Wir wissen bereits, dass Héma-Québec die Blutprodukte der Provinz verwaltet. Darüber hinaus ist er seit über 20 Jahren an der Gewebeentnahme und -verarbeitung beteiligt. Doch seit dem 2. Dezember ist die Organisation allein für die Verteilung von menschlichem Gewebe an alle Krankenhäuser in Quebec verantwortlich.
Vor diesem Mandat waren bestimmte Krankenhauszentren dafür verantwortlich, Spender außerhalb der Provinz, insbesondere in den Vereinigten Staaten, zu finden, um Gewebevorräte zu beschaffen, deren Lagerbestände in Quebec nicht den Bedarf decken konnten.
Etwas mehr als die Hälfte aller in Krankenhäusern verwendeten Gewebe stammen von Spendern, die von Héma-Québec gesammelt und aufbereitet wurden, der Rest kommt hauptsächlich vom amerikanischen Markt. Die Organisation hat nun die vollständige Kontrolle über die Versorgung des gesamten Krankenhausnetzwerks in Quebec.
Das Risiko einer Gewebekontamination sei nicht nur theoretisch, argumentierte Dr. Marc Germain, Vizepräsident für medizinische Angelegenheiten und Innovation bei Héma-Québec. Er sprach von jüngsten Kontaminationsfällen in den USA.
Im Jahr 2021 kam es in den Vereinigten Staaten aufgrund eines einzigen verstorbenen Spenders zu einem Tuberkulose-Ausbruch. Knochentransplantatprodukte mit lebenden Zellen wurden an 37 Krankenhäuser in 20 Bundesstaaten verteilt und 113 Empfänger erhielten ein kontaminiertes Transplantat.
Dr. Germain weist darauf hin, dass das Beispiel einer Knochenkontamination in Quebec nicht möglich ist, da Knochengewebe mit Gammastrahlen bestrahlt wird. Aber es gibt auch andere Gewebearten, die nicht vollständig sterilisiert sind, wie zum Beispiel Pulmonalklappen, die mit antibiotischer Flüssigkeit getränkt, aber nicht bestrahlt sind.
„Ein Nullrisiko gibt es nicht, da es sich um biologische Produkte menschlichen Ursprungs handelt und es immer ein Risiko geben wird. Aus diesem Grund ist die Rückverfolgbarkeit unerlässlich. Der Hauptgrund für die Beauftragung von Héma-Québec, die Gewebeverteilung zu übernehmen, besteht darin, die Qualität und Rückverfolgbarkeit der Gewebe sicherzustellen.“
– Dr. Marc Germain, Vizepräsident für medizinische Angelegenheiten und Innovation bei Héma-Québec
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Komplexer Prozess
Im Vergleich zu Organen, die entnommen werden müssen, wenn die Durchblutung noch funktionsfähig ist oder gerade zum Stillstand gekommen ist, haben menschliche Gewebe viel mehr Zeit, sodass Héma-Québec sich in seinen Labors um die Entnahme kümmern kann.
Ausnahmen bilden einige Gewebe, beispielsweise Herzklappen, die innerhalb von 24 Stunden präpariert werden müssen. Das Gleiche gilt für Hornhäute, die nur 12 Tage aufbewahrt werden und normalerweise direkt im Krankenhaus abgeholt und dann zur Banque d’yeux du Québec gebracht werden. Zum Vergleich: Knochen und Sehnen bleiben bis zu fünf Jahre erhalten.
In den Héma-Québec-Laboren, die sich auf dem Campus der Laval-Universität in Quebec befinden, können Mitarbeiter verstorbene Spender direkt empfangen. Anschließend bereiten wir den Körper mit einer sorgfältigen Untersuchung vor, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer Infektion vorliegen. „Sobald die Leiche fertig ist, betreten die Mitarbeiter die Luftschleuse. Das Personal kommt heraus, zieht sich um, reinigt sich und bereitet sich darauf vor, den Sammelraum zu betreten. Dort werden sie Proben der verschiedenen Gewebe entnehmen“, beschreibt Dr. Germain.
