Es ist schwierig, die Gesundheitsschraube festzuziehen. Während die Regierung im Jahr 2025 bereits mit einem Defizit von 16 Milliarden Euro für die Sozialversicherung rechnet, häufen sich die schlechten Nachrichten, und es wird erwartet, dass das Jahr 2024 mit Verlusten endet, die über den prognostizierten 18 Milliarden Euro liegen. Nach Angaben der Exekutive sind die Ausgaben im Zusammenhang mit Medikamenten in diesem Jahr besonders sprunghaft angestiegen und haben das im Sozialversicherungshaushalt 2024 vorgesehene Ziel um 1,2 Milliarden Euro übertroffen.
Laut UDI-Senatorin aus Mayenne Élisabeth Doineau, Generalberichterstatterin für den Sozialversicherungshaushalt, geht es um Folgendes: a „Beurteilungsfehler“ über die Dynamik der Arzneimittelausgaben, insbesondere im Zusammenhang mit der Alterung der Bevölkerung und dem Konsum innovativer Arzneimittel – der teuersten.
Da Medikamente größtenteils von der Sozialversicherung erstattet werden, ist ihr Preis Gegenstand einer komplexen Entwicklung, die darauf abzielt, die Kosten für die Krankenversicherung einzudämmen. Laboratorien und Staat verhandeln daher den Preis jedes Moleküls unter Berücksichtigung seiner Wirksamkeit, seines innovativen Charakters und seiner Produktionskosten. Auch mit der Pharmaindustrie werden Rabatte ausgehandelt und auf ältere Medikamente werden Ermäßigungen gewährt.
Labore unter Druck
Gleichzeitig legt das Parlament jedes Jahr im Sozialversicherungshaushalt einen Höchstbetrag für die Arzneimittelausgaben fest. Im Falle einer Selbstbeteiligung ermöglicht eine „Schutzklausel“ dem Staat, von den Laboren eine Erstattung von 70 % für die Krankenversicherung zu verlangen.
Aber dieser außergewöhnliche Mechanismus wird seit mehreren Jahren systematisch umgesetzt, wobei die Beträge seit der Covid-Krise explodiert sind: 671 Millionen im Jahr 2021, 1,2 Milliarden im Jahr 2022, 1,6 im Jahr 2023. Für 2024, wo er bei 1,6 Milliarden belassen wurde, hat die Regierung möchte es auf 2 Milliarden revidieren.
Am Montagabend versicherte Gesundheitsministerin Geneviève Darrieussecq vor dem Senat, dass sie es wolle „den Dialog fortsetzen“ mit Industriellen „um vertragliche Mechanismen zur Kostendämpfung zu finden“, sicherstellen, dass er die Schutzklausel nicht aktivieren möchte „nur im Fehlerfall“.
„Dieser neue Schlag stellt das Vertrauen, das man in die öffentliche Rede setzen kann, ernsthaft in Frage“ bedauert Thierry Hulot, Präsident von Pharmaceutical Companies (Leem), der die Labore zusammenbringt. „Pharmaunternehmen, die in Frankreich bereits mit einer unverhältnismäßigen Besteuerung konfrontiert sind, befinden sich in einer unhaltbaren Situation. »
„Bekämpfung der Überverschreibung“
Der Sozialversicherungshaushalt 2025 sieht weitere Maßnahmen zur Reduzierung der Arzneimittelausgaben vor. Geneviève Darrieussecq kündigte daher eine Erhöhung der Zuzahlung für Medikamente um 5 Prozentpunkte an, was Einsparungen in Höhe von 900 Millionen Euro ermöglicht.
Die Erstattungssätze von 65 %, 30 % und 15 % erhöhen sich auf 60 %, 25 % und 10 %, was bedeutet, dass für eine 10-Euro-Box, die zuvor 5,50 Euro von der Sozialversicherung erstattet wurde, nur noch 5 Euro erstattet werden, wobei sich der gegenseitige Anteil erhöht 3,50 € bis 4 € (die Selbstbeteiligung des Versicherten bleibt bei 1 €). Im Gegenzug wird die geplante Erhöhung der Nutzungsgebühr für Beratungen auf 5 Punkte (und nicht mehr auf 10) begrenzt.
„Am stärksten betroffen sein werden die älteren Menschen, die mehr Medikamente konsumieren und für die die Finanzierung einer Krankenzusatzversicherung ohnehin ein Problem darstellt.“ Beunruhigt ist der Präsident der französischen Mutualité, Éric Chenut, der diese Übertragung der Arzneimittelkosten auf die Gegenseitigkeitsgesellschaften als einen zu vereinfachenden Ansatz anprangert. „Das Jahresbudget hindert uns daran, die Nachhaltigkeit des Systems langfristig zu betrachten: Nächstes Jahr werden wir das gleiche Problem haben, er warnt. Wir sollten das Problem in die andere Richtung angehen und uns mit dem Thema der Überverschreibung oder Doppelverschreibung befassen, zu dem die Hohe Behörde für Gesundheit dennoch sehr interessante Empfehlungen ausgesprochen hat. »
