State Medical Aid (AME) ist ein System, das Ausländern in einer irregulären Situation den Zugang zur Gesundheitsversorgung ermöglicht. Es wurde im Januar 2000 von der Regierung von Lionel Jospin gegründet.
Wer profitiert?
Illegale Ausländer, die 75 % der Anspruchsberechtigten ausmachen, aber auch deren Kinder. Voraussetzung hierfür ist jedoch, dass sie seit mindestens drei Monaten in Frankreich wohnen und über ein Einkommen von weniger als 809 € pro Monat (für eine einzelne Person) verfügen. Einer Studie zufolge profitiert jedoch nur die Hälfte von ihnen davon. Asylsuchende sind auf ein anderes System angewiesen: Universal Health Protection (Puma).
Welche Pflege ist abgedeckt?
Die AME ermöglicht wie jeder Franzose eine 100-prozentige Abdeckung der medizinischen und Krankenhausversorgung (ohne Selbstbeteiligung). Bestimmte Pflege- und Behandlungsleistungen sind jedoch ausgeschlossen (PMA, Kurbehandlung). Sowie die Verschreibung von Originalarzneimitteln (falls ein Generikum vorhanden ist) oder mit geringer medizinischer Leistung.
CBestimmte kostspielige Operationen, wie z. B. Kataraktoperationen oder der Einbau orthopädischer Prothesen, unterliegen einer neunmonatigen Bearbeitungsfrist, wenn sie nicht dringend und planbar sind, oder einer Genehmigung, wenn sie es sind.
Wie hoch sind die Kosten für den Staat?
Das AME-Budget ist von 500 Millionen Euro zu Beginn der 2010er Jahre auf heute 1,2 Milliarden Euro gestiegen. Gleichzeitig ist die Zahl der Begünstigten in den letzten sieben Jahren um 39 % gestiegen, von 316.000 im Jahr 2015 auf heute 466.000.
Die durchschnittlichen Gesundheitsausgaben pro Leistungsempfänger sind in den letzten fünfzehn Jahren stabil geblieben (604 € pro Quartal im Jahr 2022, verglichen mit 642 € im Jahr 2009). Dem Evin-Stefanini-Bericht zufolge entfallen die häufigsten Krankenhauskosten auf Geburtshilfe (15 %), Verdauungschirurgie (7 %) und Pneumologie (4 %).
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