Der Gesetzentwurf „zur Betreuung von Kranken und am Lebensende“ sieht in Artikel 2 die Schaffung von „Betreuungshäusern“ vor, neuen Strukturen zwischen Heim und Krankenhaus, um die Patienten am Lebensende unterzubringen. Etwa hundert sollen innerhalb von zehn Jahren das Licht der Welt erblicken. Entschlüsselung.
1. Was ist das?
Hierbei handelt es sich um eine neue Kategorie medizinisch-sozialer Einrichtungen, deren Ziel es ist, Menschen am Ende ihres Lebens und ihr Umfeld willkommen zu heißen und zu unterstützen. Sie sind Zwischenstrukturen zwischen Heim und Krankenhaus und bestehen aus kleinen Wohneinheiten (ca. zehn Betten) mit geringer medizinischer Versorgung. Es ist ein „Innovation“erklärte Ministerin Catherine Vautrin während ihrer Anhörung am 22. April 2024 durch die Sonderkommission der Nationalversammlung. „Ein etwas hybrides Objekt zwischen Krankenhaus und medizinisch-sozialem Bereich“der im Chauvin-Bericht über Palliativpflege erschien. „Sie legen Wert auf das physische, psychische und relationale Wohlbefinden des Patienten und seiner Angehörigen.“.
Und wird auf a antworten „echtes Bedürfnis“begrüßt Claire Fourcade, die Präsidentin der Französischen Gesellschaft für Unterstützung und Palliativpflege (Sfap).
2. Für welche Patienten?
Diese Häuser „Sollen Menschen am Ende ihres Lebens willkommen heißen, die nicht mehr von einer Krankenhausversorgung abgedeckt sind, aber nicht nach Hause zurückkehren können oder wollen.“, präzisierte Ministerin Catherine Vautrin. In seinem Bericht beabsichtigt Professor Chauvin, diese Häuser zu bauen „Patienten am Lebensende, deren medizinischer Zustand sich stabilisiert hat, aber immer noch technische und spezialisierte Pflege benötigen.“ Eine Rückkehr nach Hause ist aus medizinischen, organisatorischen, sozialen, psychologischen Gründen oder auf Wunsch des Patienten oder seiner Angehörigen nicht möglich.“.
Diese Häuser würden insbesondere auf die Einsamkeit bestimmter Menschen am Ende ihres Lebens reagieren, erklärte Professor Régis Aubry während seiner Anhörung vor der Sonderkommission zum Lebensende. „Das Leben allein zu Hause zu beenden, ist inakzeptabel“er bestand darauf.
3. Welche Missionen?
Unterbringungsort für Patienten am Lebensende, Pflegeheime müssen ebenfalls vorhanden sein „ein Ort der vorübergehenden Erholung für Pflegekräfte, um ihrer Erschöpfung am Ende des Lebens entgegenzuwirken“spezifizierte den Chauvin-Bericht.
Sie sind vor allem „Häuser“, „Orte der Begrüßung, an denen der Ort des Zuhörens und des Wohlbefindens ebenso wichtig ist wie der Ort der Fürsorge, an dem die „Herrin des Hauses“ spielt eine ebenso grundlegende Rolle wie die Pflegekraft“spezifizierte den Chavin-Bericht.
„Das Team wird aus Fachkräften bestehen: staatlich geprüfte Krankenpfleger, pädagogische und soziale Betreuer, Betreuer“, gab der Minister weiter an. In diese verbleibenden Strukturen könnten Freiwillige eingreifen „Offen nach außen“.
4. Welche Inspiration?
Mehrere Projekte dieser Art, aufgerufen „lebende Häuser“ wurden bereits getestet. Und „Andere sind in Vorbereitung, konnten jedoch aufgrund des Fehlens eines geeigneten Regulierungsrahmens noch nicht das Licht der Welt erblicken. Oder ihr ursprünglicher Zweck musste an den bestehenden Rechtsrahmen angepasst werden. Wir haben etwa dreißig davon kartiert.“erklärt die Präsidentin der Französischen Gesellschaft für Unterstützung und Palliativpflege, Claire Fourcade.
In Cahuzac-sur-Vère (Tarn) lässt das Astrolabium, ein Haus des Lebens und der Unterstützung, das 2023 eröffnet wurde, erahnen, wie diese Häuser des Lebens aussehen könnten. Als Pionierin dieses Konzepts brachte Laure Hudibos die Idee im Jahr 2011 auf den Markt und schuf eine Struktur in Besançon im Doubs. Es hatte etwa zehn Betten und sah ein bisschen wie ein Haus aus, mit Wohnzimmer, Küche, Schlafzimmer … Es musste 2019 seine Türen schließen, aber es inspirierte „Unterstützungshäuser“. Laure Hudibos steht heute an der Spitze des National Collective of Houses of Life. Der Gesetzentwurf könnte es ermöglichen, die verschiedenen anstehenden Projekte in einem geeigneten regulatorischen Rahmen zu verwirklichen.
5. Wie viel?
Die Regierung will eine pro Abteilung schaffen: rund hundert innerhalb von zehn Jahren. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums muss im Herbst ein Projektaufruf gestartet werden, um ein Experiment in acht Strukturen durchzuführen.
Wie bei der Schaffung von Palliativstationen oder -betten bleibt die Frage offen, welches Personal für die Integration dieser Strukturen zur Verfügung steht. Zu diesem Zweck forderte die rebellische Abgeordnete Élise Leboucher während der Anhörungen vor der Sonderkommission Garantien für die angebotenen Arbeitsbedingungen. Und flehte darum „Der lukrative Privatsektor springt nicht in die Bresche, wie wir es in Pflegeheimen oder Kindergärten gesehen haben“.
„Fehlende Verbindung zwischen Zuhause und Krankenhaus“diese Unterstützungshäuser sind „ Gute Nachrichten, aber es wird das Palliativpflegemanagement nicht grundlegend verändern.“unterstreicht auch Claire Fourcade und weist auf die geringe Zahl der begrüßten Personen hin. „Aber dadurch werden Betten auf Palliativstationen frei. Im Dezember, in meiner Abteilung (in Narbonne)Von zwölf Patienten hatten vier das Profil, sich einem dieser „Lebenszentren“ anzuschließen.Sie erklärt.
