Betreuung von Ausländern | Mehr als 80 Millionen Menschen leiden unter Schmerzen

Die Forderungsausfälle von Nichtansässigen ohne Krankenversicherungskarte explodieren im öffentlichen Gesundheitsnetz von Quebec. Laut Quebec haben sich die überfälligen Beträge in fünf Jahren mehr als verdoppelt, von 37 Millionen im Jahr 2018 auf 82 Millionen im Jahr 2023. Es werden Stimmen laut, dieses Problem anzugehen.

Das Thema ist in der medizinischen Fachwelt heikel. Denn die Begünstigten dieser unbezahlten Pflege haben unterschiedliche Hintergründe. Dazu können temporäre ausländische Arbeitnehmer, Studierende aus dem Ausland, Neuankömmlinge, die auf eine Krankenversicherungskarte warten, „Einwanderer ohne Papiere“ oder Medizintouristen (z. B. Frauen, die zur Geburt nach Quebec kommen und unmittelbar danach abreisen) gehören.

Bei der Association of Anesthesiologists of Quebec melden immer mehr Mitglieder Fälle von freiwillig behandelten Nichtansässigen. Sein Präsident, D^R Nikola Joly beantragte daher beim Ministerium für Gesundheit und soziale Dienste (MSSS) den Zugang zu Informationen, um die von diesen Patienten im öffentlichen Netzwerk nicht gezahlten Beträge herauszufinden.

In der MSSS-Antwort vom 5. August erfahren wir, dass die überfälligen Beträge zwischen 2018 und 2023 in allen Einrichtungen gestiegen sind. Am CHU de Québec-Université Laval stiegen sie von 420.000 US-Dollar auf fast 4 Millionen US-Dollar und an der CHU de Québec-Université Laval von 3,2 Millionen auf fast 14,4 Millionen US-Dollar der Kumpel.

Gleiches Phänomen beim CIUSSS de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (von etwa 925.000 $ auf fast 3 Millionen US-Dollar) und beim CISSS du Bas-Saint-Laurent (von etwa 53.000 $ auf fast 238.000 $). In diesen Beträgen sind die Leistungen unbezahlter Ärzte nicht enthalten.

Der D^R Joly wägt seine Worte ab. „In Notfällen sind wir immer für Patienten da, unabhängig davon, ob sie versichert sind oder nicht. Es ist unsere Pflicht“, sagt er. Das „Problem“ liege seiner Meinung nach bei Medizintouristen und privat versicherten Nichtansässigen, von denen „das Krankenhaussystem keine Kostenerstattung erhalten kann“.

Präsident der Vereinigung der Geburtshelfer-Gynäkologen von Quebec, Dr.^R Dominique Tremblay ist der Ansicht, dass der Geburtshilfetourismus ein Thema ist, das Quebec und Ottawa angehen sollten. „Das Ministerium [québécois de la Santé] würde von der Rückforderung des Geldes profitieren“, sagte er.

Der D^R Tremblay ist jedoch der Ansicht, dass schwangere Migrantinnen mit prekärem Status durch den öffentlichen Plan abgedeckt werden sollten. Wenn diese Frauen während ihrer Schwangerschaft überwacht werden, werden ihre ungeborenen Kinder gesünder sein und das Gesundheitssystem wird in Zukunft weniger Kosten verursachen. Québec Solidaire wird an diesem Mittwoch in der Nationalversammlung einen Gesetzentwurf zu diesem Thema einbringen (siehe Kapsel „Eine Petition und ein Gesetzentwurf“).

Ein komplexes Thema

Der Anstieg überfälliger Beträge ist ein komplexes Thema. Das MSSS weist darauf hin, dass Gebietsfremde ohne Krankenversicherungskarte unterschiedliche Profile aufweisen, wie die oben genannten. Er weist darauf hin, dass Asylbewerber nicht betroffen seien, da sie unter das vorläufige Bundesgesundheitsprogramm fallen.

„Die Tatsache, dass die Zahl der Menschen mit einem solchen Migrationsstatus in den letzten Jahren generell zugenommen hat (wir können die Zahl für „Undokumentierte“ nicht beziffern), kann darauf hindeuten, dass auch die Beträge überfälliger Rechnungen gestiegen sind, ohne dass man daraus schließen kann.“ Gewissheit“, schreibt das MSSS in einer E-Mail an Die Presse.

Es kommt auch auf die Pflege an. „Zum Beispiel fallen im Zeitraum 2023-2024 fünf Benutzer nicht unter die [Régie de l’assurance maladie du Québec] verursachte Schulden von mehr als 100.000 US-Dollar, von denen nur eine 312.000 US-Dollar erreichte“, präzisiert die CISSS de la Montérégie-Est in einer E-Mail.

Die CISSS du Bas-Saint-Laurent ihrerseits erklärt, dass ihre „uneinbringlichen Forderungen“ mit „Diensten zusammenhängen, die nachts und am Wochenende angeboten werden, wenn kein Verwaltungspersonal vorhanden ist, das den Kunden vor seiner Abreise bezahlen lässt“. Er arbeitet daran, „in diesen Zeiträumen einfache Verfahren einzuführen, die es dem Benutzer ermöglichen würden, vor seiner Abreise vom diensthabenden Personal bezahlt zu werden“.

Die GD Médecins du Monde „zweifelhaft“

Der Rückstand von 81,9 Millionen lässt die Generaldirektorin der aktivistischen Ärztevereinigung Médecins du monde, Nadja Pollaert, „zweifelhaft“ erscheinen. Sie weist darauf hin, dass dieser Betrag aufgrund eines 200-prozentigen Zuschlags, den Quebec für Nichtansässige ohne Krankenversicherungskarte erhebt, überhöht ist. Sie fügt hinzu, dass schwangere Migrantinnen mit prekärem Status keine private Versicherung abschließen können, selbst wenn sie dies wünschen. „In Quebec gibt es keine Versicherung, die Schwangerschaften und Schwangerschaftsnachsorgeuntersuchungen abdeckt“, betont sie.

Médecins du Monde, das eine Klinik für Migranten mit prekärem Status betreibt, plädiert dafür, dass das öffentliche System „wesentliche sexuelle und reproduktive Gesundheitsdienste für alle in Quebec lebenden Frauen“ abdeckt.

„Sie tragen durch ihre Arbeit zur Gesellschaft Quebecs bei, indem sie Steuern zahlen, aber ihnen wird der Zugang zu allem verweigert“, sagt Nadja Pollaert. Was ist diese Logik? »