Wie war es seit der Veröffentlichung der Ergebnisse der letzten Evaluierung im vergangenen Februar mit der Qualität und Sicherheit der Pflege in den Einrichtungen? Am Mittwoch, den 18. Dezember, veröffentlichte die Hohe Behörde für Gesundheit (HAS) die Ergebnisse ihrer im vergangenen Jahr gesammelten Qualitätsindikatoren auf Qualiscope*. Angesichts der Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung ist es tatsächlich „ Umso wichtiger ist es für Berufstätige, eine Bilanz ihrer Praxis, ihrer Schwierigkeiten, aber auch ihrer Erfolge zu ziehen », argumentiert Professor Lionel Collet, Präsident der HAS, in der Einleitung zur Präsentation der Zahlen. Während diese eine allgemeine und ständige Verbesserung der Indikatoren verdeutlichen, werden bei einigen von ihnen dennoch Fortschritte erwartet. Oder eine Schlussfolgerung in der gleichen Richtung wie die des Jahres 2023, wo es Punkte zur Wachsamkeit signalisierte.
Die Patientenzufriedenheit steigt weiter
Dieses Jahr, wie jedes Jahr seit der Durchführung der Evaluierung im Jahr 2016, In drei der Zielbereiche steigt die Patientenzufriedenheit weiter an : 79,5 von 100 in der ambulanten Chirurgie (+0,6 Punkte im Vergleich zu 2023)76,7 von 100 in der medizinischen Versorgung und Rehabilitation (SMR, +1 Punkt)und 74,8 von 100 in Medizin-Chirurgie-Geburtshilfe (MCO) über 48 Stunden (+0,5 Punkte). Im Detail unterstreicht der HAS die sehr guten Ergebnisse im MCO für die medizinische und paramedizinische Versorgung oder auch die Aufnahme, wo die Zufriedenheit einen Wert von 70 übersteigt. Andererseits sind die Ergebnisse zur Organisation der Entlassung (65) sowie der Zimmer und Verpflegung (68,4) zu verzeichnen ) zeichnen sich immer noch durch Raum für Verbesserungen aus.
Die ambulante Operation wurde hoch bewertet und war im Gange
In der ambulanten Chirurgie weisen die Indikatoren zum Krankenhausaufenthalt (ärztliche Betreuung, Aufnahme) und dessen Vorbereitung sehr gute Werte auf; Dies ist jedoch in der postoperativen Phase weniger der Fall. Insbesondere für alles, was mit der Schmerzbehandlung zu tun hat, die bei schlechter Behandlung immer noch ein Grund für frühe Re-Krankenhauseinweisungen und Angstzustände ist. „ Ihre Vorwegnahme durch die Verschreibung von Analgetika vor der Aufnahme stellt ein großes Problem in der ambulanten Chirurgie dar.. » Weniger als 4 von 10 Patienten hatten vor der Aufnahme ein Rezept für Schmerzmittel erhalten. Endlich, Die Einrichtungen versäumen es immer noch, den Verbindungsbrief nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu verfassen : Steigt sein Indikator im Vergleich zum Vorjahr um 7 Punkte, wird er bei weniger als 7 von 10 Patienten korrekt durchgeführt.
Auf der Seite der Heimhospitalisierung (HAD) schließlich verbessern sich sowohl die Patientenaktenführung als auch die Koordination der Pflege: auf 89 % (+3,5 Punkte im Vergleich zu 2021) bzw. 78 % (+8 % im Vergleich zu 2021).
Messung von 21 Indikatoren
Im Jahr 2024 hat die HAS 21 Indikatoren in den üblichen Tätigkeitsbereichen Medizin-Chirurgie-Geburtshilfe (MCO), einschließlich ambulanter Chirurgie, medizinischer und Rehabilitationspflege (SMR), häuslicher Krankenhausaufenthalt (HAD) und Psychiatrie gemessen. Wie jedes Jahr stützte es sich auf Daten aus Fragebögen, Patienten und Einrichtungen, Patientenakten und dem Programm zur Medikalisierung von Informationssystemen (PMSI), das Daten für alle Krankenhausaufenthalte auf französischem Territorium sammelt, um die Finanzierung von Einrichtungen zu berechnen und die zu bestimmen Organisation der Pflege). Somit antworteten 1,35 Millionen Patienten, von denen 760.000 ambulant operiert wurden, 530.000 bei MCO mit einer Dauer von mehr als 48 Stunden und 49.000 bei SMR.
Die Lebenserwartung eines Patienten, der an einer schweren psychiatrischen Erkrankung leidet, ist 20 % niedriger als die der Allgemeinbevölkerung.
