Experten sind sich auf eine neue Definition von Fettleibigkeit einig

Ist Fettleibigkeit eine Krankheit oder nicht? Die Debatte tobt seit Jahrzehnten in der medizinischen Fachwelt. Hier sind 56 internationale Experten, die die Zeitschrift zusammengebracht hat The Lancet Diabetes & EndokrinologieVereinbaren Sie eine Definition der Krankheit und legen Sie die Kriterien für ihre Diagnose fest.

„Wir gehen davon aus, dass dies eine Revolution in der medizinischen Welt sein wird“, sagt Jean-Pierre Després, Forscher am Universitätsinstitut für Kardiologie und Pneumologie von Quebec (IUCPQ) – Université Laval und Mitglied der Gruppe ausgewählter Experten des britischen Magazins.

Fettleibigkeit wird traditionell als überschüssiges Körperfett definiert, das das Risiko für die Entwicklung gesundheitlicher Probleme erhöht und daher ein Risikofaktor und keine Krankheit an sich ist. „Etwa die Hälfte der Experten wollte, dass dieser Zustand als Krankheit betrachtet wird“, sagt Jean-Pierre Després.

Nach zweijährigen Diskussionen hat der Ausschuss für Fettleibigkeit The Lancet Diabetes & Endokrinologie Entscheidung in dieser Angelegenheit. Die am Dienstagabend veröffentlichten Schlussfolgerungen werden von 75 medizinischen Organisationen unterstützt.

Das Expertengremium unterscheidet zwischen klinischer Adipositas, einer chronischen Erkrankung, und präklinischer Adipositas, bei der es sich nicht um eine chronische Erkrankung handelt. Er listet verschiedene Kriterien für das Vorliegen einer Pathologie auf. Nach Ansicht der Kommission sollte Fettleibigkeit nicht mehr allein an einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr gemessen werden. Laut Statistics Canada fallen in Quebec etwa 30 % der Erwachsenen in diese Kategorie.

„Der BMI ist Unsinn, weil er nicht zwischen hohem Gewicht, das durch große Muskelmasse bestimmt wird, und hohem Gewicht, das durch überschüssiges Körperfett entsteht, unterscheidet“, sagt Jean-Pierre Després.

Er führt das Beispiel von Laurent Duvernay-Tardif an, bei dem „zu der Zeit, als er Fußball spielte, Fettleibigkeit diagnostiziert worden wäre“ und der „in hervorragender Verfassung“ sei.

Krankheitskriterien

Um überschüssiges Fettgewebe zu bestätigen, empfiehlt die Expertengruppe die Messung des BMI, aber auch des Taillenumfangs, an dem sich das Bauchfett befindet – „gesundheitsgefährlich“, betont Jean-Pierre Després. Die Kommission legt die Schwelle für einen problematischen Taillenumfang bei 102 cm für Männer und 88 cm für Frauen fest.

Dies reicht jedoch nicht aus, um klinische Fettleibigkeit zu diagnostizieren. Der Patient muss außerdem eine Funktionsstörung haben, die in direktem Zusammenhang mit seiner Fettleibigkeit steht. Die Kommission zählt 18 für Erwachsene und 13 für Kinder und Jugendliche (siehe Kapsel „Funktionsstörungen im Zusammenhang mit klinischer Adipositas“). Darunter Herzversagen und Fettlebererkrankungen.

Patienten, bei denen keines dieser Probleme auftritt, leiden an präklinischer Adipositas. „Diese Menschen müssen überwacht werden“, sagt Jean-Pierre Després. Dabei kann es sich um Personen handeln, deren BMI leicht unter 30 liegt, deren Taillenumfang jedoch den von Experten festgelegten Grenzwert überschreitet. „Denken Sie an den 60-jährigen Mann, der sein ganzes Leben lang sesshaft war, der Muskelmasse verloren hat, der kleine Beine und einen harten Bauch hat“, sagt Jean-Pierre Després.

Reaktionen

Der D^Re Marie-Philippe Morin, klinische Forscherin an der IUCPQ-Université Laval, freut sich über diese neue Definition, die es ermöglichen wird, kranke Patienten gezielt anzusprechen und ihnen Priorität einzuräumen. „Sie müssen behandelt werden und Zugang zu Pflege und Dienstleistungen haben [pour] jede andere Krankheit, betont sie. Derzeit ist dies nicht der Fall. »

Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit (Ozempic und Wegovy) sind nicht durch die Arzneimittelversicherung in Quebec abgedeckt.

Die pädiatrische Endokrinologin Mélanie Henderson, die am Sainte-Justine University Hospital Centre (CHU) praktiziert, glaubt, dass diese „klarere Definition“ dabei helfen wird, „die Abdeckung der Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit durch die Régie de l’assurance santé du Québec zu regeln“. .

„Wir hoffen, dass dies nicht für jedermann zugänglich ist, sondern für die Untergruppe der Menschen, die wirklich davon profitieren und für die es einen großen Unterschied für ihre Gesundheit machen wird. »

Für den D^Re Julie St-Pierre, Kinderärztin und Adipositas-Spezialistin, ist diese Veröffentlichung ein weiteres „Argument“ für die Behandlung von Patienten mit klinischer Adipositas und präklinischer Adipositas durch multidisziplinäre Teams, deren Anzahl derzeit zu gering ist. Quebec, ihrer Meinung nach.

„Wenn Ihre Eltern nicht versichert sind, ist es praktisch unmöglich, Zugang zu einem Ernährungsberater und einem Kinesiologen zu haben“, beklagt der Gründer von Approach 180, einem interdisziplinären Ansatz zur Prävention und Behandlung von Fettleibigkeit.

Der D^Re Morin glaubt, dass diese Veröffentlichung auch positive Vorteile für Menschen mit einem hohen BMI haben wird, die kein damit verbundenes Gesundheitsproblem haben. „Für ihre Versicherbarkeit zum Beispiel oder auch für das Stigma, das mit dem Gewicht verbunden ist, hat das einen Vorteil“, meint sie.