Privatbetriebe | Der Gesundheitsminister am Telefon

Der junge Mann kam am Freitag mitten in einer Blinddarmentzündung im Montreal General Hospital an … und war im Operationssaal völlig überlastet. Das ganze Wochenende blieb er auf einer Trage in der Notaufnahme und ertrug seine Schmerzen mit Morphium, während der diensthabende Chirurg versuchte, seinen Fall heimlich auf die Liste der „Glücklichen“ zu setzen, die unter sein Messer kommen würden.

In Quebec haben wir diesen Punkt erreicht.

Während Krankenhäuser Schwierigkeiten haben, dringende Operationen durchzuführen, warten rund 160.000 Quebecer auf eine Operation, das sind 40 % mehr als vor der Pandemie. Trotz Nachholversprechen ist die Liste praktisch nicht kleiner geworden, obwohl sich die Zahl der Patienten, die länger als ein Jahr warten, halbiert hat, ist anzumerken.

Wenn Sie auf einen Hüftersatz oder eine Kataraktoperation warten, viel Glück! Die Fachgebiete mit der längsten Liste sind Orthopädie (38.652 Personen) und Augenheilkunde (34.453 Personen).

Hier kommen Specialty Medical Centers (SMCs) ins Spiel.

Seit der Pandemie haben diese vom Staat finanzierten privaten Zentren die Operation von 260.000 Einwohnern Quebecs ermöglicht, insbesondere zur Heilung von Knien, Hüften, Katarakten usw. All dies kostet die Patienten nichts, im Gegensatz zu rein privaten Kliniken, die denjenigen, die klopfen, Tausende Dollar in Rechnung stellen an ihren Türen, überwältigt von Fristen.

Die Bevölkerung ist dieser Art von Hybridformel gegenüber aufgeschlossen, wie eine aktuelle Navigator Discover-Umfrage zeigt. Drei Viertel der Kanadier (73 %) glauben, dass das Gesundheitssystem umfassend reformiert werden muss, und glauben (71 %), dass wir die Pflege dem privaten Sektor überlassen sollten, solange der Staat die Rechnung bezahlt. Dieses Gefühl ist in Quebec noch stärker.

In diesem Zusammenhang hat Gesundheitsminister Christian Dubé gerade seine Absicht angekündigt, das Spektrum der dem CMS anvertrauten Aufgaben zu erweitern. Von nun an können sie auch gynäkologische, urologische, otorhinolaryngologische Operationen usw. durchführen.

Gut für die Patienten. Aber Vorsicht: Dieses Mittel könnte Nebenwirkungen haben.

Kurzfristig sind CMS ein wesentliches Ventil, um die inakzeptablen Wartelisten zu verkürzen, die nicht überwunden werden können. Mittelfristig besteht jedoch die Gefahr, dass dieses Parallelnetz das öffentliche Netz entkräftet.

Der Gesundheitsminister begibt sich also auf einen Drahtseilakt.

Derzeit setzt sich Christian Dubé dafür ein, das öffentliche Netzwerk von privaten Vermittlungsagenturen zu entwöhnen, die die Pflegekräfte ausgelaugt hatten, indem sie ihnen attraktivere Gehälter und Arbeitszeiten anboten. Er würde sicherlich nicht das gleiche Problem erneut schaffen wollen, indem er mehr Operationen dem CMS anvertraute, das angenehmere Arbeitszeiten hat und weniger schwere Fälle bearbeitet.

Vor dem weiteren Einsatz von CMS ist es daher wichtig, Sicherheitsvorkehrungen zu treffen.

Erstens sollte es mehr Transparenz über die Kosten der vom CMS durchgeführten Operationen geben. Kostet es mehr oder weniger als die Öffentlichkeit? Wir haben keine Ahnung. Die Preise werden per Ausschreibung festgelegt. Aber in bestimmten Regionen gibt es aufgrund der wenigen Bieter keinen Wettbewerb, was besorgniserregend ist.

Zweitens sollten wir sicherstellen, dass CMS keine Mitarbeiter aus dem öffentlichen Netzwerk abziehen kann. Ihre Verträge verbieten ihnen bereits die Einstellung von Arbeitskräften (Krankenschwestern, Atemtherapeuten, Pflegekräfte usw.), die in den letzten 90 Tagen im Dienst des Gesundheitsnetzwerks standen. Diese Verzögerung könnte jedoch länger sein.

Ärzte, die zeitweise im CMS arbeiten, werden wie damals im Krankenhaus direkt von der Regierung bezahlt.

Hier ist es wichtig, keine Stellen für Chirurgen oder Anästhesisten zu schaffen, die dem CMS zugeordnet sind, da dies zu einer Abwanderung der Öffentlichkeit führen könnte, wobei Bereitschaftsdienste und komplexe Fälle die Aufgabe erheblich erschweren.

Mit den notwendigen Sicherheitsvorkehrungen kann CMS der Öffentlichkeit eine vorübergehende Atempause geben, um wieder auf Kurs zu kommen, während sie darauf wartet, wieder das Niveau vor der Pandemie zu erreichen (ungefähr 100.000 ausstehende Operationen, 2.500 seit über einem Jahr).

Doch bis dahin muss das öffentliche Netzwerk seine Probleme lösen.

Ein Anästhesist könnte Ihnen sagen, dass sie dafür vier Jahre gebraucht hat – ja, vier Jahre! – nur um ein Formular zu standardisieren, um das Protokoll der Aufwachräume in einem Krankenhaus zu optimieren. All dies aufgrund der Schwere der Maschine, die die Ebenen und Gremien vervielfacht.

Weniger Bürokratie und mehr Flexibilität würden die Arbeitsorganisation sicherlich verbessern.

Derzeit sind die Operationssäle nur zu 70 % ausgelastet, entweder weil es an OP-Personal mangelt oder weil es an Betten für die Versorgung der Patienten nach der Operation mangelt. Das Schlimmste ist, dass 15 % dieser Betten mit Patienten belegt sind, die keine Pflege mehr benötigen, für die aber in einem CHSLD oder anderswo kein Platz ist.

Wenn das Krankenhaus überfüllt ist, strömt es in die Operationssäle. Aus diesem Grund wird in Quebec jeder zehnte chirurgische Eingriff abgesagt. Deshalb liegen Patienten auf einer Trage und warten auf eine dringende Operation.