In der Psychiatrie sind die Indikatoren noch unzureichend
Es bleibt wie in den Vorjahren die Psychiatrie, deren verschiedene Indikatoren noch verbessert werden müssen. „ Die Lebenserwartung eines Patienten, der an einer schweren psychiatrischen Erkrankung leidet, ist 20 % niedriger als die der Allgemeinbevölkerung. », unterstreicht die HAS. Als Hauptursache für erhöhte Sterblichkeit wurde Selbstmord festgestellt, aber auch Unfälle und medizinische Ursachen sind überrepräsentiert: Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen zeichnen sich durch eine Morbiditätsrate zwischen 30 und 60 % aus. HAS stellt jedoch fest, dass sich die Indikatoren, die es zur Beurteilung der Qualität der psychiatrischen Versorgung entwickelt hat, tendenziell verbessern:
- Die kardiovaskuläre und metabolische Beurteilung bei erwachsenen Patienten ist im Vergleich zu 2021 um 9 Punkte gestiegen und wird bei 69 % der Patienten durchgeführt.
- Die gastrointestinale Beurteilung wird bei 46 % der Patienten durchgeführt, bzw. +17,5 Punkte.
- Und die Identifikation und das Angebot von Hilfen zur Suchtstoppung sind „ Belegschaft » bei 65 % der Patienten (also +10,6 Punkte).
Der Verbrauch von hydroalkoholischem Gel ist weiterhin rückläufig
HAT hat sich schließlich mit den Schutz- und Hygienemaßnahmen befasst, die von den Pflegekräften ergriffen wurden. Und was die Prävention von gesundheitsbedingten Infektionen anbelangt, stellt sie fest, dass die Verwendung von hydroalkoholischen Lösungen im zweiten Jahr in Folge zurückgegangen ist: ihr Verbrauch liegt bei 79 %, das sind -3 Punkte im Vergleich zum Vorjahr, als bereits ein Rückgang um 11 Punkte zu verzeichnen war. Bei der Vorstellung dieses Qualitätsindikators im Jahr 2023 verwies die Agentur auf die Lockerung der Barrieremaßnahmen, die während der Covid-Pandemie eingeführt wurden, um diesen Rückgang zu erklären. „ Der Anteil der Betriebe, die ein zufriedenstellendes Niveau (100 % ihres personalisierten Konsumziels) erreichen, sinkt von 33 % im Jahr 2023 auf 28 % im Jahr 2024. Der Rückgang dieses Indikators seit 2021 ist sicherlich auf die Lockerung der Maßnahmen infolge der Gesundheitskrise zurückzuführen », stellt sie heute fest.
Bei der Impfung von Gesundheitsfachkräften werden Fortschritte erwartet
Was die betrifft Grippeimpfung für PflegekräfteIndikator, der 2022 als Teil der nationalen Strategie zur Prävention von Infektionen und Antibiotikaresistenzen 2022–2025 integriert wurde, sind die Ergebnisse noch weniger gut: nur 19 % der Betriebe haben ein mittleres Niveau erreicht oder überschritten (von der Weltgesundheitsorganisation auf 75 % der medizinischen Fachkräfte festgelegt). Wir müssen daher das Impfen stärker fördern, insbesondere durch organisatorische Verbesserungsmaßnahmen, fordert die HAS. Und um aus praktischen Gründen an die eigenen Empfehlungen zu den Impfpflichten von Fachkräften zu erinnern. Im Jahr 2025 werden neue Indikatoren für die vom Patienten wahrgenommene Qualität gemessen: die Erfahrung von Patienten, die Vollzeit in der Erwachsenenpsychiatrie hospitalisiert sind, und die Erfahrung von Patienten, die in der MCO hospitalisiert sind, in Bezug auf Händehygiene. Darüber hinaus werden weitere Indikatoren entwickelt: die Erfahrung von Frauen in der Schwangerschaft und die Erfahrung von Patientinnen in Notaufnahmen. », verkündet schließlich die HAS abschließend.
Update zur Betriebszertifizierung
Auch bei der Zertifizierung von Betrieben sind die Ergebnisse grundsätzlich positiv: 70 % der öffentlichen und privaten Betriebe wurden im Rahmen des Prozesses evaluiert.
– 87 % der Betriebe weisen gute oder sehr gute Ergebnisse auf.
– 23 % erhalten das Prädikat „Hohe Pflegequalität“.. Universitätskliniken und Krebszentren sind die zahlreichsten, die es erhalten.
– 13 % erfüllen nicht die im Rahmenwerk definierten Qualitätsanforderungen an die Pflege.
– et 9 % sind unter Auflagen zertifiziert (d. h. schnelle Besserung innerhalb von 6–12 Monaten).
– Die 4 % der nicht zertifizierten Betriebe unterliegen einem Besuch zwischen 12 und 24 Monaten. « Die HAS informiert die ARS über die Entscheidung, diese Einrichtungen nicht zu zertifizieren, damit sie Supportlösungen anbieten können. » Viele Einrichtungen im Ausland (mit Ausnahme von Réunion) und in der Normandie zeigen unzureichende Ergebnisse, warnt sie außerdem.
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*Qualiscope ist der Online-Dienst, der es jedem ermöglicht, sich über die Qualität und Sicherheit der Versorgung in allen öffentlichen und privaten Gesundheitseinrichtungen zu informieren.
