Medizinische Wüsten: Kommunen flirten mit Hausärzten

Inhalte für Abonnenten reserviert

Veröffentlicht am 27.06.2024

Geschätzte Lesezeit: 5 Minuten

Werden Hausärzte so selten, dass die Behörden regelrechte Fahndungen starten müssen? Im französischen Jura zögerten verzweifelte Bürgermeister nicht, große Anstrengungen zu unternehmen, um endlich einen Hausarzt zu gewinnen. Im Jahr 2022 sorgte das kleine Dorf Arinthod (1.200 Einwohner) für Aufsehen. Die Gemeinde hat sich bereit erklärt, eine Million Euro, das Äquivalent ihres Jahresbudgets, zu investieren, um die Dienste eines jungen Arztes über 20 Jahre hinweg sicherzustellen, mit Argumenten: Bereitstellung und Entwicklung von Räumlichkeiten für die Errichtung eines Ärztehauses, Installationsbonus von 50.000 Euro , Zahlung eines Teils des Gehalts der Arzthelferin, Anschaffung von Computerausrüstung und Pflegegeräten… alles Maßnahmen, die es ermöglicht haben, das finanzielle Risiko des jungen 27-jährigen Arztes zu verringern, der sich schließlich bereit erklärte, sesshaft zu werden Schluss mit der Situation der „medizinischen Wüste“.

In der Schweiz ist es teuer

Die Schweiz ist vor diesem Phänomen nicht gefeit. Und die Lösung dieses Problems ist teuer: 11,5 Millionen Franken für den Bau des künftigen Gesundheits- und Frühkindheitszentrums, das für 2026 in Evolène im Wallis geplant ist. Eine höllische Summe, die jedoch in einer Abstimmung der lokalen Bevölkerung im April 2023 weitgehend akzeptiert wurde, angesichts der Dringlichkeit, die letzten drei in den Ruhestand getretenen Hausärzte ohne Nachfolger zu ersetzen.

„Kostenlose oder ermäßigte Miete für die Praxis oder zumindest zunächst die Anmietung von Räumlichkeiten zum Selbstkostenpreis gehören zu den Massnahmen, die dazu beitragen können, Hausärzte zu gewinnen“, erklärt das HFR des D^R Vincent Ribordy. „Manchmal bieten Kommunen auch Unterbringungsmöglichkeiten an“, ergänzt der Chefarzt der Notaufnahme. Er selbst beteiligte sich als Berater an dem im März 2023 eröffneten Gemeinschaftspraxisprojekt in der ehemaligen TPF-Station in Belfaux (3.400 Einwohner), das die Karte der Nähe ausspielte und drei junge, gut ausgebildete Ärzte in die Region lockte. Eines der seltenen Projekte, die als Erfolgsbeispiel genannt werden (siehe unten).

Wir rekrutieren sehr weit weg

Neben der Bereitstellung renovierter, ausgestatteter und ausgestatteter Räumlichkeiten nutzt jedes Projekt seine eigenen Argumente, um mit Allgemeinmedizinern zu „flirten“, die in Frankreich, aber auch in Belgien oft mit großem Aufwand über private Unternehmen rekrutiert werden. Dies ist der Fall bei der neuen Arztpraxis, die im Februar 2023 im ehemaligen Postamt von Saint-Cergue (Jura Vaudois) eingeweiht wurde und als Filiale des GHOL-Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique konzipiert ist. Wir rekrutieren bis nach Spanien, Portugal oder noch weiter…

„Die Suche nach Räumlichkeiten ist nicht sehr kompliziert. Für die niederlassenden Ärzte ist das finanzielle Problem nicht groß: Sie sind sofort satt. „Das Problem sind die Personalressourcen aufgrund eines erheblichen Mangels“, unterstreicht der D^R Pierre-Yves Rodondi, ordentlicher Professor an der Universität Freiburg. „Von allen Kantonen der Schweiz gibt es in Freiburg die wenigsten Hausärzte. Ohne einen substanziellen Ausbau der hausärztlichen Ausbildungsstellen im Kanton werde die Bevölkerung, insbesondere die älteren Menschen, unter den Folgen leiden und die Notfallzentren überfüllt sein, resümiert er. Gemeinsam mit der Schweizerischen Gesellschaft für Allgemeine Innere Medizin (SSMIG), deren Vorstandsmitglied ich bin, haben wir beim Bund den Antrag gestellt, ein Programm zur Wiederbelebung der Primärversorgungsmedizin aufzulegen. Für diesen Relaunch haben wir 200 Millionen Franken gefordert.»

