Béatrice Millêtre est docteur en psychologie , spécialiste des hauts potentiels et de la neurodiversité . Son dernier ouvrage est L’enfant précoce au quotidien : tous mes conseils pour lui simplifier la vie à l’école et à la maison (2015 Payot).
LE FIGARO. – HPI , TDAH , TSA … On est parfois un peu perdu au milieu de tous ces acronymes. De quoi parle-t-on ? Comment définiriez-vous le TDAH ?
Béatrice MILLÊTRE. – Le TDAH (trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) fait partie des troubles du neurodéveloppement, comme les troubles dys, ou les TSA (troubles du spectre de l’autisme). Tous ces troubles sont caractérisés par des difficultés dans le développement des fonctions du cerveau. Ils sont innés. On les garde toute sa vie. Même s’ils peuvent se manifester de façon plus ou moins prononcée selon les personnes.
Il y a deux critères de diagnostic très précis pour le TDAH : premièrement, l’inattention, deuxièmement l’hyperactivité ou l’impulsivité. Il est forcément présent depuis la petite enfance, voire la naissance, même si on le détecte souvent à l’école. Ce n’est pas parce qu’un enfant court partout qu’il est TDAH. Il faut l’un ou l’autre des deux critères, présent depuis toujours.
Le HPI c’est encore autre chose. Ce n’est pas un trouble ni une pathologie. C’est un fonctionnement différent. La difficulté, c’est que beaucoup de personnes HPI sont diagnostiquées TDAH. Mais dans 25 à 50% des cas, c’est un mauvais diagnostic. De l’extérieur, le HPI est souvent distrait, ou étourdi. Mais cela n’a pas d’impact sur sa vie scolaire ou professionnelle, comme avec les TDAH.
Béatrice Millêtre
An welchen Anzeichen lässt sich ADHS erkennen?
Bei Kindern achten wir vor allem auf Hyperaktivität: überall herumspringen, nicht still sitzen im Unterricht, am Tisch, beim Spielen usw. Wir müssen auch Unaufmerksamkeit zeigen: nicht auf Details achten, Flüchtigkeitsfehler machen, Sachen verlieren, Schwierigkeiten haben Konzentration, Nichtzuhören beim Sprechen usw.
Es gibt zehn Symptome für Hyperaktivität und neun für Impulsivität. Um ein Kind zu diagnostizieren, müssen mindestens sechs Symptome von Hyperaktivität und sechs von Impulsivität identifiziert werden. Darüber hinaus müssen diese Symptome in verschiedenen Kontexten vorhanden sein, beispielsweise in der Schule und zu Hause. Und sie müssen Auswirkungen auf das gesellschaftliche oder berufliche Leben haben. Das ist alles ziemlich präzise.
Was wissen wir über die Ursachen von ADHS?
Wir wissen immer noch nicht viel. Aber wir haben zwei Hauptursachen identifiziert. Die erste ist die erbliche Ursache. Wenn es in Ihrer Familie einen ADHS-Patienten gibt, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass auch Sie an dieser Störung leiden. Zweite Ursachenfamilie, Umweltursachen – natürlich im Sinne der Umwelt des Menschen und nicht im Sinne einer nachhaltigen Entwicklung. Beispielsweise kann die Belastung durch Bildschirme die Beschwerden verschlimmern. Oder die Erziehung des Kindes: Wenn wir ihm niemals beibringen, still auf einem Stuhl zu sitzen, wird es ihm nicht helfen, seine Störung zu kontrollieren.
Einer der Schmerzpunkte bei ADHS betrifft die Behandlung. Die Wirkung von Methylphenidat, häufiger genannt Ritalin ist umstritten. Manche reden über Drogen. Was denken Sie?
Das ist die Frage, die tötet. Erstens ist Ritalin tatsächlich eine Behandlung. Dieses Molekül reduziert wirksam Störungen. Was den Menschen Angst macht, ist, dass es das Gehirn beeinträchtigt. Ich bin kein Arzt. Aber in meiner Praxis sehe ich, dass es sehr effektiv ist: Kinder, die behandelt werden, haben keine Symptome mehr, sie lernen besser, sie behalten besser usw. Aber was vor allem für Kontroversen sorgt, ist, dass niemand Kindern gerne Medikamente gibt.
ADHS verschwindet nie, wir tragen es unser ganzes Leben lang.
Béatrice Millêtre
Können andere Störungen mit ADHS in Zusammenhang stehen? Dys-Störungen? TSA?
Im Allgemeinen ist es nicht ungewöhnlich, dass bei einer Erkrankung auch eine zweite Erkrankung hinzukommt. Wir sprechen von Komorbidität. Mehr als 50 % der Menschen haben entweder andere Störungen oder andere Pathologien. Und 60 % der Menschen mit ADHS leiden auch an Legasthenie.
Schätzungen zufolge leiden 5 bis 6 % der jungen Menschen an ADHS, verglichen mit 3 % der Erwachsenen weltweit. Wie lässt sich erklären, dass es unter Minderjährigen mehr davon gibt?
ADHS verschwindet nie, wir tragen es unser ganzes Leben lang. Allerdings verschwinden die meisten Symptome einer Hyperaktivität im Erwachsenenalter. Man spricht dann von Aufmerksamkeitsstörungen ohne Hyperaktivität. Lange Zeit interessierte uns vor allem die Diagnostik bei Kindern. Mit Erreichen des Erwachsenenalters verschwanden die Betroffenen mehr oder weniger von der Bildfläche. In jüngerer Zeit besteht ein größeres Interesse an Erwachsenen. Es mussten neue Diagnosekriterien geschaffen werden. Aus all diesen Gründen sind die Statistiken für Erwachsene nicht unbedingt korrekt. Sie sind wahrscheinlich unterbewertet.
Hinzu kommen auch die Unterschiede in den Diagnosekriterien und damit in den Zahlen je nach Land. In Quebec beispielsweise leiden 18 % der Bevölkerung an ADHS. Entweder sind sie ihren Kriterien weit voraus oder sie überdiagnostizieren. In Frankreich liegen die Statistiken zur Zahl der ADHS-Patienten etwa im Durchschnitt der WHO.
