Gibt es einen Hinweis, um die Explosion der Fälle in Frankreich zu erklären?

Zwischen den 1990er Jahren und 2020 hat sich in Frankreich die Zahl der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Männern verdoppelt und bei Frauen verdreifacht. Wachstum zwei- bis dreimal schneller als im Rest Europas. Wir kennen die Ursachen für das Fortschreiten dieser Krankheit, die bis 2030 zur zweithäufigsten Krebstodesursache werden könnte, aber ein Forscherteam hat in einer Ende 2024 veröffentlichten Studie einen Zusammenhang mit der Exposition gegenüber Pestiziden hervorgehoben.

Veröffentlicht Ende 2024 in Europäisches Journal für EpidemiologieEine Studie stellt einen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Pestiziden und dem Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs her. Diese immer noch recht seltene Krankheit ist zugleich eine der schlimmsten. Sie breitet sich weltweit aus, insbesondere in Frankreich, wo die Zahl der Fälle explodiert. Im Jahr 2020 gab es doppelt so viele Fälle bei Männern und dreimal mehr Fälle bei Frauen als 1990, was unser Land zum vierthäufigsten betroffenen Land der Welt macht.

Laut dem Krebszentrum Léon Bérard „Die Prognose für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist mit einer 5-Jahres-Nettoüberlebensrate von etwa 11 % sehr schlecht. Bei später Diagnose bleibt es dunkel und die Sterblichkeit ist sehr hoch.“

Wenn wir in einem bestimmten Gebiet den durchschnittlichen Einkauf von Pestiziden über einen Zeitraum von 11 Jahren um 2,6 kg pro Hektar erhöhen, steigt das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um 1,3 %.

Mathias Brügel

Hepato-Gastroenterologe, Erstautor der Studie

Betitelt Pestizide und Risiko eines Adenokarzinoms der Bauchspeicheldrüse in Frankreich (2011-2021)Diese Studie konzentriert sich auf die Bewertung des Zusammenhangs zwischen der Exposition gegenüber Pestiziden und der Inzidenz von Bauchspeicheldrüsenkrebs in Frankreich. In der Zusammenfassung heißt es: „Während die Inzidenz des Pankreas-Adenokarzinoms (PA) vor allem in Frankreich zunimmt, bleibt der Zusammenhang zwischen Pestiziden und PA unklar. Ziel dieser Studie war es, die raumzeitliche Verteilung der PA-Inzidenz in Frankreich zwischen 2011 und 2021 zu bewerten und festzustellen, ob die Exposition gegenüber Pestiziden mit einem höheren PA-Risiko verbunden ist..“

Urteil : Auch wenn es fraglich ist, gibt es definitiv einen Zusammenhanginsbesondere bei der Verwendung von Schwefel zum Sprühen, Mancozeb und Glyphosat, wie in angegeben Wissenschaft und Zukunft der Erstautor der Studie, Mathias Brugel, Hepato-Gastroenterologe und Epidemiologe am Bayonne Hospital – Baskische Küste. „Wenn wir in einem bestimmten Gebiet den durchschnittlichen Einkauf von Pestiziden über einen Zeitraum von 11 Jahren um 2,6 kg pro Hektar erhöhen, steigt das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs um 1,3 %..“ Es müssen jedoch weitere Studien durchgeführt werden, um den tatsächlichen Kausalzusammenhang festzustellen.

Michaël Génin, Co-Autor der Studie, ist Dozent und Forscher für Biostatistik am Universitätsklinikum und der Universität Lille. Es beantwortet drei Fragen zu dieser Studie.

Wir arbeiten zum Thema Gesundheit – Umwelt. Eine Studie wie diese ermöglicht es, wenn wir die räumliche Heterogenität bei der Inzidenz der Krankheit hervorheben, die Frage nach einem oder mehreren potenziellen Umweltfaktoren zu stellen.

