Montag, 1. Juli 2024 um 16:53 Uhr
Rabat – Der Vorstand des Nationalen Fonds der Organisationen der sozialen Sicherheit (CNOPS) hat die vorbehaltlose Zertifizierung der Konten des AMO-Öffentlichen Sektors im Jahr 2023 genehmigt und dazu aufgerufen, die erworbenen Rechte der Versicherungsnehmer und der Mitarbeiter von CNOPS und Mutuelles zu wahren in AMO-Reformprojekten.
Während seiner 28. Sitzung am vergangenen Donnerstag im Rahmen der AMO-Public Sector unter dem Vorsitz von Miloud Massid verabschiedete der Vorstand des CNOPS auch den Finanzbericht des Fonds für das Jahr 2023 und seinen Tätigkeitsbericht, heißt es in einer Pressemitteilung des CNOPS .
Wir fügen hinzu, dass dieser Bericht durch mehrere Erfolge in Bezug auf die Vereinfachung der Verfahren und deren Digitalisierung, den Datenaustausch mit Partnern zur Erleichterung des Zugangs zu Dienstleistungen und die fortgesetzte Betrugsbekämpfung in Abstimmung mit Versicherungsvereinen auf Gegenseitigkeit gekennzeichnet ist, insbesondere nach der Entwicklung von eine einzige nationale Software „CNOPS360“.
Diese Software, erklärt dieselbe Quelle, ermöglicht es, den Verbrauch von Versicherungsnehmern und Gesundheitsdienstleistern zu überwachen und Betrugsversuchen entgegenzuwirken.
Dank der Beherrschung der AMO-Indikatoren für den öffentlichen Sektor durch CNOPS hat der externe Prüfer zum zehnten Mal in Folge seit 2014 die Konten dieses Systems ohne Vorbehalt im Jahr 2023 zertifiziert, unterstreicht die Pressemitteilung und stellt fest, dass externe Prüfer dies genehmigt haben Berichte über das studentische AMO-Programm seit seiner Einführung im Jahr 2016 und die Berichte des CNOPS-State-National Human Rights Council-Übereinkommens zur Berichterstattung über ehemalige Opfer schwerer Menschenrechtsverletzungen (Mann 1956-1999) sowie die Berichte des Common Sector und die gemeinsame Klinik.
Infolgedessen haben die Prüfer vorbehaltlos die Konten aller von CNOPS verwalteten Systeme zertifiziert, die 3,8 Millionen Menschen abdecken, was eine Premiere für Sozialschutzeinrichtungen darstellt.
Anschließend untersuchte der Vorstand die Indikatoren des AMO-Öffentlichen Sektors für das Jahr 2023, fährt mit der gleichen Quelle fort und gibt an, dass die Zahl der Begünstigten 3.111.030 Personen erreichte und die Beiträge der Versicherten sich auf 6,31 Milliarden MAD beliefen, verglichen mit 6,12 MAD Milliarden im Jahr 2022, ein Anstieg von 3 %.
Angesichts dieses langsamen Anstiegs der Beiträge und nach der Bearbeitung von 6 Millionen Krankheitsakten erreichte die Auszahlung der Leistungen im Jahr 2023 7,45 Milliarden Dirham, verglichen mit 5,86 Milliarden Dirham im Jahr 2022, was einem Anstieg von 1,59 Milliarden Dirham entspricht (27 %).
Die Gesamtzahlungen an Versicherungsnehmer und Gesundheitsdienstleister belaufen sich seit Inkrafttreten des AMO im Jahr 2005 auf 79 Milliarden Dirham, was CNOPS zum führenden Finanzierer der Krankenversicherung in unserem Land macht.
Laut CNOPS führte die Lücke zwischen Beiträgen und Zahlungen im Jahr 2023 zu einem Defizit von 1,28 Milliarden Dirham, nach zwei Defizitjahren in den Jahren 2022 und 2021, in denen die AMO Defizite von 878 Millionen Dirham bzw. 1,51 Milliarden Dirham verzeichnete, was den Fonds zwang 1,6 Milliarden Dirham seiner Sicherheitsreserven zurückzukaufen, um seinen Verpflichtungen gegenüber Versicherungsnehmern und Gesundheitsproduzenten nachzukommen, wodurch die AMO Gefahr läuft, ihre Reserven bis 2027 zu erschöpfen.
