Die ganze Woche über konzentriert sich RTL Info wieder auf die wichtigsten Themen in den wallonischen und Brüsseler Kommunen. Wir haben die Kommentare Ihrer Bürgermeister während der „48 Stunden der Bürgermeister“ analysiert. Gesundheit, eines der fünf Hauptthemen, wirft das Problem des Ärztemangels auf, der unser Land und insbesondere Brüssel und Wallonien betrifft.
Es ist kein Geheimnis mehr, dass in Belgien ein gravierender Mangel an Allgemeinärzten herrscht. In Wallonien herrscht derzeit in 52 von 281 Gemeinden ein Mangel an Allgemeinärzten, was 18,5 % der Fläche entspricht. Um diese Lücke zu schließen, bräuchte die Region 145 zusätzliche Ärzte.
Auch die Alterung der Ärzte trägt nicht zur Besserung bei: Fast 10 % der aktiven Hausärzte sind über 65 Jahre alt. Gleichzeitig wählen nur 40 % der Medizinstudierenden die Allgemeinmedizin als Fachrichtung. Angesichts dieser Situation hat die Regierung einen Betrag von 2,26 Millionen Euro bereitgestellt, um junge Allgemeinmediziner in der Ausbildung zu ermutigen, sich in ländlichen oder städtischen Gebieten niederzulassen, in denen der Fachkräftemangel besonders kritisch ist.
Doch zunächst einmal: Was ist eine Kommune mit Mangel? „Wir beurteilen den Mangel anhand der Zahl der Patienten pro Arzt. Als Engpassschwelle wurde ein Wert von 1.100 Patienten pro Arzt festgelegt. Ab 2.000 Einwohnern pro Arzt liegt ein gravierender Mangel vor. Auch wenn diese Definition Grenzen hat, da dies je nach Fall unterschiedlich ist.“ die Art der Gemeinde, ob ländlich oder städtisch.erklärt Catherine Linard, Geographin mit Spezialisierung auf Gesundheitsgeographie.
Ein Mangel, der Auswirkungen hat „Alle Regionen, einige mehr als andere“stellt sie fest. Zu den am stärksten betroffenen Gebieten zählen vor allem die Provinz Luxemburg, der Süden der Provinz Namur sowie ein Teil des Hennegaus. Doch das Problem beschränkt sich nicht nur auf ländliche Gebiete. „Der Mangel betrifft nicht nur ländliche Gebiete, sondern kann auch bestimmte städtische Gebiete betreffen.“ Allerdings ist die Situation dort etwas anders, da die Städte von der Nähe profitieren „Fachärzte und Krankenhäuser“.
Mehrere Hindernisse für die Installation in ländlichen Gebieten
“Die erste Einschränkung ist die absolute Zahl der Ärzte und damit der Numerus clausus“, betont Dominique Hérion, Allgemeinmediziner und Dozent an der Universität Namur. “In diesem Jahr ist die Zahl der Assistenzärzte besonders gering. Wir sind in der Mulde der Mulde“, fügt er hinzu und weist darauf hin, dass wir Geduld haben müssen, bis sich die Situation verbessert.
Aber damit ist das Problem noch nicht beendet. Die schlechte geografische Verteilung der Ärzte lässt sich seiner Meinung nach durch mehrere Faktoren erklären. „Anteilig kehren die Menschen häufiger in ihre Heimatregion zur Arbeit zurück. Dann ist es eine Frage der Chancen. Sie lassen sich dort nieder, wo sie durch ihr Praktikum oder ihre Assistenzzeit die Gelegenheit hatten, in die Allgemeinmedizin hineinzuschnuppern.“erklärt er. In weniger attraktiven Bereichen bremst jedoch der Mangel an Praktikumsbetreuern und verfügbaren Plätzen die Etablierung junger Ärzte.
„Mit der Entwicklung der Gesellschaft macht sich der Hausarzt nicht mehr alleine selbstständig, er ist oft verheiratet oder hat einen Partner“. Das bedeutet, dass es nicht ausreicht, den Arzt zu gewinnen, sondern auch Beschäftigungsmöglichkeiten für den Ehegatten sowie den Zugang zu Schulen oder Kindertagesstätten für die Kinder anbieten zu können. Darüber hinaus spielen auch die Arbeitsbedingungen im ländlichen Raum eine wichtige Rolle. „Auf dem Land gibt es eine manchmal verkürzte Sicht auf die Allgemeinmedizin, mit vielen Wachen, einer hohen Patientenbelastung und wenigen Möglichkeiten, sich auszuruhen oder ersetzt zu werden.“bemerkt Dominique Hérion. „Auch wenn sich die Dinge zu verbessern beginnen, ist es noch nicht ganz optimal.“
Ist der Hausarzt mehr als 20 Minuten entfernt, erhöht sich die Sterblichkeit
Schließlich, so der Arzt, könne sich die Anwesenheit eines Hausarztes in der Nähe sogar direkt auf die Lebenserwartung auswirken. „Wir haben Studien, die zeigen, dass die Sterblichkeit steigt, wenn der Hausarzt mehr als 20 Minuten entfernt ist.“warnt er und fügt hinzu, dass auch die Möglichkeit der Wahl zwischen mehreren Ärzten berücksichtigt werden müsse. „Wenn es nicht mit dem ersten übereinstimmt, muss man eine andere Option haben“beharrt er und betont, dass dies in Regionen, in denen es nur einen Arzt gibt, eine „echte Frage im Hinblick auf menschliche Beziehungen.”
Und in Brüssel?
