Viele Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen, leiden in der Vergangenheit unter Bluthochdruck, Diabetes und Herzinsuffizienz. Sie erhalten möglicherweise eine chronische Behandlung mit einem Renin-Angiotensin-System-Hemmer (RASI), nämlich einem Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) oder einem Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB). Aufgrund des Mangels an schlüssigen Daten aus randomisierten Studien ist die Frage, ob ISRAs vor einer nichtkardialen Operation abgesetzt werden sollten, ungewiss.
Ziel des STOP-or-NOT-Versuchs war es, die Unsicherheit zu diesem Thema zu beseitigen.
Die STOP-or-NOT-Studie, an der insgesamt 2.222 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 67 Jahren teilnahmen, die länger als drei Monate mit einem ISRA behandelt wurden, ist eine offene, randomisierte, kontrollierte Studie, die in 40 französischen Zentren durchgeführt wird. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt:
- Gruppe 1: Patienten (1.115), die ISRA 48 Stunden vor der Operation absetzen müssen, d. h. die letzte Dosis drei Tage vor dem Eingriff erhalten
- Gruppe 2: Patienten (1.107), die ISRA bis zum Datum des Eingriffs fortsetzen müssen
In beiden Gruppen wurde empfohlen, die Behandlung mit ISRA so bald wie möglich nach der Operation wieder aufzunehmen, wenn die orale Verabreichung als möglich erachtet wurde.
In dieser Studie führte das Absetzen von ISRA vor einer nichtkardialen Operation zu einer ähnlichen Rate schwerwiegender postoperativer Komplikationen wie die fortgesetzte Verabreichung des Renin-Angiotensin-System-Hemmers. Die STOP-or-NOT-Studie zeigte daher, dass es nicht notwendig ist, die Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems vor einer nicht-kardialen Operation abzusetzen.
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