Das Screening auf Hepatitisviren und HIV anhand getrockneter Blutproben in medizinisch-sozialen Einrichtungen zur Behandlung von Suchterkrankungen ist machbar und kann ohne zusätzlichen Personaleinsatz problemlos durchgeführt werden. Dies geht aus einer Studie hervor, die in einem BEH spezielle Hepatitis.
Stanislas Pol im Leitartikel von BEH vom 24. September 2024, der sich mit Hepatitis beschäftigt, betont: „Die zweistufige Strategie zum Nachweis einer Virusinfektion C (Positivität des serologischen Tests und anschließender Nachweis von HCV-RNA durch eine empfindliche molekularbiologische Technik an einer zweiten biologischen Probe) ist eine Einschränkung, insbesondere für gefährdete Bevölkerungsgruppen (Drogenkonsumenten, Migranten, Sexarbeiter), bei denen die Einhaltung der Empfehlungen weiterhin zufällig ist und die Veränderung des Venennetzes bei Drogenkonsumenten ein großes Hindernis für das Screening darstellen kann“. Tatsächlich zeigt dies ein anderer Artikel von Stéphane Chevaliez et al.: Die Screening-Aktivität in Csapa und Caarud durch Auftragen von Kapillarblut auf Filterpapier (DBS) ist besonders für die gefährdete Bevölkerung der Drogenkonsumenten geeignet. Und diese Technik auf Löschpapier durch Auftragen von Kapillarblut auf Filterpapier wird bereits in bestimmten Studien oder Aktionsforschungen in sogenannten „niedrigschwelligen“ Umgebungen weithin eingesetzt.
Über einen Zeitraum von 6 Jahren, zwischen 2018 und 2023, wurden 588 Personen, überwiegend Männer (81%) mit einem Durchschnittsalter von 44,4 Jahren, in 26 in die Studie einbezogenen Csapa und Caarud auf ein oder mehrere Viren untersucht. Dreihundertdreiundzwanzig (54,9%) gaben einen oder mehrere Risikofaktoren an (Drogenkonsum, ungeschützter Sex). Die Positivitätsrate für HCV (aktive Infektion), HBV und HIV Menschliches Immundefizienz-Virus. Auf Englisch: HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isoliert 1983 am Pasteur-Institut in Paris; erst kürzlich entdeckt (2008) und mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet, der Luc Montagnier und Françoise Barré-Sinoussi verliehen wurde. lagen bei 16,3 %, 1,8 % bzw. 1,3 % und damit deutlich über den geschätzten Prävalenzen in der Gesamtbevölkerung, was laut den Autoren „eine Verschärfung der Screening-Richtlinien in medizinisch-sozialen Strukturen rechtfertigt“. Von den 96 Patienten mit Neudiagnose HCV erhielten 80 eine Behandlung mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln (DAA), wobei 90,0 % der Patienten virologisch geheilt waren. Von den Patienten, die neu auf HBV (n=4) oder HIV (n=2) getestet wurden, begannen 4 eine antiretrovirale Behandlung. Mehr als ein Drittel hatte eine signifikante Fibrose (≥F2), darunter 11,2 % eine Zirrhose. Auch hier liegt die Gesamtpositivitätsrate von 3,7 % pro Jahr deutlich über dem, was bei allgemeiner Umweltverschmutzung beobachtet wird, was angesichts der kumulativen Faktoren von Anfälligkeit und Kontamination für mehr als die Hälfte der untersuchten Bevölkerung nicht überraschend ist.
Screening auf Virushepatitis und HIV in medizinisch-sozialen Suchtstrukturen (CSAPA und Caarud), Frankreich, 2018-2023, Stéphane Chevaliez ([email protected]), et al.
