OIm vergangenen Jahr kam es in ganz Zentralafrika zu einem deutlichen Anstieg der Fälle eines neuen MPOx-Stamms namens Clade 1b, was die Weltgesundheitsorganisation (WHO) dazu veranlasste, die höchste Alarmstufe auszurufen und MPOX zu einem Gesundheitsnotstand von internationaler Tragweite zu erklären. Im letzten Monat wurde dieser Stamm in Großbritannien, den USA, Deutschland, Schweden und Indien entdeckt.
Die ersten 100 Tage eines Ausbruchs sind entscheidend für den Verlauf. Als Reaktion auf die Covid-19-Pandemie haben sich führende Politiker weltweit im Jahr 2021 auf die 100-Tage-Mission geeinigt – das heißt, sie haben sich dazu verpflichtet, innerhalb von 100 Tagen nach Feststellung einer Pandemiegefahr sichere, wirksame und erschwingliche Tests, Behandlungen und Impfstoffe einzuführen.
Das International Pandemic Preparedness Secretariat ist eine unabhängige, zeitlich begrenzte Einrichtung, die zur Unterstützung der Umsetzung der Mission eingerichtet wurde. Wir haben den Status von Tests, Behandlungen und Impfstoffen genau beobachtet, seit die Uhr für Mpox zu ticken begann. In dieser Woche jährt sich die WHO-Erklärung zum 100. Mal – aber hat die Welt genug getan, um die 100-Tage-Mission gegen die Krankheit zu erfüllen?
Es gab einige gewinnende Momente. Die Africa Centers for Disease Control (Africa CDC) schlugen auf dem Kontinent Alarm wegen MPox und demonstrierten damit regionale Führungsstärke. Wir haben beschleunigte behördliche Zulassungen für Impfstoffe und Zusagen für Impfstoffspenden aus verschiedenen Ländern gesehen. Dies war aufgrund der Impfstoffentwicklung zwischen Ausbrüchen möglich und ermöglichte es uns, flexibler auf potenzielle Bedrohungen zu reagieren.
Allerdings können Impfstoffe allein Ausbrüche nicht beenden. Trotz anhaltender Impfkampagnen breitet sich Mpox weltweit weiter aus.
Die wahren Fallzahlen werden wahrscheinlich durch Herausforderungen im Bereich der Tests verschleiert. Effektive und zugängliche Tests sind für die Früherkennung und Eindämmung von Krankheiten von entscheidender Bedeutung. Am Tag Null mussten die einzigen zugelassenen Tests auf MPOX in einem Labor durchgeführt werden, Bedingungen, die in abgelegenen Gebieten wahrscheinlich nicht zugänglich sind. Das Africa CDC hat sich zum Ziel gesetzt, 80 % der Verdachtsfälle zu testen. Allerdings waren bis zu dieser Woche nur 36 % der Verdachtsfälle in der Demokratischen Republik Kongo getestet worden. Es kann zwei bis drei Tage dauern, bis Laborergebnisse vorliegen. In dieser Zeit kann eine infizierte Person enge Kontakte anstecken.
Um die Zugänglichkeit zu verbessern, hat die WHO einen Test genehmigt, der ohne Labor in der Nähe der Ärzte durchgeführt werden kann, in denen Fälle behandelt werden, und für den Notfall in betroffenen Ländern bestimmt ist, was auch schnellere Ergebnisse liefert. Africa CDC hat 42.000 Testkits beschafft, um die lokale Testkapazität zu erhöhen und die Dezentralisierung zu unterstützen. Die Foundation for Innovative New Diagnostics (Find), die Diagnostikallianz, hat mehr als 200 Arten von Tests analysiert und mehr als 70 von Entwicklern bewertet, um vielversprechende antigenbasierte Schnelldiagnosetests (RDTs) am Behandlungsort zu identifizieren ähnlich wie die uns bekannten Covid-Schnelltests eingesetzt werden können. Derzeit verfügen jedoch nur wenige dieser Tests über die Empfindlichkeit, die den WHO-Standards entspricht.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wir am 100. Tag immer noch kein von der WHO zugelassenes antigenbasiertes RDT oder echte Point-of-Care-Tests haben, die zwischen MPOX-Kladen unterscheiden können (d. h. um welchen Typ es sich handelt) und einfach anzuwenden sind in ländlichen Gemeinden. Ohne Tests auf Gemeindeebene werden Bemühungen zur Überwachung und Eindämmung der Ausbreitung behindert. Bis dahin müssen wir die Labortests auf die Bezirke dezentralisieren und die personellen und infrastrukturellen Testkapazitäten stärken.
