in medizinischen Wüsten, Gesundheitstaxis, die vom Budget geplagt werden

Sie schalteten ihre Warnblinkanlage ein. Am frühen Morgen versammelten sich mehr als 150 Taxis im Gänsemarsch auf einer der Hauptstraßen nach Lyon (Rhône). Einige kamen von der Loire, der Côte d’Or und der Isère, um den Verkehr zu verlangsamen und ihre Schilder zu zeigen „Taxis streiken“ oder „Medizinisches Taxi in Gefahr“. Ähnliche Mobilisierungen fanden in den letzten Tagen in Marseille, Toulouse, Paris und sogar Angers statt. „Es fängt an, heiß zu werden, und das ist normal!“ »atmet Geoffrey, Taxi in Corrèze. Von einem Ende Frankreichs bis zum anderen ist die Forderung der Fahrer die gleiche: dass die Regierung auf die vorgesehenen Einsparungen bei der Beförderung von Kunden auf ärztliche Verschreibung verzichtet, die von der Krankenversicherung erstattet werden.

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Jedes Jahr kostet die Erstattung von Taxifahrten für Menschen, die zu einer Sprechstunde gebracht werden müssen, insbesondere in ländlichen Gebieten, die Sozialversicherung 3 Milliarden Euro. Eine Zahl, die aufgrund des wachsenden Mangels an Pflegekräften, die immer weiter entfernt gesucht werden müssen, steigt. Deshalb will die Regierung, die eine Haushaltskürzung im Gesundheitswesen vorbereitet, diesen Ausgabenposten um 300 Millionen Euro kürzen. Wie ? Es liegt an den Taxis und der Krankenversicherung, eine gemeinsame Basis für die Konvention 2025–2029 zu finden. Gelingt ihnen das nicht, sieht der Gesetzentwurf zur Finanzierung der Sozialversicherung, der in der Nationalversammlung für große Spannungen sorgt und für den Michel Barnier am 2. Dezember mit der Auslösung von Artikel 49.3 die Verantwortung für seine Regierung übernommen hat, Tarifsenkungen vor.

Sie müssen also herausfinden, wo Abstriche gemacht werden müssen. Die Nationale Krankenversicherungskasse (CNAM) schlägt daher neue niedrigere Preise für medizinische Transporte und eine verstärkte Verpflichtung zur Bereitstellung vor „Sammeltaxi“Dies zwingt Menschen, die eine Erstattung für den Transport zu einem Gesundheitszentrum erhalten, zusätzlich dazu, sich das Fahrzeug zu teilen. Die Maßnahme würde auch die Wartezeit der Kunden verlängern, die nach Angaben der beteiligten Fahrer die ersten Opfer wären. Es überrascht nicht, dass sich die Opfer größtenteils in medizinischen Wüsten befinden.

Vom Patienten bis zum Paket

Besteht für den Kunden bereits die Verpflichtung, einer Mitfahrgelegenheit zuzustimmen – sofern er nicht extra zahlt – „Sie wollen dieses Transportmittel ausbauen“erklärt Geoffrey, der befürchtet, dass diese Maßnahme den Austausch mit Kunden verschlechtern wird. Das Sozialversicherungsfinanzierungsgesetz 2024 hat die Bedingungen für Krankentransporte bereits verschärft. Es sieht vor, dass ein Patient eine gemeinsame medizinische Beförderung nicht mehr verweigern kann (es sei denn, der Arzt gibt an, dass sein Gesundheitszustand unvereinbar ist), unter Androhung einer Vorschusszahlung für die Kosten und einer Erstattung nur auf der Grundlage der gemeinsamen Beförderung. Ab 2025 muss zusätzlich eine Strafe greifen.

Eine Möglichkeit, die Fachleute, die an solche Krankentransporte gewöhnt sind, verärgert. „Es gibt Leute, die wir jede Woche, manchmal sogar mehrmals pro Woche, nehmen, weil sie sehr regelmäßig behandelt werden. Natürlich diskutieren wir, wir kennen sie gut und versuchen, sie zu besänftigen. Ist das möglich, wenn wir zu dritt oder zu viert länger als eine Stunde im Auto sitzen? »beharrt er immer noch. In Gegenden, in denen es kaum Gesundheitsfachkräfte und öffentliche Dienste gibt, sind Taxis manchmal die einzige regelmäßige soziale Verbindung für Patienten.

