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(Aktualisierte Maßnahmen in Absatz 1, zusätzliche Details im gesamten Dokument)
Humana HUM.N sagte am Mittwoch, dass eine niedrigere Leistungsbewertung für einen weit verbreiteten Medicare-Versicherungsplan die Anmeldungen für 2025 beeinträchtigt und sich möglicherweise auf die Einnahmen und Bonuszahlungen des Krankenversicherers im Jahr 2026 auswirken wird, was zu einem Rückgang der Aktien um etwa 23 % vor der Markteinführung führte.
Das Unternehmen gab an, dass derzeit etwa 1,6 Millionen oder 25 % seiner Mitglieder in Plänen mit einer Bewertung von 4 Sternen und höher für 2025 eingeschrieben sind, gegenüber 94 % im Jahr 2024.
Die Sternebewertung für einen Humana-Vertrag, der etwa 45 % seiner Medicare Advantage-Mitglieder vertritt, ist im Jahr 2025 von 4,5 im Vorjahr auf 3,5 gesunken, wie aus vorläufigen Daten hervorgeht, die am Dienstag von den Centers for Medicare & Medicaid Services veröffentlicht wurden.
Humana sagte, der Rückgang seiner Sterne sei darauf zurückzuführen, dass es bei einer kleinen Anzahl von Kennzahlen die höheren Branchenschwellenwerte knapp verfehlt habe, und dies sei der Grund für den Rückgang der Einschreibungen in seine Pläne mit der höchsten Bewertung für 2025.
Die Sternebewertung auf einer Skala von 5 bestimmt die Höhe der Erstattung und kann die Wahl der Versicherungsnehmer beeinflussen.
Die Aktien des Unternehmens, die seit Jahresbeginn um fast 39 % gefallen sind, fielen vor Börsenschluss am Dienstag auf 208,10 $.
„Humana prüft alle verfügbaren Optionen, um den prognostizierten Umsatzverlust im Jahr 2026 im Zusammenhang mit seinen 2025 Stars abzumildern“, sagte das Unternehmen.
Der Rückgang der Sterne für 2025 werde sich auf die Qualitätsbonuszahlungen von Humana im Jahr 2026 auswirken, sagte das Unternehmen.
Humana sagte, es gehe davon aus, dass es bei der Berechnung bestimmter branchenweiter Ergebnisse und Punkte durch die Bundesbehörde zu „potenziellen Fehlern“ kommen könne.
Sie sagte, dass gegen einige der Ergebnisse noch Berufung eingelegt werde und sie zusätzliche Informationen von der Behörde angefordert habe.
Krankenversicherer, die Medicare Advantage-Pläne anbieten, werden von der Regierung dafür bezahlt, die Gesundheitsversorgung für Menschen ab 65 Jahren oder Menschen mit Behinderungen zu verwalten.
Details zur Sternebewertung für 2025 werden voraussichtlich am oder um den 10. Oktober von der Agentur offiziell veröffentlicht.
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