Explosion der temporären Einwanderung | Ein gesundes Rätsel

Der massive Anstieg der temporären Einwanderung wirkt sich auf die öffentlichen Dienste aus, denen die Mittel fehlen, um damit umzugehen. Neben der Ankunft von Asylbewerbern muss sich das Gesundheitsnetz auch mit der Tatsache auseinandersetzen, dass ein großer Teil der nichtständigen Einwohner nicht durch die Régie de l’assurance santé du Québec (RAMQ) versichert ist.

Es gibt Klienten, die nicht versichert sind, andere, die nicht ausreichend privat versichert sind und wieder andere, die von der Bundesregierung abgesichert sind.

Wer soll aus eigener Tasche zahlen? Wer kann bezahlen? Gibt es Rückerstattungsmechanismen?

Es bereitet Krankenhäusern, Pflegekräften und den Kunden selbst Kopfzerbrechen, denen es oft schwerfällt, sich im Verwaltungsdschungel zurechtzufinden. Und das hat vor allem Auswirkungen auf die Gesundheit dieser Patienten.

Am CHU Sainte-Justine beispielsweise hat sich das Phänomen so stark ausgeweitet, dass die Direktorin und Leiterin der Pädiatrie-Abteilung, Anne Monique Nuyt, darum bat, die Zahlen für das letzte Jahr einzusehen.

Ergebnis: 4 % aller in der Notaufnahme von Sainte-Justine aufgenommenen Patienten und 6 % der Frauen, die in diesem Krankenhaus entbunden haben, hatten keine „Sonnenkarte“. Auf der Intensivstation für Neugeborene stieg dieser Prozentsatz auf 9 %.

„Es entstehen Situationen, die schwer zu erklären sind. Es gibt kulturelle Unterschiede, was bedeutet, dass es einer großen Anpassung seitens der Teams bedarf, um das Vertrauen der Familie in das System sicherzustellen“, erklärt der D^Re Nuyt.

Sie sollten wissen, dass Asylsuchende keinen Zugang zum RAMQ-Schutz haben, sondern dass sie durch das Interim Federal Health Program (PFSI) abgedeckt sind.

„Das Problem ist, dass ihre Abdeckung nicht genau mit der des RAMQ übereinstimmt“, betont der Spezialist. Doch eine Grundversorgung, die eine Primärprävention ermöglichen würde, ist für sie nicht so einfach.

„Das sind per Definition Patienten, die viele Probleme erlebt haben und möglicherweise ernsthafte Gesundheitsprobleme haben, weil sie nicht versorgt wurden. Wir hatten HIV-Fälle, die nicht gut behandelt wurden, weil die Mutter während einer Reise durch die Vereinigten Staaten, obwohl sie ihre Diagnose kannte, nicht über die Mittel verfügte, die Medikamente zu kaufen usw. Dadurch erhöht sich das Risiko einer Übertragung auf den Fötus, also auf das Neugeborene. Das sind also alles schwierige Situationen. »

Ein weniger diskutiertes Phänomen

Die meisten ausländischen Studierenden und Zeitarbeiter sind nicht durch RAMQ abgedeckt, ebenso wenig wie Personen ohne Status.

„Das ist ein Problem, das schon sehr lange besteht, aber in den letzten Jahren ist bei allen Gruppen von temporären Einwanderern ein deutlicher Anstieg zu verzeichnen“, präzisiert der D^R Marc Girard, Direktor für professionelle Dienstleistungen am CHU Sainte-Justine.

„Es gab das Wohnungsphänomen, das Schulphänomen. Das Gesundheitsphänomen wurde weniger thematisiert“, stellt er fest.

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Laut D^R Girard, Neuankömmlinge sind sich nicht immer der verfügbaren Gesundheitsressourcen oder der Schritte bewusst, die sie unternehmen müssen, um Zugang zu medizinischer Versorgung zu erhalten. Oftmals wissen Asylsuchende hilflos angesichts des Verwaltungslabyrinths nicht einmal, dass ihre Gesundheitsbedürfnisse von der Bundesregierung abgedeckt werden.

