Die Behandlung von Essstörungen mit Psilocybin ist vielversprechend, es sind jedoch weitere kontrollierte Untersuchungen erforderlich

Die Forschung zu psychedelischen Substanzen hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen und bei Ärzten, Investoren und der breiten Öffentlichkeit Begeisterung hervorgerufen. Klinische Studien zeigen ermutigende Ergebnisse für Menschen, die an psychischen Störungen wie Depressionen, posttraumatischer Belastungsstörung und Angst vor dem Lebensende leiden.

In letzter Zeit haben Essstörungen (EDB), eine Kategorie schwerwiegender und schwer zu behandelnder Pathologien, besondere Aufmerksamkeit erhalten. Eine Umfrage ergab, dass 70 % der Menschen die psychedelische Medizin als vielversprechenden Weg zur Behandlung von EDs betrachten, und es gibt viele Berichte über positive Ergebnisse.

Social-Media-Plattformen sind voller faszinierender Geschichten, egal ob Online-Artikel, Netflix-Dokumentationen, Reddit-Threads, TikTok oder YouTube-Videos. Aber die entscheidende Frage bleibt: Passen die wissenschaftlichen Beweise zu diesem Hype?

Als Doktorand auf dem Gebiet der Neuropsychiatrie und mit einem persönlichen Interesse an EDs habe ich mich in die Literatur vertieft, um die Evidenz für eine Psilocybin-gestützte Therapie bei der Behandlung dieser Störungen zu bewerten.

Langfristiges Management von TCA

EDs haben die höchste Sterblichkeitsrate unter den psychiatrischen Erkrankungen und ihre Prävalenz nimmt zu. Die Behandlung umfasst normalerweise eine Kombination aus Medikamenten und Therapie, aber Vermeidung, Abwanderung und Widerstand kommen nur allzu häufig vor. Viele Patienten bleiben unbehandelt oder leiden für den Rest ihres Lebens unter Symptomen. Insgesamt fehlen uns Behandlungsmöglichkeiten, die langfristige Verbesserungen bewirken können.

Obwohl die Ursachen für EDs vielfältig sind, weisen Patienten häufig Veränderungen in der Gehirnkonnektivität und der Serotonin-Neurotransmission auf. Diese Veränderungen wirken sich auf Regionen aus, die an Körperbild, Stimmung, Appetit und Befriedigung beteiligt sind, und führen zu „kognitiver Inflexibilität“.

Dies äußert sich in starren Denkmustern wie strengem Kalorienzählen, unterdrückten Emotionen und strafenden Trainingsprogrammen sowie anderen Verhaltensweisen im Zusammenhang mit ED. Auch kognitive Inflexibilität kann die Ursache für Behandlungsresistenz sein.

Grundlegende Mechanismen

Es scheint, dass Standardbehandlungen nicht alle Mechanismen behandeln, die ED zugrunde liegen. Im Gegensatz zu herkömmlichen, von einem Therapeuten geleiteten Behandlungen nutzt die Psilocybin-Therapie die psychedelische Erfahrung, um die Gehirnaktivität zu verändern und die kognitive Flexibilität zu fördern.

Psilocybin, ein natürliches Pflanzenalkaloid, das in Pilzen der Gattung Psilocybe vorkommt, wurde erstmals in den 1950er Jahren von indigenen Gemeinschaften in die westliche Medizin eingeführt. Es erhöht die Serotonin-Neurotransmission und reduziert gleichzeitig die Aktivität von Gehirnnetzwerken, die mit starren Denkmustern verbunden sind. Es wird angenommen, dass diese Transformationen das Körperbild, die Belohnungsverarbeitung und die Freisetzung von Überzeugungen verbessern und dadurch den therapeutischen Prozess katalysieren. Aber bestätigen die klinischen Daten dies? Bis zu einem gewissen Grad.

