Der Mord an Brian Thompson, Chef von United Healthcare, dem ersten privaten Krankenversicherer der USA, erschüttert Amerika. Der Verdächtige, Luigi Mangione, ein 26-jähriger Italo-Amerikaner, soll diesen Mann erschossen haben, für ihn ein Symbol für ein unfaires System. Die am Tatort gefundenen Patronenhülsen trugen die Worte „delay“ und „deny“, eine finstere Anspielung auf Praktiken, die im amerikanischen Krankenversicherungssystem seit Jahren angeprangert wurden. Auch wenn die Geste offensichtlich inakzeptabel ist, hat sie in den sozialen Netzwerken eine seltsame Welle der Unterstützung ausgelöst. Luigi Mangione ist in den Augen einiger amerikanischer Internetnutzer zu einem Helden geworden. Sein Gesicht erscheint in Memes, seine unterstützenden Beiträge haben Hunderttausende Likes und Millionen Aufrufe. Warum dieses Echo? Was sagt es uns über das heutige Amerika, seine Wut und seine Brüche? Und vor allem: Warum beschäftigt uns Franzosen dieses Beispiel, wenn doch einige für ein liberales Sozialsystem nach amerikanischem Vorbild für unser Land plädieren?
Um das zu verstehen, kehren wir zum amerikanischen System zurück. Zwei Drittel der Amerikaner sind privat versichert, oft über ihren Arbeitgeber. Private Krankenversicherungen verwalten Milliardenbeträge und machen enorme Gewinne. Im Jahr 2023 meldete United Healthcare einen Umsatz von 281 Milliarden US-Dollar und einen Gewinn von 16 Milliarden US-Dollar. Doch dieses Modell basiert auf rücksichtslosen Praktiken. Versicherer verzögern, lehnen Erstattungsanträge ab und verteidigen sie in jeder Phase. Versicherungsnehmer müssen oft aus eigener Tasche zahlen oder sich auf endlose Rechtsstreitigkeiten einlassen. Eine Logik, die an einen seit langem angeprangerten Mechanismus in Frankreich wie in den Vereinigten Staaten erinnert: die Bürokratie. Ob öffentlich oder privat, es kann zu einer entmenschlichten Maschine werden, die Einzelpersonen im Namen einer rein buchhalterischen Rationalität vernichtet.
Dieses System ist nicht nur unmenschlich, sondern funktioniert auch nicht. Amerikaner geben 17 % ihres BIP für ihre Gesundheit aus, verglichen mit 11 % in Frankreich, aber ihre Lebenserwartung beträgt 76 Jahre und liegt damit an 35. Stelle weltweit. In Frankreich ist es 82 Jahre alt. Wie lässt sich diese Diskrepanz erklären? Einerseits ein System, das die Pflege fragmentiert, die Schwächsten ausschließt und Profitstreben begünstigt. Auf der anderen Seite ein Modell, bei dem der Staat eine zentrale Rolle spielt und den Zugang zur Gesundheit für alle gewährleistet.
Das Gespenst des Liberalismus in Frankreich
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In Frankreich sprechen einige von der Chance für ein amerikanisches Modell. Mehr Wettbewerb, weniger Staat, mehr Eigenverantwortung. Aber zu welchem Preis? Das französische Modell ist zwar durchaus vervollkommnbar, basiert aber auf den Grundsätzen der Gleichheit und Solidarität, die das Erbe der Republik sind. Victor Hugo oder Zola dachten und schrieben besser über die soziale Frage als jeder andere in diesem 19. Jahrhundert, in dem die Anfänge des kapitalistischen Systems und seine grausamen Aspekte entstanden, wenn es nicht reguliert wurde. Sie brachten Frankreich auf den Weg zur großen Sozialpolitik des 20. Jahrhunderts. Dank der Volksfront, der CNR und des damaligen General de Gaulle konnte Frankreich seinen Wohlfahrtsstaat aufbauen, einen Grundpfeiler einer Gesellschaft, in der niemand zurückgelassen wird.
Die Übernahme des amerikanischen Modells käme einem Bruch dieses Sozialpakts gleich. Dies würde zu eklatanten Ungleichheiten, tiefgreifenden sozialen Unruhen und letztendlich zu gefährlichen Spaltungen führen. Erinnern wir uns hier daran, dass eine Demokratie immer dann gefährdet ist, wenn die Ungleichheiten zunehmen.
Angesichts dieser Herausforderungen muss Frankreich für die Erhaltung und Verbesserung seines Modells kämpfen. Der Sozialstaat ist keine Belastung, er ist eine Bereicherung. Es trägt dazu bei, den sozialen Zusammenhalt zu gewährleisten, Brüche zu vermeiden und die Würde aller zu wahren. Da die Welt immer unsicherer wird, ist es wichtig, diese kollektive Sicherheit aufrechtzuerhalten. Das heißt natürlich nicht, dass alle Sozialpolitiken in Frankreich perfekt sind. Selbstverständlich sind Einsparmaßnahmen möglich, die Grundlagen des Sozialstaates müssen jedoch geschützt werden.
Die Geste von Luigi Mangione ist, so verwerflich sie auch sein mag, ein Symptom. Das einer Gesellschaft, in der sich der Einzelne von Profitmotiven, die außerhalb seiner Kontrolle liegen, im Stich gelassen, ausgebeutet und erdrückt fühlt. Frankreich darf diesen Weg nicht gehen. Im Gegenteil: Sie muss ihren Werten der Solidarität und der sozialen Gerechtigkeit treu bleiben. Jean-Jacques Rousseau warnte: „Es gibt keine Freiheit ohne Gleichheit.“ » Und im Gesundheitsbereich ist diese Gleichberechtigung kein Luxus, sondern eine lebenswichtige Notwendigkeit, eine elementare Pflicht der Menschheit.
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