Blada.com – Bürgerinformationen – Eine Woche zur Stärkung der Aktionen zwischen Guyana und Amapa

12.01.24
Eine Woche zur Verstärkung der Aktionen zwischen Guyana und Amapa

Von Montag bis Freitag findet in Saint-Georges, Camopi und Oiapoque die grenzüberschreitende Gesundheitswoche statt. Diese Veranstaltung bringt französische und brasilianische Gesundheitseinrichtungen und Interessenvertreter zusammen. Es stellt eine entscheidende Gelegenheit dar, die Zusammenarbeit in den Bereichen öffentliche Gesundheit, Umweltgesundheit und Gesundheitssicherheit zwischen unseren beiden Gebieten zu stärken.

Wie können wir Malaria in Amapa genauso effektiv bekämpfen wie in Guyana? Wie können Patientendaten zwischen Gesundheitsfachkräften in Saint-Georges und Oiapoque unter Einhaltung der Vorschriften ausgetauscht werden? Wie kann die Müllentsorgung im Oyapock reduziert werden? Wie kann man eine misshandelte Frau auf beiden Seiten der Grenze schützen? Dies sind einige der Fragen, auf die die Teilnehmer der grenzüberschreitenden Gesundheitswoche nächste Woche in Saint-Georges und Oiapoque Antworten finden werden.

Eine solche von der regionalen Gesundheitsbehörde organisierte Veranstaltung hatte seit 2018 nicht mehr stattgefunden. Die Gemeinde Oiapoque äußerte den Wunsch, sie zu erneuern, während der dritten grenzüberschreitenden gemeinsamen Kommission zwischen Frankreich und Brasilien, die im Juni in Macapá stattfand 12 und 13. Kurz zuvor hatte das Treffen zwischen dem Präsidenten der Republik Emmanuel Macron und dem Präsidenten der Föderativen Republik Brasilien Lula zur Annahme eines französisch-brasilianischen Aktionsplans geführt, der Schwerpunkte auf der globalen Gesundheit und der Vertiefung der bilateralen Zusammenarbeit beinhaltete. Mehrere Mechanismen ermöglichen bereits eine Zusammenarbeit – Oyapock-Gesundheitskooperation, Informationsaustausch zwischen Gesundheitsüberwachungsdiensten, Gesundheitskooperationszentrum – oder sind in Planung, wie das Frauenhaus Oiapoque. Diese fünf Tage werden eine Gelegenheit sein, an den wichtigsten Gesundheitsthemen im Grenzgebiet zu arbeiten und die Dynamik auf regionaler Ebene neu anzukurbeln, indem an Versorgungspfaden, Datenaustausch und Maßnahmen gearbeitet wird, die im Jahr 2025 durchgeführt werden sollen.

Diese Woche wird am Montagnachmittag mit einer offiziellen Zeremonie und einem Brückenmarsch auf der Brücke über den Oyapock eröffnet. Die Woche wird durch zahlreiche Sensibilisierungs-, Präventions- und Screening-Aktionen in Saint-Georges, Oiapoque und Camopi unterbrochen (das vollständige Programm finden Sie in der Agenda de la Lettre pro). In mehreren Workshops werden Interessenvertreter zu den wichtigsten Themen der grenzüberschreitenden Gesundheit zusammengebracht.

Pflege, Überwachung und Gesundheitssicherheit. Der Dienstagmorgen wird den Diskussionen über einen „Rahmen für die kontinuierliche Pflege und wirksame Überwachung“ gewidmet sein. Dazu gehören die Koordinierung und Protokolle für die grenzüberschreitende Versorgung, die Freizügigkeit von Gesundheitsfachkräften, Gesundheitsüberwachung und Prävention. Im Hinblick auf Überwachung und Gesundheitssicherheit halten die regionale Gesundheitsbehörde, die Amapa Health Monitoring Superintendency und Public Health France monatliche Treffen ab, bei denen sie die epidemiologische Situation und Gesundheitswarnungen besprechen können. Ziel ist es, durch die Organisation synchronisierter Präventions- und Gesundheitsförderungsmaßnahmen noch einen Schritt weiter zu gehen, Lösungen zu finden, die den Umgang mit Gesundheitssignalen erleichtern, einen regionalen Ansatz im Kampf gegen Krankheiten wie Malaria, Leishmaniose, Arboviren und sexuell übertragbare Krankheiten zu entwickeln und daran zu arbeiten der regulatorische Rahmen für Diagnose, Datenaustausch und Patientenpfade.

