Entwicklung des SFHTA

PARIS — An Tagen mit hohem Blutdruck (JHTA) ^[1]Die Pater Emmanuelle Vidal-Petiot, Abteilung für Physiologie und funktionelle Untersuchungen, Bichat-Krankenhaus, AP-HP, präsentierte die jüngste Entwicklung der Französischen Gesellschaft für arterielle Hypertonie (SFHTA) zu Ernährung und arterieller Hypertonie.

Diese multidisziplinäre Arbeit wurde von einer Gruppe von Ernährungsberatern initiiert und gemeinsam mit Ärzten von Kompetenzzentren für Bluthochdruck verfasst. Es wurde im Vordergrund von gesteuert Emma Tordjmann (Ernährungsberater, Montpellier) und Helene Bely (Ernährungsberaterin, Bordeaux).

„Das Ziel bestand darin, ein zusammenfassendes Dokument für Angehörige der Gesundheitsberufe zu erstellen, die Bluthochdruckpatienten betreuen und Ernährungsempfehlungen geben müssen. Es ist sowohl theoretisch als auch beinhaltet viele kleine praktische Werkzeuge“, betonte Professor Vidal-Petiot.

Das Dokument ist in mehrere Kapitel unterteilt: Natrium und Salz; Kalium; Fasern; Kalzium, Mg und Vitamin D; Alkohol; Lakritze; Kaffee, Tee und verschiedene Getränke; Gewichtsregulierung.

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Die zur Deckung des physiologischen Bedarfs erforderliche Mindestmenge an Natrium über die Nahrung ist sehr niedrig und beträgt weniger als 0,5 g (1,25 g Salz) pro Tag. Allerdings, so die Studie Esteban geführt von Öffentliche Gesundheit FrankreichNur 22 % der Erwachsenen und 40 % der Kinder nahmen im Jahr 2015 weniger als 6 g Salz pro Tag zu sich.

Allerdings zeigen zahlreiche Studien mittlerweile, dass überschüssiges Natrium in der Nahrung mit einem erhöhten Blutdruck einhergeht, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht.

Nach Studium der Fachliteratur sowie europäischer und amerikanischer Empfehlungen stimmte die SFHTA zu, weniger als 5 Gramm pro Tag zu empfehlen, was etwa 90 mmol Natrium im Urin entspricht. Allerdings ist jede Ernährungsumstellung, die auf eine Reduzierung der Natriumaufnahme abzielt, bei Patienten mit Bluthochdruck von Vorteil. Dieser empfohlene Grenzwert von 5 g Salz pro Tag ist strenger als der von der SFHTA und der HAS im Jahr 2016 festgelegte Grenzwert von 6 bis 8 g Salz pro Tag.

„Um Ihren Salzkonsum zu reduzieren, ist eine therapeutische Ausbildung erforderlich, da das Salz, das wir auf den Tisch geben, nur einen kleinen Teil der Aufnahme ausmacht (20 %). Tatsächlich ist Salz bereits in Lebensmitteln enthalten“, erklärte Professorin Emmanuelle Vidal-Petiot.

Es wird daher empfohlen, den Verzehr salzreicher und häufig verzehrter verarbeiteter Produkte wie Brot, Käse und Aufschnitt einzuschränken. Es ist auch sehr wichtig, industrielle und hochverarbeitete kulinarische Zubereitungen (Tiefkühl- oder Dosenfertiggerichte, Saucen, Pizza usw.) zu vermeiden, die reich an „verstecktem“ Salz, aber auch an Zusatzstoffen sind und deren Nährstoffzusammensetzung oft schlecht ist.

Gefragt nach möglichen noch laufenden Debatten über den Salzkonsum von Französische Ausgabe von MedscapeDennoch erinnerte sich der Redner: „Wir wissen, dass es einen sehr starken Zusammenhang zwischen Salz und Blutdruck sowie Salz und Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt.“ Wir wissen jedoch nicht, ob der Zusammenhang linear ist, ob jedes zusätzliche Gramm Salz schlecht ist oder ob er ab einem bestimmten Schwellenwert beginnt, der bei 2 Gramm Natrium oder 5 Gramm Salz liegt. »

Kalium

Es besteht ein umgekehrter Zusammenhang zwischen der Kaliurese, einem Spiegelbild der Kaliumaufnahme, und dem Blutdruck. Es wurde auch ein umgekehrter Zusammenhang zwischen der Kaliumaufnahme über die Nahrung und kardiovaskulären Ereignissen beschrieben. Was Kalium betrifft, empfiehlt die SFHTA, mehr als 3,5 Gramm (90 mmol) pro Tag zu sich zu nehmen, wobei der Erhöhung des Kaliumanteils in der Nahrung (Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte usw.) Vorrang eingeräumt wird. Dash- und Mittelmeerdiäten werden empfohlen.