Diese Situation erklärt sich durch die anhaltende Ausweitung des Versorgungskorbs, insbesondere bei teuren Medikamenten, ohne medizinisch-ökonomische Studien, die hohen Preise für Medikamente, medizinische Geräte und biologische Analysen, Zahnpflege usw., die verzögerte Genehmigung der Entscheidung dazu Begrenzung der Erstattung von Keramik-Metall-Kronen sowie die Schwäche des medizinisierten Kontrollsystems für Gesundheitsausgaben, die Begrenzung der Beiträge und die Nichtrevision ihrer Sätze seit 2005.
Diese Situation erklärt sich auch durch den Anstieg der Zahl der Menschen, die an langfristigen und kostspieligen Krankheiten leiden, und ihrer Ausgaben (3,7 Milliarden Dirham im Jahr 2023 oder 53 % der Ausgaben) sowie durch die Alterung der Versichertenbevölkerung (die Zahl der pensionierten Versicherungsnehmer). Anstieg von 20,8 % im Jahr 2006 auf 38,4 % im Jahr 2023) sowie der Anstieg der Schadenquote von 51,6 % im Jahr 2022 auf 52,9 % im Jahr 2023.
Infolgedessen genehmigte der Verwaltungsrat einen Beschluss, in dem er die zuständigen Behörden aufforderte, die notwendigen Sofortmaßnahmen zu ergreifen, um die Nachhaltigkeit des AMO-Public Sector sicherzustellen und sein finanzielles Gleichgewicht wiederherzustellen.
Der CNOPS-Verwaltungsrat prüfte auch den Gesetzesentwurf zur Fusion der AMO-Systeme, über den weder der CNOPS als Leitungsorgan noch die Mutuals, die seit 74 Jahren mit dem Fonds zusammenarbeiten, eine einzigartige Erfahrung im integrierten Management haben AMO und ergänzende Berichterstattung, fügt die Pressemitteilung hinzu.
Bei dieser Gelegenheit unterstrich Herr Miloud, der in der Pressemitteilung zitiert wird, „die volle Unterstützung des CNOPS und der Mutuelles im königlichen Projekt der Generalisierung der AMO und ihre Entschlossenheit, ihre Erfahrung und ihr seit mehreren Jahren anerkanntes Fachwissen einzusetzen.“ Jahrzehntelang hat er dazu beigetragen, die Würde der Bürger zu wahren und ihr verfassungsmäßiges Recht auf Zugang zur Gesundheitsversorgung zu unterstützen.“
Er war jedoch der Ansicht, dass der Ausschluss oder die Marginalisierung des CNOPS und der Gegenseitigkeitsgesellschaften von den AMO-Reformen weder mit dem im Rahmengesetz 21-09 zum Sozialschutz vorgesehenen Beteiligungsprinzip noch mit der verfassungsmäßigen Dimension des Gegenseitigkeitssektors vereinbar sei, die er präzisiert dass die Entscheidung, die Systeme zusammenzulegen und ihre finanziellen und verwaltungstechnischen Aspekte sowie ihre Auswirkungen auf die Versicherungsnehmer, den Staat, die CNOPS und die Gegenseitigkeitsgesellschaften zu prüfen, in den Zuständigkeitsbereich der interministeriellen Kommission für die Steuerung der Sozialreform fällt Schutzsystem und der daraus resultierende technische Ausschuss.
In diesem Zusammenhang forderte der Vorstand von CNOPS die Regierung auf, die erworbenen Rechte der Versicherungsnehmer zu wahren und die Mitarbeiter von CNOPS und Mutuals angesichts der unklaren Bestimmungen des Gesetzentwurfs 54-23 zu Fusionen zu schützen, die ihre Zukunft gefährden und ausschließen CNOPS und Mutuelle aus dem Bereich AMO.
Abschließend forderte der Vorstand die zuständigen Behörden auf, die Genehmigung des Status der CNOPS-Mitarbeiter zu beschleunigen, der seit 2011 nicht überarbeitet wurde.
Die Verzögerung bei der Genehmigung dieses Status und die Ungewissheit über die Zukunft des Fonds und der Gegenseitigkeitsgesellschaften führen zu einem Verlust an Humanressourcen, die von den im Bereich des Sozialschutzes tätigen Institutionen übernommen werden, bedauert das CNOPS.
Am Ende der Arbeit dieses Rates bekräftigten die CNOPS und die Mutuelles ihre Unterstützung und ihre Mobilisierung, um zum Erfolg des königlichen Projekts der Generalisierung der AMO beizutragen und seine Nachhaltigkeit dank ihres Fachwissens, ihrer Erfahrung und ihrer Verbundenheit zu gewährleisten die Grundsätze der sozialen Solidarität und alles, was die Rechte der Versicherungsnehmer wahrt und ihre Leistungen fördert.
