„Nach zwei aufeinanderfolgenden Jahren, die von einem Anstieg des Antibiotikaeinsatzes geprägt waren, sind die Zahlen für 2023 Teil des Trends eines moderaten, aber konstanten Rückgangs, der vor der Covid-19-Pandemie seit 2013 zu beobachten war“, heißt es in einer jährlichen Studie, die von Public Health France veröffentlicht wird aus der Erstattung von Rezepten durch die Krankenkasse.
Diese Entwicklung ist bei den Verschreibungen (820,6 pro 1.000 Einwohner im Jahr, d. h. -0,2 % im Vergleich zu 2022) und beim Verbrauch (-3,3 % über ein Jahr der Tagesdosen pro 1.000 Einwohner) spürbar. Nach einem mehrjährigen Abwärtstrend und einem Rückgang des Antibiotikaverbrauchs zu Beginn der Covid-Pandemie zeichnete sich 2021 eine Erholung ab, die sich 2022 verstärkte.
Starke Unterschiede
„Wir kehren zu einer normalen Gesundheitssituation nach der Pandemie zurück und die Aufklärung von Fachkräften und Patienten trägt allmählich Früchte, aber die Bemühungen um einen kontrollierten Einsatz von Antibiotika bleiben relevant“, erklärte Laëtitia Gambotti, Leiterin der Abteilung für Infektionen im Bereich Pflege und Antibiotika Resistenz von Public Health France im Vorfeld der Global Antimicrobial Resistance Awareness Week (18. bis 24. November).
Denn auch wenn der Rückgang im Jahr 2023 „ein ermutigendes Zeichen“ sei, sei Frankreich „noch weit vom Ziel entfernt, bis 2025 weniger als 650 Verschreibungen pro 1.000 Einwohner und Jahr zu verordnen“, erinnerte sich auch Dr. Caroline Semaille, Generaldirektorin der Gesundheitsbehörde in einer Pressemitteilung. Frankreich gehört nach wie vor zu den fünf europäischen Ländern mit dem höchsten Antibiotikaverbrauch.
Eine Besonderheit, die mit den Praktiken und der Geschichte des medizinischen Ansatzes zusammenhängt, die sich von anderen Ländern unterscheiden, aber auch mit einer kulturellen Dimension der Verschreibung von Antibiotika. In Frankreich blieben auch im Jahr 2023 die Unterschiede bei Verschreibungen und Anwendung „je nach Alter, Geschlecht und Gebiet stark“, wie Public Health France feststellte.
Wichtiger bei Frauen
Die gute Nachricht: „Die Rückkehr der Kinder unter fünf Jahren zu Rezepten liegt nach dem starken Anstieg im Jahr 2022 sogar etwas unter dem Niveau von 2019, besser als erwartet“, bemerkte Laëtitia Gambotti. Umgekehrt sei „bei den über 65-Jährigen und noch mehr bei den über 80-Jährigen ein leichter Anstieg zu verzeichnen“, betonte sie.
Auch der Konsum blieb bei Frauen im Allgemeinen höher als bei Männern und in bestimmten Regionen wie Korsika und PACA. Obwohl Hausärzte weiterhin die meisten Antibiotika verschreiben, verwendeten sie diese im Jahr 2023 weniger (-1,3 % über ein Jahr), im Gegensatz zu Fachärzten (+ 4,6 %) und Zahnärzten (+ 1,4 %).
Die Reduzierung des Antibiotikaverbrauchs ist ein Ziel der Gesundheitsbehörden in Frankreich und anderen Ländern, um das Auftreten von Bakterien, die gegen diese Moleküle resistent sind, zu verlangsamen. Die drei Antibiotikafamilien, die im Jahr 2023 am häufigsten verabreicht werden (Amoxicillin, Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure, Makrolide), erzeugen jedoch „starke Resistenzen“, warnte Public Health France und forderte eine Einschränkung ihrer Verschreibung.
Bedrohung der öffentlichen Gesundheit
Um eine Fehlverabreichung von Antibiotika zu vermeiden, ist es in den letzten Jahren auch durch schnelle diagnostische Orientierungstests (Trod) möglich, die bakterielle Natur von Mandelentzündungen und Harnwegsinfektionen zu bestätigen. Wenn die Antibiotikaresistenz natürlich ist, wird sie durch den übermäßigen oder unangemessenen Einsatz von Medikamenten viralen und nichtbakteriellen Ursprungs, beispielsweise gegen die saisonale Grippe, verschlimmert.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) bezeichnet es als eine der größten globalen Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit, die bereits jedes Jahr zu rund 1,3 Millionen Todesfällen führt. Obwohl Antibiotika die moderne Medizin revolutioniert haben, erschwert ihre verminderte Wirksamkeit die Behandlung oft tödlicher bakterieller Erkrankungen wie Tuberkulose oder einer Reihe von Lungenentzündungen und erhöht das Infektionsrisiko bei gefährdeten Patienten, beispielsweise bei Krebs.
