Fünf Dinge, die Sie über Testosteronmangel wissen sollten

Wenn Frauen die Wechseljahre ohne Überraschung begrüßen, sind Männer sehr ratlos angesichts der hormonellen Störungen, die sie im Alter von etwa 50 Jahren (schwerwiegend) erleben können. Da sie es nicht gewohnt sind, einen Andrologen (Spezialisten für das männliche Genitalsystem) zu konsultieren – und das nie regelmäßig –, profitieren sie in Ausnahmefällen von einer Diagnose, die einen Testosteronmangel (DT) bestätigt. Ergebnis: „Obwohl es wirksame und risikoarme Behandlungen gibt, werden nur wenige Männer wegen dieser hormonellen Störungen behandelt.“bedauert den D^R Carol Burté, Fachärztin für Sexualmedizin. Und sie räumt damit ein Missverständnis aus, das zu dieser mangelnden Unterstützung beiträgt. „In Analogie zur Menopause wird altersbedingter Testosteronmangel seit langem als „Andropause“ bezeichnet. Dieser Begriff ist tatsächlich unangemessen. Denn während bei Frauen die Menopause einem völligen Ausfall („Pause“) der Eierstockfunktion entspricht, produzieren die Hoden beim Mann weiterhin etwas Testosteron (und auch Spermien). Wir kamen daher zu dem Schluss, dass es keine Andropause gab! » Heute besteht diese Verwirrung nicht mehr, da wir nicht mehr von Andropause, sondern von „Testosteronmangel“ sprechen, was eher der Situation unzureichender Hormonsekretion entspricht, in der sich eine bestimmte Anzahl von Männern befindet. .

1. Wie äußert sich ein Testosteronmangel?

Erektile Dysfunktion, vermindertes sexuelles Verlangen, verminderte Lust, Verlust spontaner Erektionen … sexuelle Symptome stehen am häufigsten im Vordergrund. „Aber bei manchen Männern sind die Manifestationen nicht sexuell oder nicht nur, Schattieren Sie das D^R Burté. Wir stellen dann eine teilweise erhebliche Müdigkeit fest, eine gewisse Gereiztheit, einen Mangel an Motivation für alltägliche Dinge, sogar einen depressiven Zustand. Bei sehr lange anhaltendem Defizit können bestimmte Anzeichen alarmierend sein, beispielsweise eine Gynäkomastie [croissance anormale d’un ou des deux seins, Ndlr]Haarausfall oder sogar eine Verringerung der Knochendichte.“

Gerade bei sportlichen Männern sind es oft Leistungseinbußen und ein Abbau von Muskelmasse, die sich in den Vordergrund stellen.

„Seien Sie jedoch vorsichtig bei der Selbstdiagnose, warnt der Spezialist. Alle diese Symptome sind nicht sehr spezifisch, die Diagnose basiert zunächst auf einem niedrigen Spiegel an freiem Testosteron.

2. Welche Dosierung?

Testosteron ist ein Hormon, das von den Hoden produziert wird und im Blut an große Moleküle gebunden vorkommt. „Nicht das gesamte zirkulierende Testosteron dringt in die Zellen ein. Nur der sogenannte „freie“ Anteil hat eine biologische Wirkung. Um die Diagnose zu stellen, ist die Gesamtdosis an Testosteron daher ein schlechter Ansatz. Wir müssen die Dosierung von freiem Testosteron (verfügbares organisches Testosteron) bevorzugen und die Ergebnisse in Bezug auf die Population junger Männer interpretieren. »

3. Welche Behandlung?

Ziel der Behandlung ist es, dem Patienten Testosteron zuzuführen, um eine Linderung der Symptome und einen durchschnittlichen Testosteronspiegel zu erreichen. „Es handelt sich um eine langfristige Ersatzbehandlung auf transdermalem Weg (Gel) oder durch intramuskuläre Injektion mit, in diesem Fall, zwei Produkten: eines wird alle zwei bis vier Wochen und das andere alle drei Monate verabreicht.“ Die Behandlung erfolgt zunächst über drei Monate und anschließend erfolgt eine Testosterondosierung, wodurch eine Anpassung der Dosierungen möglich ist. Die Behandlung wird alle sechs Monate erneuert, verbunden mit einer regelmäßigen klinischen und biologischen Überwachung. „All dies wird natürlich von einer gesunden Lebensführung begleitet.“