Eine SSMIG-Umfrage zeigt, dass die Schweiz bis 2033 mehr als 2300 neue Allgemeininternisten benötigt. „Wenn wir genügend Allgemeinmediziner hätten, müssten die Kommunen nicht so viel Geld für die Bezahlung von Personalvermittlern ausgeben“, schließt Pierre-Yves Rodondi. Auch nicht, um sich eine Arztpraxis zu „leisten“, auf die Gefahr hin, dass es zu einem Wettbewerb zwischen den Kommunen kommt. Dieses Geld sollten wir besser in die Ausbildung investieren. Und um eine echte Nachfolge in der Schweiz sicherzustellen, anstatt weiterhin Ärzte aus dem Ausland zu stehlen.»

„Wir täten besser daran, eine echte Nachfolge in der Schweiz sicherzustellen, als weiterhin Ärzte aus dem Ausland zu stehlen“
Pierre-Yves Rodondi

Der Einstieg ist nicht einfach. Im Kanton Wallis konnten Pflegeheimprojekte nur schwer in Gang gebracht oder sogar eingestellt werden. „Die Ärzte waren nicht von Anfang an in das Projekt eingebunden, fanden die schlüsselfertigen Räumlichkeiten schlecht geeignet, kamen nicht miteinander klar, kannten weder das regionale Gesundheitsnetzwerk noch die Fachärzte, wollten sich nicht auf einen Verbleib festlegen“, bedauert sie ein Gemeinderat aus Val d’Hérens. Wenige Kilometer von Evolène entfernt kämpft die Arztpraxis Vex darum, neue Hausärzte zu rekrutieren und vor allem zu halten.

Auch Freiburg war mit solchen Problemen konfrontiert. „Eine Arztpraxis bleibt ein Unternehmen mit Komplexität. Es reicht nicht aus, ein guter Arzt zu sein, man muss auch ein guter Manager sein“, sagt Vincent Schickel, Treuhänder der Gemeinde Belfaux. „Nach allem, was ich gehört habe, haben die Ärzte in den Fällen, in denen es nicht geklappt hat, entweder keine Kenntnisse in den Grundlagen des Managements oder beherrschen die Sprache nicht, was die Integration und Patientenaufnahme für sie erschwert. Diese beiden Kriterien müssen kombiniert werden, insbesondere wenn die Kommune sich für eine Investition entscheidet.“

Wie hoch schätzt er erfahrungsgemäß den „Mindestpreis“ für den Start eines solchen Projekts für gewählte Kommunalpolitiker ein, die bei ihren Ausgaben zurückhaltend sind? „Es ist echte Arbeit, heute eine Arztpraxis aufzubauen“, fügt Vincent Schickel hinzu. Nicht aus Mangel an politischem Willen oder Geldmangel – unsere Gemeinde verfügt über ein Budget von 15 Millionen –, sondern weil es sehr, sehr wenige Ärzte auf dem Markt gibt und wir nicht genug davon ausbilden.“

Laut dem Belfaux-Treuhänder sind die Kosten für ein solches Projekt für eine Gemeinde nicht sehr hoch: 150.000 Franken würden ausreichen. „Wir müssen vor allem Ärzte finden, ohne die Dauer der Forschung zu unterschätzen“, schließt er. Ich hoffe, dass andere Kommunen die gleichen Erfahrungen wie wir machen und durchstarten können. Aber täuschen Sie sich nicht, es braucht Zeit. Wir haben dafür sechs Jahre gebraucht.“