere seiner Zeit.
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