Ein Patient aus Marseille in Remission von HIV nach einer historischen Transplantation

Im Krankenhaus Sainte-Marguerite befindet sich eine Patientin, die seit 1999 HIV-positiv ist, ein Jahr nach Beendigung ihrer Behandlung in Remission. Eine Premiere in Frankreich und Hoffnung für die HIV-Forschung.

Marseille beweist einmal mehr, dass es an der Spitze der großen Herausforderungen der Medizin steht. Am 13. Januar berichtete die AP-HM über einen beispiellosen Fall in Frankreich und am 8. Januar^e in der Welt: Ein Patient, der seit mehr als zwanzig Jahren HIV-positiv ist, befindet sich jetzt in funktioneller Remission von HIV. Ein Jahr nach Beendigung seiner Behandlung wurde in seinem Körper keine Spur des Virus mehr nachgewiesen.

„Unser Patient ist sichtlich begeistertvertraut Dr. Sylvie Brégigeon, Leiterin des CISIH (Informations- und Pflegezentrum für menschliche Immunschwäche und Virushepatitis) im Krankenhaus Sainte-Marguerite, wo der Patient behandelt wurde. Wir sprechen von einem möglichen Heilungsfall, aber es sind noch weitere Folgemaßnahmen erforderlich, um diese Ergebnisse zu festigen. »

Dies ist ein großer Durchbruch im Kampf gegen HIV, der durch eine im Jahr 2020 durchgeführte Knochenmarktransplantation im Rahmen der Behandlung von Leukämie markiert wurde. Die Transplantation, verbunden mit einer seltenen genetischen Mutation des Spenders, eröffnet neue wissenschaftliche Perspektiven, obwohl diese Methode nicht in großem Maßstab anwendbar ist.

Eine Transplantation und eine äußerst seltene genetische Mutation

Alles begann im Februar 2020. Bei dieser Patientin in den Sechzigern, die bereits seit zwei Jahrzehnten wegen ihrer HIV-Infektion beobachtet wurde, wurde akute myeloische Leukämie diagnostiziert, und sie sah sich einem doppelten Kampf gegenüber.

Die für seinen Fall zuständigen Ärzte des Paoli-Calmettes-Instituts beschlossen daraufhin, es mit einer allogenen Knochenmarktransplantation zu versuchen. Ein riskantes, aber notwendiges Verfahren zur Behandlung seiner Leukämie. Das Team findet einen Spender, der nicht nur kompatibel ist, sondern auch eine äußerst seltene genetische Mutation trägt: die Delta32-Deletion im CCR5-Gen. Diese Mutation blockiert den Eintritt von HIV in Zellen und macht Personen, die beide Kopien dieses Gens tragen, infektionsresistent.

„Diese Mutation bietet einen echten Schutzschild gegen HIV“ erklärt ein Mitglied des medizinischen Teams. Bisher haben weltweit nur sieben Patienten dank dieser Mutation in Kombination mit einer Transplantation eine ähnliche Remission erlebt.

Drei Jahre unter strenger Beobachtung

Nach der Transplantation erhält die Patientin fast drei Jahre lang eine antiretrovirale Behandlung, damit sich ihr Körper stabilisieren kann. Unter der Leitung von Dr. Olivia Zaegel-Faucher werden in Zusammenarbeit mit dem Virologielabor Timone hochempfindliche virologische Tests durchgeführt. Das Ergebnis ist eindeutig: Keine Spur des Virus.

Im Oktober 2023 wurde eine kollektive Entscheidung getroffen: die Behandlungen auszusetzen. Seitdem wird der Patient mit regelmäßigen virologischen Untersuchungen engmaschig überwacht. Bis heute sind alle Ergebnisse negativ.

Noch beeindruckender ist, dass sein Wert an CD4+-T-Lymphozyten, diesen durch HIV zerstörten weißen Blutkörperchen, von 250/mm³ auf 1.289/mm³ anstieg, ein über dem Normalwert liegender Wert.

Ein Durchbruch für neue therapeutische Wege

Die Geschichte bleibt, so außergewöhnlich sie auch ist, ein Einzelfall. Die allogene Knochenmarktransplantation ist ein Protokoll, das schwerwiegenden Erkrankungen wie Leukämie vorbehalten ist. Der Eingriff umfasst eine intensive Chemotherapie, Strahlentherapie und einen mehrmonatigen Krankenhausaufenthalt in einem sterilen Raum.

„Diese Strategie ist leider nicht für alle Patienten mit HIV reproduzierbar.“ erkennt Dr. Sylvie Brégigeon an. Diese seltenen Fälle werfen jedoch Licht auf Mechanismen, die noch wenig verstanden sind, und eröffnen neue therapeutische Wege.

Dieser Erfolg ist Teil der Geschichte des CISIH im Krankenhaus Sainte-Marguerite, einer bahnbrechenden Plattform in der HIV-Behandlung in Frankreich. Seit mehr als 30 Jahren kombiniert dieses Zentrum Pflege, klinische Forschung und Innovation in Zusammenarbeit mit der ANRS (National AIDS Research Agency) und betreut rund 1.200 Patienten.

Diese Expertise macht das Sainte-Marguerite-Krankenhaus zu einem Vorreiter, nicht nur in der Pflege, sondern auch bei der Teilnahme an internationalen Kongressen, wie beispielsweise denen in München und Glasgow im Jahr 2024, bei denen der Fall des Patienten der wissenschaftlichen Gemeinschaft vorgestellt wurde.

Der Patient aus Marseille schließt sich einem sehr kleinen Kreis von Patienten auf der ganzen Welt an, die eine funktionelle Remission von HIV erlebt haben. „Wir werden bald mit einem Pariser Team zusammenarbeiten, um die immunologischen Analysen zu vertiefen und diesen klinischen Fall zu veröffentlichen.“ fügt Dr. Brégigeon hinzu.

NK