Eine Fallstudie beschreibt eine Frau mit behandlungsresistenter Anorexia nervosa, die nach zwei Dosen Psilocybin eine sofortige Verbesserung ihrer Stimmung, ein besseres Verständnis des Ursprungs ihrer Symptome und eine langfristige Besserung ihrer Symptome verspürte. Gewichtsproblem.

Eine andere Studie zeigte, dass eine Einzeldosis Psilocybin bei Frauen mit Anorexia nervosa sicher und verträglich war und ihre Bedenken hinsichtlich ihres Körperbildes verringerte.

In einem anderen Bericht sprach eine Person mit einer körperdysmorphen Störung gut auf die Behandlung mit Fluoxetin und Psilocybin an, obwohl sie gegen andere Medikamente resistent war.

Theoretische Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Psilocybin bei der Behandlung von Hyperphagie, zwanghaftem Überessen und Nahrungssucht eine Rolle spielen und gleichzeitig depressive und traumatische Symptome lindern könnte. Trotz dieser interessanten Perspektiven schränken jedoch zahlreiche Einschränkungen die Ergebnisse ein.

Forschungsfragen

Der Goldstandard für jeden Ansatz ist die randomisierte kontrollierte Studie (RCT), bei der die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugeordnet werden, idealerweise ohne zu wissen, welche. Die Idee besteht darin, die Auswirkungen individueller Unterschiede und Erwartungsverzerrungen zu reduzieren, um wirklich zu sehen, ob eine Intervention wirksam ist oder nicht.

Bei RCTs zu Psychedelika kann es jedoch schwierig sein, die Teilnehmer im Dunkeln zu lassen, da Halluzinationen so etwas wie ein verräterischer Hinweis sind.

Viele Studien umfassen kleine und undiversifizierte Stichprobengrößen, was die Möglichkeiten einer praktischen Anwendung einschränkt. Obwohl Psilocybin einen guten Sicherheitsspielraum aufweist, sind die Teilnehmer bei psychedelischen Experimenten sehr gefährdet. Die Erfahrung ist oft unbeschreiblich und für jeden anders, was den Prozess der Einwilligung nach Aufklärung ethisch schwierig macht.

Es ist auch wichtig, „übermäßige Begeisterung“ in diesem Bereich zu erkennen, da der persönliche Konsum von Psychedelika durch Forscher und Teilnehmer zu Voreingenommenheit führen kann. Neben anderen Einschränkungen müssen wir uns der Auswirkungen dieses Phänomens auf die in den Medien präsentierten Ergebnisse bewusst sein.

Patientensicherheit

Eine Überbetonung der therapeutischen Wirkung von Psilocybin oder die selektive Darstellung positiver Ergebnisse kann mehr schaden als nützen. Aufgrund behördlicher Beschränkungen erhalten einige Patienten Psilocybin illegal, ohne angemessene Sicherheitsprotokolle oder ärztliche Aufsicht. Auch wenn dies möglicherweise auf ein Versagen des Gesundheitssystems zurückzuführen ist, sind die richtige Einstellung und das richtige Umfeld für eine sichere und produktive Sitzung unerlässlich.

Die therapeutische Wirkung von Psilocybin geht über die psychedelische Erfahrung hinaus; Seine Integration mit Hilfe eines Therapeuten ist unerlässlich, um seine Vorteile nutzen zu können. Berichte, die darauf hindeuten, dass eine einzige Psilocybin-Exposition zur Heilung ausreicht, sind gefährlich.

Schließlich müssen wir darüber nachdenken, wie der kommerzielle Hype um Psilocybin die Kosten in die Höhe treiben und den Zugang für diejenigen einschränken könnte, die es am meisten benötigen.

Während die Begeisterung für die Psilocybin-gestützte Therapie berechtigt ist, ist vorsichtiger Optimismus unerlässlich. Wir müssen noch den optimalen therapeutischen Rahmen für EDs festlegen und wie dieser der gesamten Bevölkerung effektiv und ethisch angeboten werden kann.