„Temporäre Einwanderung ist ein Preis, den wir zahlen müssen, wenn wir Arbeitskräfte wollen“, erklärt er. In der Gastronomie und im Krankenhaus hätte ich nicht viele Mitarbeiter, wenn ich keine Menschen anderer Herkunft hätte. Das Gleiche gilt für die Gesundheit. Es gibt Branchen, die stark auf diese Menschen angewiesen sind. Wir brauchen es, also setzt es unser Gesundheitssystem unter Druck. Es ist klar. »

Dies ist auch die Meinung von D^R Jean-Lucien Rouleau, Kardiologe und emeritierter Professor an der medizinischen Fakultät der Universität Montreal, der sich für den Zugang zu Gesundheit für alle einsetzt.

„Hier am Herzinstitut empfangen wir viele Menschen, die ohne RAMQ ankommen“, sagt er. Wir sehen sie ehrenamtlich [sans frais]. Die Prüfungen führen die Techniker in der Mittagspause durch. Wir auch. Wir sehen sie also, ohne Menschen mit RAMQ zu bestrafen. Aber wir sehen einige. Wir tun dies, weil diese Menschen Bedürfnisse haben. Sie werden oft nicht sehr gut bezahlt. »

Hinweis: Für die von interviewten Redner Die PresseMedizintourismus, diese Praxis, nach Quebec zu kommen, um sich behandeln zu lassen, ist ein Randphänomen und stellt kein so großes Problem dar wie der Mangel an angemessener Versorgung.

Eine Explosion der Bedürfnisse

Médecins du Monde wiederum beobachtet eine Explosion der Bedürfnisse aller Art. Die Fälle seien sowohl zahlreicher als auch komplexer, sagt Pénélope Boudreault, Krankenschwester und Einsatzleiterin. nationale und strategische Entwicklung der Organisation, die die am stärksten gefährdeten temporären Einwanderer aufnimmt.

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Darunter viele ausländische Zeitarbeiter und ausländische Studierende, die gesundheitliche Probleme, aber auch häusliche Gewalt, Geld und Wohnraum haben.

„Asylsuchende sind eine andere Kategorie von Menschen“, sagt M.^Mich Boudreault. Wir sehen sie hier nicht, sie haben Krankenversicherung. Wir sprechen von allen anderen: denen, die einen Status haben, also eine Studienerlaubnis, ein befristetes Arbeitsvisum, ein Besuchervisum, und Menschen ohne Status. »

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Um Zugang zur Pflege zu erhalten, müssen sie die Rechnung bezahlen. Wer nicht zahlen kann, wird bis auf einige Ausnahmen nicht behandelt. Krankenhäuser sind nur zur Aufnahme verpflichtet, wenn es sich um einen Notfall handelt.

„Eine schwangere Frau, die alle fünf Minuten Wehen hat, ihr Baby kommt bald zur Welt, es ist ein Notfall“, erklärt M^Mich Boudreault. Das Krankenhaus ist zur Geburt verpflichtet. Aber es gibt viele schwangere Frauen, die keine Schwangerschaftsnachsorge haben: kein Ultraschall, keine Kontrolluntersuchung, nichts. Diese Frauen kommen kurz vor der Geburt ins Krankenhaus, weil sie es sich nicht leisten können, das vom Krankenhaus geforderte „Paket“ für Schwangerschaftsüberwachung und Entbindung zu bezahlen, „das zwischen 5.000 und 10.000 US-Dollar beträgt“.

Dadurch entsteht eine Anomalie. In Quebec sind alle hier geborenen Kinder durch RAMQ abgedeckt, sofern ihre Eltern im Gebiet wohnen. Da dieser Versicherungsschutz jedoch erst mit der Geburt beginnt, kann er sich auf die Schwangerschaft und damit auf die zukünftige Gesundheit des Kindes auswirken.

„Für die Bevölkerung Quebecs ist es schwierig, Zugang zu einem Arzt zu haben“, fügt sie hinzu. Wenn Sie kein RAMQ haben, ist es noch schlimmer und noch komplizierter. »