Die Gewebe werden steril verpackt und dann in einen „Quarantäneraum“ gebracht, wo auf die Ergebnisse aller Tests auf übertragbare Krankheiten und bakteriologische Analysen gewartet wird. Sobald die Gewebe für eine Transplantation geeignet sind – was mehrere Wochen dauern kann – können sie verarbeitet und vorbereitet werden. Sie werden in einen Reinraum gebracht, der der Gewebetransformation gewidmet ist. Wir schneiden sie, wir bereiten sie vor, wir verpacken sie in ihre Endverpackung und sie werden dann in den „Bereich für konforme Produkte, bereit für den Versand an Krankenhäuser“ gebracht.
Die Probenahme- und Vorbereitungsräume verfügen über spezielle Belüftungssysteme mit Hochleistungsfiltern, die für sauberere Luft als in Operationssälen sorgen, betont Dr. Germain. Jegliche Kontaminationsgefahr wird minimiert.
Verbessern Sie die Spenderidentifikation
„Die große Herausforderung bei Gewebespenden besteht darin, informiert zu werden, wenn es einen potenziellen Spender gibt“, sagt Dr. Germain. Um die Identifikation zu erhöhen, müssen wir seiner Meinung nach das Bewusstsein der Menschen im Gesundheitsnetzwerk schärfen.
Die Mehrheit der Quebecer und Familien sei für Organ- und Gewebespenden, gibt er an. „Das Problem ist, wenn ein Todesfall eintritt, wir nicht benachrichtigt werden und wenn wir nicht die Möglichkeit haben, die Möglichkeit einer Organ- oder Gewebespende anzubieten, verlieren wir diese Möglichkeiten“, erklärt er. Wie bei der Organspende müssen sich die Mitarbeiter des Netzwerks unbedingt beteiligen, sei es in Krankenhäusern oder bei Ärzten, die beispielsweise Todesfälle zu Hause melden.
Die Mitarbeiter von Héma-Québec sind bereits in Krankenhauszentren stationiert, wo ein großes Potenzial für die Durchführung von Identifizierungs-, Qualifizierungs- und Probenahmeaktivitäten besteht.
Andererseits wies Dr. Germain darauf hin, dass bestimmte Gewebe derzeit nicht gesammelt werden, da es an Kapazitäten mangele, sie entsprechend den Bedürfnissen der Ärzte aufzubereiten. Beispielsweise wird Haut transplantiert, um schwere Verbrennungen zu behandeln, sie könnte aber auch für Brustrekonstruktionsoperationen bei Frauen verwendet werden, die an Brustkrebs erkrankt sind. „Es gibt Produkte, die aus Haut von Gewebespendern hergestellt werden, die häufig verwendet werden und für deren Herstellung wir nicht die Kapazitäten haben. Wir beziehen unsere Produkte also von amerikanischen Lieferanten. Langfristig möchten wir die Vorteile unserer Spender nutzen, um diese Gewebe aufbereiten zu können, anstatt sie auf dem externen Markt zu kaufen“, erklärt der Spezialist.
Auch die Nachfrage nach Pulmonalklappen ist in den letzten Jahren gestiegen. „Es gelingt uns, Vorräte zu beschaffen, um den Bedarf zu decken, aber ein Teil der Lieferungen kommt aus den Vereinigten Staaten. Davon sind wir immer abhängig, denn wenn zu einem bestimmten Zeitpunkt viele Anfragen eingehen, könnten uns die Vereinigten Staaten sagen: „Es tut uns leid, wir haben keine weiteren für Sie.“ Deshalb wollen wir unsere Selbstversorgung mit diesen Gewebearten erhöhen, was bedeutet, noch mehr potenzielle Spender zu identifizieren.“
