Anne, 60, erkennt es: Es fiel ihr schwer, die auf Wunsch ihrer Schwiegertochter getroffene Entscheidung zu akzeptieren, in den Tagen nach der Geburt ihres Enkels vor der Tür der Entbindungsstation zu bleiben. „Meine Schwiegertochter hatte ihr erstes Kind mitten in einer Gesundheitskrise zur Welt gebracht, zu einer Zeit, als Besuche aufgrund von Sperrmaßnahmen eingeschränkt waren, und sie schätzte es so sehr, sich ausruhen zu können, dass sie uns darum bat, darauf zu verzichten „Komm sofort zu seinem dritten, sagt Anne. Zuerst hat es mich verärgert, aber im Nachhinein habe ich es verstanden. Schließlich kann ich Gaspard ein paar Tage später treffen!
Eine Geburt ist körperlich und emotional anstrengend. War es für die frischgebackene Mutter einst fast unvermeidlich, Besuche von geliebten Menschen zu ertragen, manchmal stundenlang, so ist das heute nicht mehr dasselbe. „Frauen haben immer mehr Mut, ihre Bedürfnisse zu äußern“, betont Nathalie Lancelin-Huin, Psychologin mit Spezialisierung auf Perinatalpflege. Sie geben zu, dass sie sich im Stillen bei ihrem Ehepartner und ihren Geschwistern profilieren wollen, bevor sie zu offiziellen Präsentationen übergehen die Familie.“
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Geburt zu Hause mit einer Hebamme, eine sehr seltene Wahl
Andere Praktiken, die Frauen zum Zeitpunkt der Geburt jetzt praktizieren, reichen aus, um einige Großeltern zu verwirren. Zum Beispiel Sophias Entscheidung, ihr drittes Kind zu Hause in Maine-et-Loire zur Welt zu bringen. „Ich hatte keine guten Erinnerungen an meine vorherige Geburt im Krankenhaus“, erklärt dieser Vertriebsleiter, „ich hatte nur die mir gegebenen Anweisungen befolgt.“ Da die Schwangerschaft der 40-Jährigen keinerlei Komplikationen birgt, erklärt sich Christine, eine liberale Hebamme, bereit, sie bei ihrem Projekt zu unterstützen, unter der Bedingung, dass sie sich gegebenenfalls gleichzeitig im Universitätskrankenhaus Cholet anmeldet Die Lieferung würde eine Überweisung erfordern. Christine ist an dem Abend da, an dem Sofia ihre ersten Wehen hat. „Ich hockte mich intuitiv hin“, sagt die Mutter. „Mein Baby schrie zum ersten Mal in meinen Armen.“ Und fügte hinzu: „Meine Mutter machte sich ernsthafte Sorgen über die Wahl meines Zuhauses. Ich für meinen Teil erinnere mich auch an die Erleichterung, dass ich mir keine Sorgen machen musste, rechtzeitig ins Krankenhaus zu kommen!“ Allerdings ist die Praxis umstritten. „Das Risiko der Mütter- und Kindersterblichkeit ist im nichtmedizinischen Kontext deutlich höher, behauptet Professor Cyril Huissoud, Generalsekretär des Nationalen Kollegiums der französischen Gynäkologen und Geburtshelfer (CNGOF). Frauen müssen wissen, dass sie im Falle eines Problems sind dann einer Verzögerung der Behandlung ausgesetzt, was Risiken im Hinblick auf neurologische Störungen beim Säugling mit sich bringt.“
Und tatsächlich ist Sofia eine Ausnahme, da es nur wenige Hausgeburten gibt: Sie betreffen nur 0,2 % der Geburten*. Eine Seltenheit, die sich auch damit erklären lässt, dass in Frankreich kaum 80 Hebammen diesen Service anbieten. Der Grund? Die Unmöglichkeit für sie, eine Versicherung zu angemessenen Konditionen abzuschließen. Und doch würden im Idealfall 36 % der Frauen gerne auf diese Weise gebären, wenn sie die Möglichkeit dazu hätten (Ifop 2021). Sie bringen damit insbesondere den Wunsch zum Ausdruck, ihr Kind „natürlicher“ auf die Welt zu bringen. Teilweise ohne Epiduralanästhesie, vor allem seit der Erstattung im Jahr 1994 weit verbreitet und oft auch frischgebackenen Großmüttern zugute gekommen. Im Allgemeinen ohne Injektionen von Produkten, zum Beispiel Oxytocin, das Kontraktionen verursacht, oder ohne auferlegte chirurgische Eingriffe wie Episiotomie (Dammschnitt) oder bestimmte Kaiserschnitte.
* Zahlen mitgeteilt von Apaad (Berufsverband für begleitete Hausgeburt).
Epiduralanästhesie: Die Erfahrungen sind unterschiedlich
Irene, 79, ist skeptisch. Obwohl sie zugibt, dass es angenehmer sein muss, ihr Kind an einem vertrauten Ort zur Welt zu bringen, versteht sie nicht, wie wir uns den Wehenschmerz selbst zufügen können. „Als ich meine Tochter ohne Epiduralanästhesie zur Welt brachte, hatte ich den Eindruck, dass ein breiter Gürtel um meinen Bauch geschnallt wurde“, sagt sie zurück. Es war sehr schwer. Ein weiteres Gefühl für Hélène, zwanzig Jahre jünger als sie, die 1996 ihr Kind zur Welt brachte. „Der Anästhesist hat es dreimal gemacht, bevor er den Katheter einführen konnte“, sagt diese Mutter von drei Kindern. Die Injektion wirkte nicht nur auf einer Seite, sondern auf der anderen Seite war so stark, dass ich einen ganzen Tag lang die Kontrolle über mein linkes Bein verlor. Das machte mir schreckliche Angst. Ein ebenso schwieriger Moment für Valérie, 55 Jahre alt: „Bei der Geburt meiner Tochter im Jahr 2001 wurden meine Wehen eingeleitet, ohne mich nach meiner Meinung zu fragen. Zwölf Stunden Leiden, die in einem Kaiserschnitt endeten. Ich weiß jetzt, dass ich das hätte tun sollen.“ Ich habe es meiner ältesten Tochter gesagt, damit sie zu gegebener Zeit keine Angst davor hat, auszudrücken, was sie will und vor allem, was sie nicht will.