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„Der Patient ist kein Typ, den man zum Flughafen, in einen Nachtclub oder zum Friseur bringt. Er ist jemand, der sich auf Sie freut, weil Sie möglicherweise die einzige Person sind, die er während der Woche sieht, und es für ihn ein Ausflug ist. Er erzählt dir von seinen kleinen Wehwehchen, er erzählt dir von seiner kleinen Familie, du bringst ihn ins Krankenhaus, manchmal hilfst du ihm sogar beim Anziehen, wenn er aus dem Krankenhaus entlassen wird.“erinnerte AFP auch Abdel Grine, Präsident des Verbandes unabhängiger Taxis der Rhône (FTI69).

„Wir vergleichen uns nur mit Paketdienstleistern. Außer dass wir Menschen transportieren.“plädiert der Vertreter weiter. Ein weiteres Risiko, das insbesondere durch den Zusammenhang von Patienten mit Nierenerkrankungen von Renaloo hervorgehoben wird: die mögliche Übertragung von Infektionskrankheiten während des Transports. Tatsächlich müssen Dialysepatienten manchmal dreimal pro Woche ins Krankenhaus. Mit anderen Menschen reisen „wird sie Atemwegsviren aussetzen, während sie stark immungeschwächt sind und einem sehr hohen Risiko für schwere Erkrankungen, insbesondere Covid, ausgesetzt sind“alarmiert den Verband.

Längeres Warten

Auch Renaloo macht sich Sorgen und Ängste „eindeutig erhöhte Warte- und Transportzeiten und darüber hinaus ebenso viel Ermüdung“ während Dialysepatienten dies bereits tun „zerbrechlich und erschöpft von den Behandlungen und ihrem Gesundheitszustand“. Tatsächlich muss der Fahrer bei mehreren Kunden im Fahrzeug zwangsläufig zusätzliche Stopps und Umwege einlegen und möglicherweise eine gewisse Zeit in einer Gesundheitseinrichtung bleiben, um auf einen weiteren Patienten zu warten. „Wir werden nicht nur sehr lange warten müssen, um das Auto zu füllen, wir werden endlose Runden fahren, sondern wir werden auch den Service verschlechtern, den wir seit Jahren für Patienten bieten.“sagte Abdel Grine gegenüber AFP in der Rhône.

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Der in Vorbereitung befindliche Regulierungstext, der von franceinfo veröffentlicht und von AFP Ende November konsultiert wurde, sieht vor, dass dieser gemeinsame Transport einen Höchstwert generiert „Zehn Kilometer Umwege“ pro Patient, „innerhalb der Grenze von 30 km“ insgesamt pro Fahrt. Er sagt auch, dass der Patient insgesamt nicht länger als 45 Minuten am Behandlungsort warten muss, weder vor noch nach seinem Termin.

Allerdings ist diese Frist nach Angaben von Autofahrern, insbesondere in ländlichen Gebieten, bereits abgelaufen. „Wir müssen Kunden bereits nach dem Ende einer Chemo-Sitzung eine Stunde oder länger warten lassen“erklärt Geoffrey noch einmal.

Vom Millevaches-Plateau, wo er arbeitet, kann ein Umweg schnell sehr, sehr lang werden. Die nächstgelegenen großen Krankenhäuser, in denen viele Patienten regelmäßig behandelt werden müssen, sind mehr als eine Autostunde entfernt: Clermont-Ferrand, Limoges, Brive-la-Gaillarde usw.

Einnahmen sinken

„Das stört uns, viel mehr als die Tatsache, dass man uns statt 1,67 Euro mit 0,98 Cent pro Kilometer fahren lassen will“versicherte Abdel Grine mit Blick auf den Rückgang der Servicequalität für Patienten. Tatsache ist, dass die Wut zwangsläufig auch mit dem Kaufkraftverlust der Taxis zusammenhängt. Denn wenn der Staat weniger zahlt, wird das Defizit genauso hoch ausfallen. Bei einigen Taxis macht der Krankentransport 60 % oder sogar 70 % des Umsatzes aus. „Und in ländlichen Gebieten bis zu 98 %, beleuchtet das Corrézien. Es ist mein Job, es gibt Wochen, da gehe ich nur einmal hin, um jemanden vom Bahnhof abzuholen.“. Den Rest der Tage verbringen wir mit Hin- und Herreisen zwischen Krankenhäusern, Unterkünften, Sprechzimmern usw.

Darüber hinaus ist eine Menge zusätzlicher Logistik zu gewährleisten, damit alle Agenden kompatibel sind. Was passiert, wenn zwei Patienten im Abstand von 1,5 Stunden im selben Krankenhaus landen? Wenn ein anderer ausverkauft ist, aber ein Umweg notwendig ist? „Bei den Krankentransportkunden spielen wir eine soziale Rolle. Wir können ihnen nicht einfach sagen, sie sollen sich hinsetzen und nicht auf ihre Bedürfnisse achten.“beharrt Geoffrey immer noch. Ja, aber soziale Netzwerke sind nicht profitabel.