Mehrere antipsychotische Behandlungen sind mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden, wenn sie zur Linderung von Demenzsymptomen wie der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, betont eine am Donnerstag veröffentlichte Studie, die die bereits zahlreichen Kontroversen um diese Medikamente weiter anheizt.
„Der Einsatz von Antipsychotika (…) bei Erwachsenen mit Demenz ist mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfall, venöse Thromboembolie, Myokardinfarkt, Herzversagen, Knochenbrüche, Lungenentzündung und akutes Nierenversagen verbunden“, listet diese im British Medical Journal veröffentlichte Studie auf ( BMJ).
Diese Behandlungen – Risperidon, Haloperidol, Quetiapin und Olanzapin – werden normalerweise bei psychotischen Störungen wie Schizophrenie eingesetzt. Manchmal werden sie auch gegen Depressionen eingesetzt, die besonders resistent gegen andere Medikamente sind.
Es kommt aber auch vor, dass sie Patienten mit Demenz, beispielsweise Alzheimer, verschrieben werden. Es geht nicht darum, diese meist unheilbaren Krankheiten zu heilen, sondern darum, bestimmte Symptome wie aggressives Verhalten zu lindern.
Diese Anwendung ist jedoch sehr umstritten, da diese Behandlungen ein Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen darstellen und bei dieser Indikation nur begrenzt wirksam sind.
In Frankreich sowie im Vereinigten Königreich, wo die BMJ-Studie durchgeführt wurde, sind bei Demenz nur Risperidon und Haloperidol zugelassen.
Die BMJ-Studie zeigt noch umfassendere Risiken von Antipsychotika bei Demenz als bisher angenommen, einschließlich beispielsweise einer Lungenentzündung.
Diese Arbeit, die anhand einer nachträglichen Untersuchung von Daten aus dem britischen Gesundheitssystem durchgeführt wurde, kann jedoch keinen direkten Ursache-Wirkungs-Zusammenhang nachweisen. Es ist beispielsweise möglich, dass in bestimmten Fällen eine Lungenentzündung die Entstehung einer Demenz – und damit die Verschreibung einer begleitenden Behandlung – begünstigte und nicht umgekehrt.
Aber mehrere Neurologen und Geriater haben die Ernsthaftigkeit der Methodik und den wichtigen Charakter einer solchen Studie gelobt, und das zu einer Zeit, in der seit der Covid-Krise ein Wiederaufleben der Verschreibungen von Antipsychotika zu verzeichnen ist.
„Das Risiko besteht darin, dass Patienten gefährliche Antipsychotika verschrieben werden, einfach weil es nicht genügend geschultes Gesundheitspersonal gibt, um ihr Verhalten zu kontrollieren“, kommentierte der Neurologe Charles Marshall gegenüber dem British Science Media Center und räumte ein, dass diese Behandlungen in seltenen Fällen gerechtfertigt sein könnten .
