Die neuesten kanadischen Daten zeigen, dass Gebärmutterhalskrebs mittlerweile die am schnellsten wachsende Inzidenz bei Frauen darstellt. Das Screening bleibt die beste Möglichkeit, diesen Krebs zu verhindern, der vermeidbar ist, wenn er im präkanzerösen Stadium erkannt wird.
Nach Angaben der Canadian Cancer Society (CCS) stieg die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs zwischen 2015 und 2019 um 3,7 % pro Jahr, nachdem sie drei Jahrzehnte lang zurückgegangen war. Dies ist der erste signifikante Anstieg seit 1984.
Das CCS schätzt, dass in einem Jahr bei 1.600 kanadischen Frauen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird und 400 daran sterben werden. „Oft werden sie zu spät entdeckt“, beklagt die Gynäkologin Céline Bouchard.
„Es gibt immer mehr Fälle und die Fälle sind fortgeschrittener“, stellt sie fest. Und es ist eine Schande, wenn wir wissen, dass es geheilt werden kann, wenn es sich um eine Krebsvorstufe handelt, die leicht zu behandeln ist.“
Durch Impfung und Vorsorgeuntersuchungen wäre es möglich, Gebärmutterhalskrebs praktisch auszurotten.
Es sei die dritthäufigste Krebserkrankung bei Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren, sagte die Gynäkologin. „Das ist eine Schande, denn es ist der einzige Krebs, der verhindert werden kann. Die anderen verhindern sich nicht selbst“, betont sie und weist darauf hin, dass es bei anderen Krebsarten immer noch möglich sei, auf Risikofaktoren wie Rauchen einzuwirken.
Darüber hinaus steigen auch die Kosten für die Gesellschaft, wenn sie zu spät erkannt werden, unter anderem für Strahlentherapie-Behandlungen, Chemotherapie und invasive Operationen.
Laut Dr. Bouchard können mehrere Faktoren den Anstieg der Fälle von Gebärmutterhalskrebs erklären. Erstens, weil viele Frauen in Quebec keinen Zugang zu einem Hausarzt haben, der die Häufigkeit der Vorsorgeuntersuchungen überwacht.
Außerdem gibt es keine Registrierung. „Frauen erhalten keinen Brief wie bei Brustkrebs“, beklagt Dr. Bouchard. Seit 40 Jahren fragen Gynäkologen beim Ministerium nach [de la Santé] um einen Patienten zu registrieren und Briefe zu versenden. Wie können sich die Menschen Ihrer Meinung nach daran erinnern, wann sie ihren Screening-Test hatten, wenn dieser alle fünf Jahre stattfinden wird? Schon im Alter von drei Jahren erinnern sie sich fast nie daran. Es ist nicht leicht, sich das alles zu merken.“
Im Gegensatz zum Pap-Test, der alle zwei bis drei Jahre durchgeführt werden muss, wird der neue HPV-Test alle fünf Jahre durchgeführt.
Den Pap-Test zu langsam aufgeben
Im Mai 2022 kündigte der Minister für Gesundheit und Soziales, Christian Dubé, an, dass der HPV-Test gemäß den Empfehlungen von INESSS als primärer Screening-Test für Gebärmutterhalskrebs eingeführt werde.
-Der HPV-Test sei deutlich präziser als der Pap-Test, betont Dr. Bouchard. Für die Patientin ist es im Großen und Ganzen das gleiche Verfahren, das heißt, der Gynäkologe fährt mit einem Instrument über den Gebärmutterhals, um Zellen zu entnehmen.
Beim HPV-Test wird die Probe in eine Flüssigkeit gegeben und analysiert. Fällt der Test positiv aus, kann die gleiche Probe für weitere Zelltests verwendet werden.
Dies hilft, das Vorhandensein von Hochrisiko-HPV zu erkennen, das zur Entwicklung präkanzeröser Läsionen und, wenn es unbehandelt bleibt, zu Gebärmutterhalskrebs führen kann.
Laut der Website des Gesundheitsministeriums sind Bas-Saint-Laurent, Gaspésie, Chaudière-Appalaches und Lanaudière die einzigen Regionen, die den HPV-Test anbieten.
„Der Minister hat uns mitgeteilt, dass wir im Jahr 2022 umziehen werden [au test] HPV, aber derzeit gibt es nur vier Regionen, die darauf umgestellt haben [test] HPV. „Das sind die am dünnsten besiedelten Regionen“, beklagt Dr. Bouchard.
Mit dem HPV-Test „verlieren wir keine Fälle, die positiv wären und nicht erkannt würden.“ [avec le Pap test]» und es kann 14 Krebsvorstufen erkennen. „Es ist der beste Test, den es gibt“, betont der Arzt.
Im Juni 2024 gab das Gesundheitsministerium in einer schriftlichen Antwort an The Canadian Press bekannt, dass das Ziel weiterhin darin bestehe, den Pap-Test bis 2026 in allen Regionen Quebecs durch den HPV-Test zu ersetzen.
Als Erklärung für die Verzögerung beim Einsatz gab er an, dass der neue Test die Anschaffung und Installation spezifischer Ausrüstung erfordere.
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