Wird seit 2023 in den USA für Erwachsene vermarktet und ist in Frankreich in einigen Zentren im Rahmen eines erhältlich Begrenzte Marktveröffentlichung (LMR) Kürzlich wurde der vom Abbott-Labor hergestellte miniaturisierte leitungslose Doppelkammer-Schrittmacher vom Team von Professor Daniel Cortez von der University of California (UC Davis) einem 13-jährigen Patienten implantiert. Dies ist das erste Mal, dass diese Operation mit diesem Herzschrittmachertyp bei Kindern durchgeführt wurde. Professor Cortez, der bereits andere „erste“ Herzschrittmacherimplantationen bei Kindern ins Leben gerufen hat, berichtet in der Zeitschrift über diesen Fall Stimulation und klinische Elektrophysiologie (TEMPO).
Herzschrittmacher werden in der Regel bei Kindern eingesetzt, die an einem vollständigen angeborenen Herzblock leiden, einer seltenen Erkrankung, die zum plötzlichen Tod führen kann und 1 von 15.000 bis 22.000 Kindern betrifft. Dabei handelt es sich um epikardiale oder transvenöse Herzschrittmacher, die je nach Größe des Patienten eingesetzt werden Diese bergen bestimmte Risiken oder Komplikationen, die mit dem Gerät selbst oder den anatomischen Besonderheiten des Patienten zusammenhängen.
Dieser klinische Fall zeigt die Machbarkeit der Implantation eines Zweikammer-Herzschrittmachers ohne Leitung bei Kindern, der durch die rechte Vena jugularis interna verläuft und einen großen Vorteil bietet, da er kleiner als eine AAA-Batterie ist. Beachten Sie, dass bereits leitungslose Herzschrittmacher bei Kindern eingesetzt wurden, insbesondere von Professor Cortez.
„Sport treiben ohne Einschränkungen“
Die 13-jährige Patientin wurde wegen einer Präsynkope im Ruhezustand an die UC Davis Pediatric Electrophysiology Clinic überwiesen; Sie wurde wegen eines kompletten angeborenen Herzblocks untersucht. Da ihre Testergebnisse zunehmend niedrigere durchschnittliche Herzfrequenzen (49 Schläge pro Minute) zeigten, kam die Patientin für einen Herzschrittmacher infrage.
Ihre angeborene Pathologie erforderte eine atriale und ventrikuläre Stimulation, und letztere hatte den Wunsch geäußert, weitermachen zu können „Sport ohne Einschränkungen treiben“Der leitungslose Doppelkammerstimulator schien die interessanteste Therapieoption zu sein. „Die Familie bevorzugte den leitungslosen Herzschrittmacher anstelle von Standardschrittmachern – epikardial oder transvenös.“erzählt Professor Cortez in seinem klinischen Fall. „Außerdem bevorzugten sie den Zugang über die Halsvene gegenüber dem Zugang über die Oberschenkelvene, damit der Patient schneller wieder gehen und Sport treiben konnte. » Das Team meldet keine perioperativen Komplikationen und nach drei Monaten konnten körperliche und sportliche Aktivitäten wieder aufgenommen werden.
Neue Perspektiven für die Kinderkardiologie
„Jeder, auch Kinder, kann jetzt die Vorteile von Herzschrittmachern ohne Elektroden genießen, ohne die Komplikationen, die mit Langzeitleitungen einhergehen.“sagte Daniel Cortez in einer Pressemitteilung von UC Davis. Darüber hinaus bietet das Aveir-Gerät die Möglichkeit, je nach Entwicklung der Pathologie zunächst eine erste ventrikuläre oder atriale Kapsel zu implantieren und bei Bedarf eine weitere Kapsel hinzuzufügen, ohne das Gerät zu wechseln. „Egal welche Art von Stimulation ein Kind benötigt, es kann jetzt sicher von der leitungslosen Stimulation profitieren und unterliegt nach der kurzen Erholungsphase keinen Einschränkungen in seinem Aktivitätsniveau.“ fügt Professor Cortez hinzu.
