In seiner Eröffnungsrede zu den Debatten über den Gesetzentwurf zur Finanzierung der sozialen Sicherheit (PLFSS) für 2025 kündigte der für den Haushalt zuständige Minister Laurent Saint-Martin diese Kürzung um 100 Millionen Euro an. Offiziell soll damit ein Überschuss an Medikamentenausgaben in Höhe von 1,2 Milliarden Euro im Vergleich zu den Prognosen für 2024 ausgeglichen werden.
Internen Dokumenten zufolge, die wir eingesehen haben, war diese Kürzung jedoch schon lange vor dieser Haushaltsabweichung geplant. Ziel wäre es, das Defizit des Staates bei den erwarteten Rabatten für Biosimilars auszugleichen, deren Substitution weniger lukrativ erscheint als erwartet.
Für Apotheken könnten die Auswirkungen erheblich sein. „LDer derzeit auf 40 % begrenzte Rabatt beträgt rund 78.000 Euro pro Apotheke. Dies entspricht 30,10 % des Bruttobetriebsüberschusses (EBE) », erklärt Joël Lecoeur, Wirtschaftsprüfer und Präsident des CGP-Netzwerks.
Apotheken, ein „Generika-abhängiges“ Modell
Laut diesem Experten wird sich die Reduzierung der Generika-Rabatte direkt auf das Einkommen der Apotheker auswirken. „ Heute erhält ein Inhaber etwa 60.000 Euro pro Jahr oder 5.000 Euro pro Monat. Pauschalrabatte, die durchschnittlich 78.000 Euro pro Jahr betragen, decken diese Vergütung daher weitgehend ab. Ein Rückgang der Rabatte könnte zu einer Entlassungswelle führen, um das Einkommen der Inhaber zu sichern », warnt Joël Lecoeur.
Die Situation ist umso besorgniserregender, als andere Maßnahmen die wirtschaftlichen Schwierigkeiten der Apotheken verschärfen könnten. Der Wirtschaftsausschuss für Gesundheitsprodukte (CEPS) prognostiziert für 2024 weitere Preissenkungen bei Generika:
– 25 % auf Flaggschiff-Moleküle wie Imatinib, Letrozol, Anastrozol und Fluconazol.
– 18 % unter Ezetimib.
– 15 % auf Nebivolol.
– 11 % auf Cetirizin.
– 10 % auf Alfuzosin.
« Die Wiederholung dieser Rückgänge in den letzten zwei Jahren hat zu einem Einbruch der Margen geführt. Wenn dazu noch die Reduzierung der Rabatte hinzukommt, werden die schwächsten Apotheken nicht überleben », schließt Joël Lecoeur.
Eine ungewisse Zukunft für Apotheken
Während die Branche bereits unter zunehmendem Druck steht, könnten diese Ankündigungen viele Apotheken gefährden, insbesondere kleine Strukturen, für die Generika mangels der Fähigkeit, neue Produkte herzustellen, ein wirtschaftliches Standbein darstellen. Die Frage bleibt: Wie weit müssen die Apotheker gehen, um diese Reform zu akzeptieren? Sollten die angekündigten Maßnahmen entschädigungslos aufrechterhalten werden, ist eine Welle von Schließungen und Entlassungen zu befürchten.