Infektionskrankheiten. Während eines am Dienstagnachmittag organisierten Workshops werden Drs. Céline Michaud, Jean-Yves Cattin (CHC) und Francky Mubenga (ARS) drei Themen ansprechen:

• HIV durch die Ende Oktober in Oiapoque organisierte Screening-Kampagne (siehe unten) und den Behandlungsweg für Menschen mit HIV;
• Malaria mit der Erfahrung des Malakit-Projekts und mobilen Teams rund um Saint-Georges;
• Tuberkulose mit epidemiologischer Darstellung, Resistenz, der Aktivität des Anti-Tuberkulose-Zentrums und der Patientenreise in Brasilien.

Psychische Gesundheit. In diesem Bereich ist die Versorgung im Grenzgebiet gering. Ein am Dienstagnachmittag organisierter Workshop wird es ermöglichen, zu klären, was auf beiden Seiten des Oyapock getan wird, Informationen über die angebotene Unterstützung bereitzustellen, Aktionsblätter und einen Rahmen zu erarbeiten, der eine Kontinuität der Pflege gewährleistet.

Kampf gegen Gewalt. Im Hinblick auf geschlechtsspezifische Gewalt ist das Grenzgebiet mit zwei Justizsystemen, einer sehr mobilen Bevölkerung, einem begrenzten Angebot an Betreuung und Unterstützung sowie Schwierigkeiten bei der Gewährleistung von Vertraulichkeit und Rechtsschutz konfrontiert. Mehrere Projekte sind bereits im Gange, wie zum Beispiel die Gesundheitskooperation Oyapock, oder auf Kurs, wie zum Beispiel das Frauenhaus Oiapoque. Diese Themen werden im Rahmen eines Workshops am Mittwochnachmittag besprochen.

Digitale Gesundheit. Der Informationsaustausch zwischen Gesundheitsfachkräften auf beiden Seiten der Grenze ist eine große Herausforderung im Gesundheitsversorgungsprozess. Sie haben sich angewöhnt, dies mit Mainstream-Instant Messaging zu tun. Dieses Thema wurde bereits Anfang des Monats beim Besuch der Digital Health Agency in Saint-Georges diskutiert. Die ANS hatte angedeutet, dass sie prüfen werde, ob in diesem Grenzkontext eine praktische, zuverlässige und sichere Lösung umgesetzt werden könne. Dies wird im Rahmen eines Workshops am Mittwochnachmittag noch einmal besprochen.

Umweltgesundheit. Eines der Hauptthemen betrifft die Abfallbewirtschaftung, die auf beiden Seiten der Grenze verbessert werden kann. Während eines für Donnerstagnachmittag geplanten Workshops wird der Fall von Villa Brasil besprochen, einem Dorf gegenüber von Camopi, dessen Abfluss während der Regenzeit in den Fluss mündet. Die Teilnehmer werden ihre Erfahrungen bei der Sensibilisierung für die Abfallsortierung auf beiden Seiten der Grenze austauschen und Maßnahmen diskutieren, die im Jahr 2025 umgesetzt werden sollen.

Körperliche Aktivität und Wohlbefinden. Bei der Verbandssitzung am Donnerstagnachmittag werden Möglichkeiten besprochen, wie den Bedürfnissen der Bevölkerung in Bezug auf körperliche Aktivität und Wohlbefinden Rechnung getragen, die Praxis weiterentwickelt und die Praktiker an das Unternehmen gebunden werden können. Eines der Ziele besteht darin, im Jahr 2025 zwei Flaggschiff-Events zu organisieren.

In Oiapoque Tür-zu-Tür-Screening, um das „unbekannte HIV-Reservoir“ zu finden

Nova Conquista. Neue Eroberung. In Oiapoque, einer Grenzstadt zu Saint-Georges, kündigt das neueste Viertel das Programm an. Sie müssen in Richtung Stadtausgang fahren, auf der BR156, der Strecke, die Oiapoque mit dem 580 Kilometer entfernten Macapa verbindet. Passieren Sie vor der Bundesuniversität und dem Busbahnhof. Dann durchqueren Sie Infrearo und Areia Branca, zwei der ärmsten Viertel der Stadt. Auf der Spitze eines Hügels öffnet sich das Panorama auf den brennenden Wald, darin versinkende Gleise, daneben verlaufende Elektrokabel und Hunderte von Betonblockhäusern. Willkommen in Nova Conquista.

