der „alarmierende“ Bericht der regionalen Rechnungsprüfungskammer

-Alpes de Haute-Provence-

Krankenhaus Digne les Bains: Dies ist ein besorgniserregender Bericht, der an diesem Mittwoch von der regionalen Rechnungsprüferkammer veröffentlicht wurde. Sie hat die Aktivitäten der Einrichtung seit 2018 unter die Lupe genommen. Fazit: Die finanzielle Situation des Krankenhauszentrums ist „ alarmierend „. Genug, um die Krise dieses Sommers mit der Einführung von Regulierungstagen in Notfällen, einem Personalstreik und einer förmlichen Kündigungsanordnung des Staates durch die Bürgermeisterin von Digne les Bains, Patricia Granet-Brunello, um eine weitere Krise zu ergänzen.

Die Gesundheitssituation in den Alpes de Haute-Provence im Ausnahmezustand

Die Stellung des Krankenhauszentrums Digne les Bains in der Gesundheitslandschaft der Alpes de Haute-Provence ist von zentraler Bedeutung. Es handelt sich in erster Linie um die Unterstützungseinrichtung der Territorial Hospital Group. Andererseits verfügt es über eine Kapazität von 467 Betten und ist damit eine der wichtigsten Gesundheitseinrichtungen im unteren Alpenraum. Schließlich ist er der einzige, der Psychiatrie praktiziert.

Eine entscheidende Rolle, die in einem katastrophalen Gesundheitsumfeld in der Region noch verstärkt werden könnte: Die medizinische Dichte ist doppelt so hoch wie der regionale Durchschnitt (52,1 Ärzte pro 100.000 Einwohner im Vergleich zu 120,5 auf regionaler Ebene), die medizinische Demografie ist mit fast zwei ungünstig von drei privaten Allgemeinärzten ab 55 Jahren und privaten Fachärzten, deren Zahl in zehn Jahren um fast 21 % zurückgegangen ist. Bei paramedizinischen Diensten wie Krankenpflegern, Physiotherapeuten, Logopäden, Hebammen oder Apotheken liegt das Niveau unter dem regionalen Durchschnitt. Eine Situation, die das regionale Gesundheitsamt dazu veranlasste, im Jahr 2022 alle unteren Alpengemeinden als Priorität einzustufen.

Ein Krankenhaus mit „Mangel an Management“

Allerdings fällt es der regionalen Wirtschaftsprüferkammer in ihrem Bericht schwer, die positiven Aspekte des Krankenhauszentrums Digne les Bains hervorzuheben. Erstens das qualifizierte Management „ instabil „. Positionen, bei denen die Fluktuation schwindelerregend ist: Drei delegierte Direktoren des Standorts lösten 2018 einander ab, vier Direktoren der Pflege, drei Direktoren der Pflege der Institute, zwei Direktoren für Finanzangelegenheiten, drei Direktoren für Personalwesen in zwei Jahren, vier Direktoren von Wirtschaftsangelegenheiten deren durchschnittliche Dauer ein Jahr nicht überschritt.

Befindet sich ein Pilot im Flugzeug? Nicht wirklich. Das CRC glaubt, dass das Krankenhaus leidet. ein Versagen der Governance und ein Mangel an Management „. Tatsächlich gab es für das Krankenhauszentrum seit 20 Jahren kein Gründungsprojekt, ein Dokument, das vor allem obligatorisch ist, es ist gewissermaßen der Fahrplan für 5 Jahre.

Kein medizinisches Projekt für medizinische, chirurgische und geburtshilfliche Tätigkeiten. Kein soziales Projekt oder gar Patientenversorgungsprojekt. Keine Clusterverträge, eine Empfehlung“ bereits im vorherigen Bericht der Kammer formuliert „. Es stellt sich heraus, dass die Situation so ist rechtlich unzulässig ».