Eine Zeit, in der die Geburt zu medizinisch geprägt ist?
Zwischen diesen Erfahrungen gab es zweifellos Praktiken, die systematischer wurden und bei Frauen, die vor zehn, zwanzig oder dreißig Jahren entbunden hatten, Stress, Frustration und sogar Wut hervorriefen. Und daraus entstand sogar der Begriff „geburtshilfliche Gewalt“. „Wir sind bei der Medikalisierung zu weit gegangen“, meint Anne Évrard, Co-Präsidentin von Ciane, einem Zusammenschluss von Verbänden, die sich mit Schwangerschaft befassen. Im Jahr 2018 veröffentlichte die Hohe Behörde für Gesundheit (HAS) auch Empfehlungen, um Fachkräften dabei zu helfen, ihre Interventionen an die Bedürfnisse von Frauen anzupassen Erwartungen bei Entbindungen mit geringem Risiko Die meisten Entbindungsstationen haben inzwischen ihre Praktiken neu bewertet. Es ist jedoch noch ein langer Weg, bis Frauen wirklich in ihre Geburt einbezogen werden. im Krankenhaus, denn mangels personeller Ressourcen und Aufnahmemöglichkeiten muss eine Geburt immer noch oft schnell erfolgen.“
Zwischen Hausgeburt und Krankenhausgeburt gibt es Orte, die aufmerksamer sind: Geburtszentren, Methoden der Geburtsvorbereitung
Die richtige Balance muss wohl gefunden werden. Schon heute sind zwischen Zuhause und dem Operationssaal andere Möglichkeiten möglich. Also wandte sich Aude an ein Geburtshaus. „Ich gebäre auf keinen Fall in einem Kreißsaal mit Rohren überall“, sagt die Dreißigjährige. In der Einrichtung, in der ich mich angemeldet habe, sind die Räume farbenfroh, mit Entspannungsbadewannen und Ranken an der Decke für Frauen, die es wünschen Ich kann auch von der individuellen Überwachung profitieren und sogar die Bonapace-Methode anwenden (Vorbereitung auf die Geburt, die insbesondere auf Muskelstärkung und einfachen Yoga-Stellungen basiert).
Die von Hebammen geführten Geburtshäuser liegen direkt neben den Partnerkrankenhäusern und einen Ansatz ermöglichen, der stärker auf Frauen eingeht. Doch dieses perinatale Gesundheitsangebot, das vor einem Jahrzehnt in Frankreich eingeführt wurde und insbesondere in England und den Niederlanden sehr weit verbreitet ist, hat Schwierigkeiten, sich zu entwickeln. Die neun über das gesamte Gebiet verstreuten Strukturen führen weniger als 900 Lieferungen pro Jahr durch und lehnen viele Anfragen aufgrund von Platzmangel ab. Eine Ifop-Umfrage im Mai 2024 ergab, dass sechs von zehn Frauen im gebärfähigen Alter dennoch gerne dort gebären würden.
Schließlich können sich Frauen in bestimmten großen Entbindungsstationen auch für „physiologische“ Räume entscheiden. – Räume unter der Aufsicht von Hebammen, in denen Mütter mit unkomplizierten Schwangerschaften nach ihren Wünschen gebären können und gleichzeitig die Garantie haben, in einen herkömmlichen Raum oder sogar in den Operationssaal gehen zu können, wenn die Situation dies erfordert. Eine Option, die Mathilde, die im siebten Monat schwanger war, reizte, die sie aber aufgeben musste. Das nächstgelegene Krankenhaus verfügt nicht über eine solche Ausrüstung. Es ist also die Realität der Gesundheitsversorgung in unserem Land, die die Wahl zukünftiger Mütter beeinflusst, viel mehr als die Beratung oder Prävention zukünftiger Großmütter! * Zahlen mitgeteilt von Apaad (Berufsverband für begleitete Hausgeburt).
Die Zahl der Entbindungsstationen sinkt: von 1700 auf 500
Die Nähe zum Geburtsort ist einer der Hauptparameter bei der Auswahl schwangerer Frauen. Allerdings ist die Zahl der Entbindungskliniken von 1.700 Anfang der 1970er Jahre auf heute weniger als 500 gesunken. „Das Dilemma entstand zwischen zwei Risiken“, erklärt Hugo Pilkington, Professor für Gesundheitsgeographie an der Paris 8. „Das von Einrichtungen, die nicht genügend Verfahren durchführen und denen es an Pflegekräften und Fachwissen mangeln könnte, und das einer „zunehmenden Entfernung und Zeit des Zugangs“; Mutterschaft.” Bereits im Jahr 2017 lebte fast jede zehnte Frau im gebärfähigen Alter mehr als dreißig Minuten von einer Entbindungsstation entfernt. Ein aktueller Bericht der Academy of Medicine empfiehlt die Schließung weiterer hundert Entbindungsstationen, die weniger als 1.000 Entbindungen pro Jahr durchführen und Schwierigkeiten bei der Rekrutierung von Pflegekräften haben. Konzentration des Angebots auf besser ausgestattete Einrichtungen … aber oft weiter entfernt.