„Diese Nachbarschaft entstand vor zwei Jahren. Seit letztem Jahr hat sich die Größe verfünffacht“, schätzt Dr. Jean-Yves Cattin, Arzt am örtlichen Krankenhaus Saint-Georges. Mit Infrearo und Areia Branca würde der Sektor „10 bis 15.000 Einwohner“ mit einem einzigen Arzt beherbergen, der nicht jeden Tag konsultiert.

Bis 2023 werden mehr als 50 % der Patienten im AIDS-Stadium entdeckt

Aus diesen drei Bezirken kommen viele Patienten, die in Saint-Georges behandelt werden. Viele davon für eine HIV-Infektion, bemerkt Dr. Cattin: „Während im Allgemeinen 20 bis 30 % der positiven Diagnosen im AIDS-Stadium gestellt werden, waren es im Oiapoque-Becken bis 2022 mehr als die Hälfte. Das bedeutet entweder, dass wir es sind.“ dass man sie tatsächlich alle spät entdeckt, oder dass diese 50 % tatsächlich 20 bis 30 % einer noch größeren Zahl unbekannter Patienten ausmachen. Unsere Rate an Patienten, die im AIDS-Stadium entdeckt werden, ist so hoch, dass es sich um ein Reservoir handelt, das unbemerkt bleibt. Sie sind es, die wir entdecken wollen. » Ende Oktober und Anfang November führten Gesundheitsexperten des örtlichen Krankenhauses Saint-Georges daher in diesen Vierteln sowie in drei anderen Stadtteilen eine groß angelegte Screening-Operation durch.

Eine Woche lang ließen sich Ärzte, Krankenschwestern und Hebammen des örtlichen Krankenhauses und ihre Kollegen vom Cayenne-Krankenhaus, städtische Krankenschwestern aus Oiapoque, Krankenpflegeschüler der Mutter-Teresa-Schule in Oiapoque, Mediatoren und Sozialarbeiter in Infrearo, Areia Branca und Nova Conquista nieder. Sie klopften an jede Tür, um einen schnellen diagnostischen Orientierungstest (Trod) für HIV und Syphilis anzubieten, aber auch, um das Bewusstsein für Brust- und Gebärmutterhalskrebs zu schärfen. Sie verteilten Lebensmittelkörbe, finanziert von Bolsa Familia, einem Programm zur Bekämpfung des Hungers, das 2023 in Brasilien wieder eingeführt wurde. Bei positiven Trod-Ergebnissen wurden die Bewohner zu drei Fixpunkten verwiesen, wo sie auch auf Hepatitis B und C getestet wurden.

Insgesamt wurden 829 Personen untersucht. Unter ihnen waren 14 Trod-Syphilis-Patienten sowie 6 Trod-HIV-Patienten positiv, vier davon waren Entdeckungen. Dr. Céline Michaud, Spezialistin für Infektionskrankheiten beim CDPS – örtliche Krankenhäuser, wird die Ergebnisse am Dienstag im Rahmen der Cross-Border Health Week im Detail vorstellen.

Weitere Menschen mit HIV werden in Oiapoque überwacht

Heute werden HIV-infizierte Bewohner von Oiapoque in Saint-Georges oder Oiapoque betreut. Im Rahmen des Oyapock Health Cooperation (OCS)-Projekts überwacht das örtliche Krankenhaus schwangere Frauen und HIV-positive Kinder sowie Patienten im AIDS-Stadium. Menschen mit stabilisiertem HIV (PLHIV) werden in Oiapoque durch das Première Ligne-System (Primerai Linha) betreut, mit den gleichen Behandlungen wie in Saint-Georges (Lesen Sie den Fachbrief vom 8. April 2022).

Im Jahr 2023 wurden in Saint-Georges mindestens einmal etwa 70 Menschen mit HIV gesichtet; In Oiapoque beträgt die aktive Warteschlange des städtischen Gesundheitssystems 110 Menschen mit HIV, von denen ein Teil zuvor auf französischer Seite verfolgt wurde. Weitere Fortschritte sind bemerkenswert: Im vergangenen Jahr sank die Zahl der im Oyapock-Tal diagnostizierten AIDS-Fälle erstmals unter 50 %. Dies dürfte auch in diesem Jahr der Fall sein.