Beachten Sie, dass „das Ersetzen von Speisesalz (Natriumsalz) durch mit Kalium angereicherte Salze ohne andere Vorsichtsmaßnahmen bei bestimmten Bevölkerungsgruppen, wie z. B. Menschen mit Nierenversagen und Patienten, die Medikamente zur Senkung der Hyperkaliämie erhalten, sich als riskant erweisen kann.“ Dieser Punkt wurde speziell in einem SFHTA-Dokument erörtert.“

In der Praxis empfiehlt die SFHTA, dass Bluthochdruckpatienten Folgendes konsumieren:

• Mindestens 5 Obst- und Gemüsesorten pro Tag (vorzugsweise 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst). Eine Portion Gemüse entspricht einem halben mittelgroßen Teller gekochtem Gemüse oder einem kleinen Teller rohem Gemüse oder einer Schüssel Suppe; Eine Portion Obst entspricht 1 großen Früchten vom Typ Birne oder 2 mittelgroßen Früchten vom Typ Aprikose oder einer Handvoll kleiner Früchte, was insgesamt etwa 500 g Pflanzen pro Tag entspricht. Früchte sollten unverarbeitet verzehrt werden, insbesondere sollte der Obstverzehr nicht durch den Verzehr von Fruchtsaft ersetzt werden.

• Getrocknetes Gemüse: mindestens 2 Mal/Woche.

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• Vollkornprodukte: mindestens einmal täglich.

• Einfache Nüsse: 1 kleine Handvoll/Tag.

Fasern

Der Verzehr von Ballaststoffen wird empfohlen, mindestens 25 Gramm pro Tag; oder sogar mehr als 30 Gramm pro Tag, insbesondere durch den Verzehr von Hülsenfrüchten, Nüssen, Vollkornprodukten sowie Obst und Gemüse.

Kalzium, Magnesium und Vitamin D

Die SFHTA empfiehlt, die Zufuhr von Kalzium (ca. 900 mg bis 1.200 mg je nach Alter), Magnesium und Vitamin D entsprechend den Empfehlungen für die Allgemeinbevölkerung zu optimieren, vor allem durch die Förderung einer ausgewogenen Ernährung. Milch und Milchprodukte sind die Hauptquellen für Kalzium in unserer Ernährung. Auch kalziumreiche Gewässer können von Interesse sein.

Magnesium kommt hauptsächlich in Ölsaaten oder Nüssen (am reichsten sind Paranüsse, Cashewnüsse und Mandeln), Vollkornprodukten (Weizenkleie, Haferflocken, Quinoa, Vollkornmehl usw.), Kaffee, Kakao und dunkler Schokolade, Krebs- und Weichtieren vor ( Muscheln, Garnelen, Tintenfisch usw.), getrocknetes Gemüse, Tofu und bestimmte Mineralwässer.

Alkohol

Bei Alkohol gebe es „keinen Schwelleneffekt“, betonte der Redner. „Idealerweise sollten wir überhaupt keinen Alkohol konsumieren. Beim Verzehr sollten zwei Getränke pro Tag (also 20 Gramm Alkohol) oder ein Getränk für Frauen und Männer mit kleiner Statur (also 10 Gramm Alkohol) nicht überschritten werden, und zwar nicht jeden Tag“, heißt es im SFHTA-Dokument.

Lakritze

„Jeder Verzehr von Speisen oder Getränken, die Lakritze enthalten […] muss vorsichtig und zeitlich begrenzt sein. […] „Wir müssen Pflegekräfte und Ärzte darauf aufmerksam machen, dass sie ihre Patienten systematisch zum Verzehr von Süßholz in seinen verschiedenen Formen befragen müssen“, empfehlen die Experten.

Kaffee, Tee und verschiedene Getränke

Ein mäßiger Kaffee- und Teekonsum, weniger als 3 bis 4 Tassen pro Tag, scheint unproblematisch zu sein. Andererseits warnt Professorin Emmanuelle Vidal-Petiot vor Energy-Drinks, die „voller Zucker sind und extrem hohe Dosen Koffein enthalten“.

Gewichtsregulierung

In Frankreich ist etwa die Hälfte der Erwachsenen übergewichtig oder fettleibig. Der ursächliche Zusammenhang zwischen Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit, und Bluthochdruck sowie dem kardiovaskulären Risiko ist jedoch vollkommen belegt. Alle Empfehlungen zum Thema Bluthochdruck empfehlen eine Gewichtsabnahme bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen. Selbst eine geringfügige Gewichtsabnahme senkt wirksam den Blutdruck und andere kardiovaskulär-metabolische Risikofaktoren. Die Größenordnung des durch Gewichtsverlust zu erwartenden Blutdruckabfalls liegt in der Größenordnung von 1 mmHg pro kg.

„Eine allmähliche und mäßige Gewichtsabnahme mit Unterstützung von Ernährungsberatern lässt sich höchstwahrscheinlich auf lange Sicht aufrechterhalten; Dies ist der von der SFHTA empfohlene Ansatz. […] Die Kombination aus körperlicher Aktivität und diätetischen Maßnahmen ist unerlässlich. Eine multidisziplinäre Betreuung (mit einem Ernährungsberater, einem Arzt, einem Psychologen, einem in Motivationsgesprächstechniken geschulten Praktiker, einem Physiotherapeuten usw.) und koordiniert zwischen der Stadt und dem Krankenhaus kann sich als notwendig erweisen, insbesondere da die Situation komplex ist (hohes Maß an Fettleibigkeit und zahlreiche Fälle). Hindernisse für Veränderungen). […] Die Einführung neuer therapeutischer Klassen, insbesondere GLP-1-Analoga (Glucagon-ähnliches Peptid 1) müssen nun in die Therapiestrategie integriert werden. Die bariatrische Chirurgie hat ihre Wirksamkeit bewiesen, muss aber Teil eines angemessenen Behandlungspfads und einer Ernährungsunterstützung vor und nach der Operation sein“, heißt es im SFHTA-Update.

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