Die Aktivität ist im Allgemeinen zurückgegangen, wobei die Dienste knapp über der Schließungsschwelle liegen

Die ambulante chirurgische Tätigkeit ist „ rückläufig » mit einem Leistungsindikator, der zu den schlechtesten in Frankreich gehört: Digne les Bains liegt auf Platz 888 von 919.

Ambulante Konsultationen in Fachbereichen wie Kardiologie, Dermatologie, Gastroenterologie, Neurologie oder Pneumologie sind um 25 % zurückgegangen, was einem finanziellen Rückgang von 35 % entspricht.

Auch die Reanimationsaktivität hat nachgelassen. Doppelte Strafe: Es wird immer teurer und es herrscht Ärztemangel. „Der Personalbestand stieg von 8,24 Vollzeitäquivalenten auf 6 im Jahr 2024“, nicht aus, um den sicheren Betrieb des Dienstes zu gewährleisten.

Was die Mutterschaft betrifft, liegen wir nahe an der Schließungsschwelle, die bei weniger als 300 Geburten pro Jahr liegt: In Digne les Bains bringen jedes Jahr durchschnittlich 336 Mütter ein Kind zur Welt, das ist die niedrigste Zahl in der Region. Sie sinkt um 13 % und die demografischen Prognosen sind kaum beruhigend.

„Die Leistungsindikatoren für Medizin, Chirurgie und Geburtshilfe, gemessen an der Auslastung und der durchschnittlichen Verweildauer, sind niedrig“, Anlass zur Sorge » und « unzureichend „. Für die regionale Rechnungskammer sind die Folgen der COVID-Krise „ Für sich allein lässt sich ein so niedriges Niveau nicht rechtfertigen ».

Wenn schließlich das Krankenhauszentrum Digne les Bains die einzige Gesundheitseinrichtung in den Alpes de Haute-Provence ist, die allgemeine und kinderpsychiatrische Versorgung anbietet, ist auch dort die Aktivität rückläufig. Der Betrieb von Diensten unterliegt einer erheblichen Personalfluktuation: Gesundheitsmanager wechseln beispielsweise alle zwei Jahre. Das Personal ist in „ leiden „Er ruft ein“ hervor institutioneller Missbrauch » und « ein Verlust von Chancen für Patienten, deren Krankenhausaufenthalte sich verlängern und keine Verbesserung ihres Gesundheitszustands ermöglichen „. Zum Vergleich: In der Psychiatrie von Digne les Bains stationäre Patienten bleiben dort 56 Tage, verglichen mit 34 Tagen in Laragne-Montéglin und 18 Tagen in Briançon.

„Die finanzielle Situation der Einrichtung ist alarmierend und erfordert erhebliche Unterstützung durch die regionale Gesundheitsbehörde. Die aufeinanderfolgenden Sanierungs- und Umstrukturierungspläne hatten nicht die erwarteten Auswirkungen. Das Krankenhauszentrum sei nicht in der Lage, „die erforderlichen Investitionen sicherzustellen“, so die regionale Rechnungskammer

Wenn das Krankenhauszentrum Digne les Bains den Bau eines neuen Gebäudes und die Erweiterung der beiden psychiatrischen Eingangsbereiche geplant hatte, musste es einen Rückzieher machen. Nur das Gebäude wurde gebaut, das Krankenhaus hat nicht die Kraft, das Projekt zu übernehmen, es ist „ völlig auf die Unterstützung der ARS angewiesen ».

Seine finanzielle Situation habe sich seit 2018 verschlechtert, heißt es in dem Bericht. Sie ist aufgrund der Personalkosten, einschließlich der Neubewertungen von Ségur, gestiegen. Eine „alarmierende“ Situation für das CRC, da das Krankenhaus Digne les Bains nicht ausreichend selbstfinanziert sei. Er muss sogar erneut Kredite aufnehmen, um seine Schulden zu finanzieren. Eine Situation, die 31 % der öffentlichen Krankenhäuser in Frankreich betrifft.

C. Cava Michard