In der Hauptstadt ist die Lage kaum günstiger. Tatsächlich nehmen 60 % der Brüsseler Ärzte keine neuen Patienten mehr auf, was den Zugang zur Gesundheitsversorgung für viele Bewohner erschwert. Im Vergleich zu anderen Regionen „verbrauchen“ die Einwohner Brüssels 20 % weniger Pflege. Darüber hinaus konsultieren 17 % der Brüsseler ein Jahr lang keinen Arzt.
Anne Gillet, Vizepräsidentin der GBO, der Vereinigung französischsprachiger Allgemeinärzte, nennt einen der Hauptgründe, die den Ärztemangel in bestimmten Gebieten verschärfen. Ihrer Meinung nach ist die Logik einfach: „Da es einen allgemeinen Mangel gibt, werden sich Ärzte, wenn sie die Wahl haben, dort niederlassen, wo andere Ärzte bereits präsent sind, weil sie wissen, dass sie mit Arbeit überschwemmt werden, wenn sie sich in diesen Vierteln mit größeren Schwierigkeiten niederlassen.“erklärt sie. „Allerdings besteht heute ein echter Bedarf an einer Balance zwischen Berufs- und Privatleben. Die jüngeren Generationen wollen nicht mehr 12 bis 14 Stunden am Tag, wie wir es in unserer Generation taten.“fügt sie hinzu.
Knappheit erzeugt Knappheit
Je mehr es in diesen Gebieten an Ärzten mangelt, desto weniger attraktiv werden sie für neue Ärzte, wodurch ein Teufelskreis entsteht, der nur schwer zu durchbrechen ist. „Mangel erzeugt Mangel“fasst Anne Gillet zusammen.
Auch wenn in Brüssel die Entfernungen zum Arzt kürzer sind als auf dem Land, erschweren Mobilitätsprobleme den Zugang zur Gesundheitsversorgung. „Wenn man krank ist, ist die Fahrt mit der Straßenbahn nicht ideal. Und selbst mit dem Auto bleibt die Fahrtzeit aufgrund des Verkehrs lang.“. Ein Problem, das sich auch auf die Ärzte selbst erstreckt, die sie einnehmen „Viel zu lange“, um zum Patienten zu gelangen, selbst wenn er sich in der nächsten Nachbarschaft befindet“fügt sie hinzu. “Angesichts dieser mangelnden Mobilität sind wir froh, unseren Arzt ganz in unserer Nähe zu haben.“
Der erste Impulseo
In bestimmten Regionen der Wallonie ist der Mangel an Allgemeinärzten weiterhin besorgniserregend. Allerdings werden finanzielle Anreize wie Prämien geschaffen, um Praktiker anzulocken. Der Impulseo-Bonus ist eine dieser Initiativen der Wallonischen Region. Mit einer Prämie von bis zu 25.000 Euro soll die Ansiedlung von Ärzten in Mangelgebieten gefördert werden. Diese finanzielle Unterstützung kann zur Deckung der Einrichtungskosten von Ärzten, insbesondere der Anschaffung von Geräten, der Anmietung von Büros oder anderer mit ihrer beruflichen Tätigkeit verbundener Kosten, verwendet werden.
Seit 2017 haben fast 600 Ärzte oder Ärztekammern diese Einrichtungsprämie erhalten, die auch mit anderen Hilfen kombiniert werden kann. Doch trotz dieses finanziellen Anreizes besteht in vielen Mangelgebieten weiterhin ein Mangel an Hausärzten. „Die internationale Literatur ist zu diesem Thema ziemlich entmutigend, wir wissen, dass es nicht immer sehr gut funktioniert. Ich denke, dass es vor allem ein Phänomen des Opportunismus gibt, bei Leuten, die sich durch die Annahme des Bonus beruhigen, aber das ist kein Trinkgeld.“ Faktor.”Nuance Dominique Henrion.
Es beschreibt eine reale „Schalottenrennen“ zwischen Kommunen, die um die Anwerbung von Ärzten kämpfen. „Sie bieten Räumlichkeiten, Unterkunft oder sogar zusätzliche Prämien an, um Praktiker davon zu überzeugen, zu ihnen zu kommen und sich niederzulassen.“erklärt er. Seiner Meinung nach ist dieser Ansatz jedoch weit davon entfernt, das Grundproblem zu lösen. „Ich denke, dass viele öffentliche Gelder in einmaligen Aktionen verschwinden, ohne das Problem grundlegend zu lösen.“
Als Beispiel nennt er das Ende der Nachtschicht für Hausärzte, die er für veraltet und kostspielig hält. „Es macht keinen Sinn, nachts mehrere Ärzte aufzudrängen“glaubt er. „Wir haben nicht mehr die Mittel, dies der Bevölkerung anzubieten. Es muss reichen.“
Ihm zufolge besteht eine der Lösungen zur Linderung des Ärztemangels in Belgien darin, a „Aufhebung des Numerus clausus“diese Grenze für die Zahl der ausgebildeten Ärzte. Aber darüber hinaus plädiert der Arzt „gemeinsame, mittel- und langfristig betrachtete Maßnahmen“was eine bessere Verteilung der Allgemeinärzte im gesamten Gebiet ermöglichen würde. „Wir müssen integrierte Maßnahmen zwischen den verschiedenen Machtebenen vorschlagen, zum Beispiel durch die Förderung häufigerer Praktika in der Allgemeinmedizin in diesen Bereichen, durch die Förderung der Unterbringung unserer Assistenten und unserer Auszubildenden oder vielleicht sogar durch die Förderung von Prämien“, er kommt zu dem Schluss.
Die vollständige Rede Ihres Bürgermeisters finden Sie auf dieser Seite zum Thema „48 Stunden für Bürgermeister“.
RTL entschlüsselt Ärzteinformationen, Ärztemangel