Es besteht die Hoffnung, dass Behandlungen, die für andere Krankheiten eingesetzt werden, auch für MPOX eingesetzt werden könnten, wobei klinische Studien laufen und Medikamente auf der Basis monoklonaler Antikörper erforscht werden. Die Realität ist jedoch, dass nach 100 Tagen kein Therapeutikum für die neue Variante verfügbar ist. Für Menschen, die nicht in der Lage sind, Impfstoffe zu nutzen oder darauf zuzugreifen, sind Behandlungen lebenswichtig, aber mangelnde Finanzierung und politische Aufmerksamkeit führen dazu, dass nur sehr wenige Medikamente für pandemiegefährdete Krankheiten entwickelt werden. Es werden Anstrengungen unternommen, um dieses Problem durch die Gründung einer Koalition für die Entwicklung von Therapeutika anzugehen – allerdings wird dies ein langer Weg sein, da sich die meisten Behandlungskandidaten noch in der präklinischen Phase befinden.
Die Mission ist vielleicht noch nicht erfüllt, aber wir werden nicht aufgeben. Je länger MPOX im Umlauf ist, desto höher ist das Risiko, dass neue Varianten die Wirksamkeit bestehender Impfstoffe sowie in der Entwicklung befindlicher Tests und Behandlungen gefährden. Führungskräfte sollten sich aktiv für die gerechte Einführung der zugesagten Impfstoffe und die Umsetzung gemeindezentrierter Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit einsetzen. Sie sollten den Zugang zu vielversprechenden Point-of-Care-Tests zur Identifizierung verschiedener MPOX-Stämme beschleunigen und die Bewertung umfunktionierter Behandlungen beschleunigen, während sie gleichzeitig in die Entwicklung neuer Behandlungen investieren und sich dazu verpflichten, klinische Studien für alle vielversprechenden Medikamente, die auf den Markt kommen, auszuweiten und zu beschleunigen.
Mpox testet unsere Entschlossenheit und unsere Bereitschaft. Trotz der Fortschritte sieht die traurige Realität so aus, wenn wir die Lehren aus früheren Notfällen gelernt und umgesetzt hätten, wir hätten schneller reagieren können. Dies ist der zweite MPOX-Notfall in zwei Jahren. Wenn wir Forschung und Entwicklung im Jahr 2022 beschleunigt hätten, hätten wir jetzt möglicherweise viel mehr Werkzeuge zur Verfügung gehabt.
Das Pandemierisiko verändert sich und Ausbrüche sind keine Seltenheit mehr. Dies wird noch deutlicher, wenn man bedenkt, dass H5N1, eine Unterart der Grippe, kürzlich vom Tier auf den Menschen übergesprungen ist. der größte registrierte Dengue-Ausbruch; und die Ausbreitung der Marburg-Virus-Krankheit.
Die 100-Tage-Mission bietet einen Rahmen zum Schutz von Menschen und Ländern in dieser vernetzten Welt. Aber die Arbeit muss rechtzeitig vor Tag Null beginnen. Es ist der Marathon vor dem Sprint, und alle Sektoren und Regierungsebenen müssen sich an dieser globalen Anstrengung beteiligen.
Gemeinsam können wir Pandemien Geschichte schreiben, aber sind wir dazu bereit?
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