4. Welche Vorteile/Risiken/Kontraindikationen?

„Männer spüren ab den ersten drei Monaten eine deutliche Verbesserung ihres Allgemeinbefindens und ihres sexuellen Verlangens; Allerdings müssen sie etwas länger (drei bis sechs Monate) warten, bis sich ihre Erektion bessert. Empfiehlt außerdem: Sollten wir bei erektiler Dysfunktion zunächst eine symptomatische Behandlung kombinieren? Um ein besseres Gleichgewicht zwischen Muskel- und Fettmasse, eine Steigerung der Knochendichte und das allgemeine Wohlbefinden zu beobachten, muss man noch mehr Geduld aufbringen. „Die Wirkung von Testosteron ist progressiv, betont Dr. Burté. Die volle Wirkung dieser Behandlung stellt sich erst nach sechs Monaten bis einem Jahr ein.“

Welche Risiken sind mit einer Testosteron-Supplementierung verbunden? „In seltenen Fällen kann die Behandlung zu einem Anstieg des Hämatokrits (Anteil der roten Blutkörperchen im Blut, Anm. d. Red.) führen, einem Risikofaktor für Thrombosen. Eine regelmäßige biologische Überwachung verhindert jedoch diese Art von Komplikation; Im Falle eines Anstiegs des abnormalen Hämatokrits reduzieren wir die Dosis oder unterbrechen die Behandlung sogar für einige Zeit.“

Kontraindikationen für die Behandlung wären selten. Der D^R Burté listet sie auf: „Ein aktueller Brust- oder Prostatakrebs, der Wunsch nach Vaterschaft (die Einnahme von Testosteron verlangsamt die Spermatogenese), ein Hämatokritwert von mehr als 54 % oder ein kürzlich aufgetretenes schweres Herz-Kreislauf-Ereignis.“

Was auch immer es ist, betont der Spezialist, „Eine Behandlung kann erst nach einer vollständigen klinischen Untersuchung und zusätzlicher Beurteilung durchgeführt werden.“

5. Wer ist betroffen?

Studien zufolge sind 2 bis 18 % der Männer betroffen. „Die Prävalenz wird zweifellos unterschätzt, reagiert der D^R Burté. Da die Symptome nicht spezifisch sind, wird die Diagnose selten gestellt. Sie bedauert, dass Männern mit Risikofaktoren für Testosteronmangel keine besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird: chronische Krankheiten, andrologische Vorgeschichte (Hodenerkrankungen, Operationen), Krebserkrankungen, Viruserkrankungen, Übergewicht/Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder sogar bestimmte regelmäßige Langzeitbehandlungen. „Bei diesen Männern steigen die Zahlen deutlich an. Schätzungen zufolge sind beispielsweise 50 % der Männer mit Typ-2-Diabetes betroffen: Die Erkennung eines Testosteronmangels sollte häufiger erfolgen, da die Behandlung dieser Situation echte Vorteile mit sehr wenigen Nachteilen bringt.“

Der D^R Burté bestätigt es : „Die Behandlung mit Testosteron verschlimmert weder die gutartige Prostatahypertrophie noch fördert sie Prostatakrebs.“ Diese Tatsachen sind mittlerweile allgemein anerkannt.“ Was das kardiovaskuläre Risiko betrifft, „Testosteron ist von Vorteil, da es den Aufbau von Muskelmasse und den Abbau von Fettmasse fördert, was es den behandelten Männern ermöglicht, aktiver zu sein und somit dieses Risiko zu verringern.“ informiert den Fachmann. Dies ist bei diabetischen Männern gut belegt: Die Behandlung reduziert die kardiovaskuläre Mortalität.“