Für ein Gebiet, das französische Festland und Korsika, haben wir zwischen 2011 und 2021 einen Indikator entwickelt, der es ermöglicht, die Exposition gegenüber Pestiziden annähernd abzuschätzen. Es gibt mehr als 300 Substanzen; Wir haben etwa zehn ausgewählt, nämlich die fünf, die in Frankreich am häufigsten verwendet werden, und die fünf, die von der WHO als die gefährlichsten eingestuft werden. Und ein elfter, entsprechend der Anhäufung dieser zehn Stoffe – in Wirklichkeit neun, weil Mancozeb, ein Fungizid, auf beiden Listen steht. Diese Indikatoren wurden über elf Jahre geglättet, um deren zeitliche Schwankungen zu berücksichtigen.

Da es in einem Gebiet wie Frankreich sehr kompliziert ist, die Exposition gegenüber Pestiziden zu beurteilen, verwenden wir indirekte Daten. Wir haben daher für die französische Gemeinde die gekauften Mengen im Verhältnis zur landwirtschaftlichen Fläche angegeben.

Wir haben einen Krankheitskartierungs- und ökologischen Regressionsansatz verwendet, der auf medizinischen Verwaltungsdaten basiert, die 99 % der französischen Bevölkerung abdecken. Für Bauchspeicheldrüsenkrebs sind uns bekannte Risikofaktoren bekannt: Diabetes, Fettleibigkeit, Tabak, Alkoholkonsum, Alter usw.

Die meisten dieser Faktoren wurden in der Studie berücksichtigt, ebenso wie die Zugänglichkeit zur öffentlichen Medizin, und wir fragten, ob die Exposition gegenüber Pestiziden nach Berücksichtigung dieser Faktoren immer noch Auswirkungen haben könnte. .

Unter den Ursachen von Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt es leichte Hinweise auf Pestizide.

Michael Génin

Dozent und Forscher für Biostatistik am Universitätsklinikum und der Universität Lille, Mitautor der Studie

Mit großer Vorsicht können wir sagen, dass wir ein ätiologisches Signal entdeckt haben. Die Ätiologie ist die Ursache von Krankheiten. Unter den Ursachen von Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt es leichte Hinweise auf Pestizide.

Diese Ergebnisse zeigen, dass neue Fälle von AP im Raum heterogen auftreten, was Fragen zu unserem Verständnis der Krankheit aufwirft. Hervorzuheben ist eine räumliche Heterogenität in der Inzidenz von Bauchspeicheldrüsenkrebs, mit Gebieten mit deutlich überhöhter Inzidenz in der Region Paris, im Zentralmassiv und an der Mittelmeerküste und Gebieten mit deutlich geringer Inzidenz im Nordwesten Frankreichs.

Hierbei handelt es sich um einen Hinweis, der im Nachhinein bestätigt werden sollte.

Michael Génin

Dozent und Forscher für Biostatistik am Universitätsklinikum und der Universität Lille, Mitautor der Studie

Auch Umweltfaktoren wie Luftverschmutzung hängen mit Territorien zusammen. Wenn die Verteilung im gesamten Gebiet homogen ist, ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass Umweltfaktoren eine Rolle spielen.

Dies bedeutet nicht, dass ein Ursache-Wirkungs-Zusammenhang besteht. Genau dort, wo die Menschen am stärksten Pestiziden ausgesetzt sind, gibt es in Frankreich die meisten Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Hierbei handelt es sich um einen Zusammenhang mit einem robusten, aber schwachen Glied, das untersucht werden muss, um die Kausalität zu beweisen. Dies sollte keineswegs bekannte Risikofaktoren ausschließen, sondern neue Forschungsmöglichkeiten eröffnen. Mathias Brugel beschäftigt sich weiterhin mit diesem Thema und erweitert seine Arbeit auf Krebserkrankungen des Verdauungssystems. Um die zugrunde liegenden Mechanismen besser zu verstehen, müssen nun Studien auf individueller Ebene, also biologische Analysen an Kohorten von Individuen, durchgeführt werden. Und vergessen Sie nicht, dass auch andere Umweltfaktoren wie Schwermetalle oder Mikroplastik eine Rolle spielen könnten.

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In Europa könnte Bauchspeicheldrüsenkrebs innerhalb von fünf Jahren zur bedeutendsten Todesursache werden.