eine Französin in Remission, eine Leistung, die sich nur schwer verallgemeinern lässt

Die mögliche Heilung von HIV bei einer französischen Patientin nach einer Knochenmarktransplantation, die sie vor akuter Leukämie bewahren soll, bleibt „sehr selten“ und schwer zu verallgemeinern, da die Behandlung schwierig ist, so das medizinische Team aus Marseille, das sie begleitete ihr.

„Nach mehr als 26 Jahren Krankheit hätte ich nie gedacht, dass ich eines Tages solche Neuigkeiten hören würde“, sagte diese Patientin in den Sechzigern in einer Nachricht, die an diesem Montag von einem der Ärzte, die sie begleiteten, verlesen wurde. Jahre, der anonym bleiben möchte. Sie lebt in der Region Provence-Alpes-Côte d’Azur (Paca), wurde 1999 mit HIV diagnostiziert und unterzog sich im Juli 2020 einer Knochenmarktransplantation, nachdem sie über akute Leukämie berichtet hatte. Sein Spender, aus der internationalen Spenderdatei, hatte eine seltene genetische Mutation (Delta 32) im CCR5-Gen, die verhindert, dass HIV in die Zellen eindringt.

„Genetische Spezifität“

„Diese Mutation im Delta-32-Gen ist sehr selten, da sie weltweit bei etwa 1 % auftritt. Daher ist es ein Glück, dass wir einen Spender finden konnten, der mit dem Patienten kompatibel ist und darüber hinaus Träger dieser genetischen Besonderheit war“, bemerkte Sylvie Bregigeon, Leiterin einer Spezialeinheit in Marseille, diesen Montag während einer Pressekonferenz in Marseille öffentliche Krankenhäuser (AP-HM) zur Betreuung von Patienten mit HIV.

„Wir haben eine Chance von eins zu einer Million, in der internationalen Akte einen 100 % identischen Spender zu finden. Und andererseits liegt die Prävalenz dieser genetischen Mutation bei Kaukasiern bei 10 %“, fügte Doktor Faezeh Legrand, Hämatologe am Paoli-Calmettes Cancer Institute, hinzu. „Der Begriff der Remission besteht darin, dass die antiretrovirale Behandlung“ dieses Patienten seit Oktober 2023 gestoppt wurde und dass „derzeit alle besten Marker zur Verfügung stehen.“ […] werden als negativ befunden“, fuhr Sylvie Bregigeon fort.

Erster Fall in Frankreich

Dieser Fall einer HIV-Remission ist der erste in Frankreich – auch wenn wir aus heutiger Sicht noch nicht von einer Heilung sprechen können. Sieben weitere Patienten, die weltweit eine Knochenmarktransplantation erhalten haben, werden in eine HIV-Remission einbezogen: ein Patient in der Schweiz, drei Patienten in Deutschland, zwei Patienten in den USA und ein Patient in England.

„Der bedeutendste Zeitraum im Vergleich zu den sieben anderen Fällen beträgt 10 Jahre für den ersten Patienten, der 2008 als geheilt von HIV beschrieben wurde, aber nach einem Rückfall seiner Leukämie starb, so Sylvie Bregigeon. Allerdings „handelt es sich bei dieser Behandlung nicht um eine groß angelegte Behandlung, die für alle HIV-Patienten anwendbar ist“, betonte Professor Raynier Devillier, Leiter der Abteilung für Knochenmarktransplantation und Hämatologie am Paoli-Calmettes-Institut, und erinnerte daran, dass eine Knochenmarktransplantation möglich sei „eine äußerst schwere Behandlung“ und „den Patienten zahlreichen Komplikationen aussetzt“. Aus diesem Grund „klassisch, [ce] ist keine Behandlung, die wir Patienten mit HIV anbieten“, betonte er.

Aber wenn „in der Vergangenheit Patienten, die mit HIV leben, möglicherweise von bestimmten Protokollen oder von bestimmten onkologischen Therapieentscheidungen, unabhängig von den Krebsarten, etwas ausgeschlossen waren“, „darf dies nicht mehr der Fall sein“, da die Tatsache, dass sie mit HIV infiziert sind, „nicht mehr der Fall sein darf“. stellt keine Kontraindikation mehr dar“, betonte Dr. Bregigeon.