Was ist Vulvodynie?
Vulvodynie ist ein chronischer Vulvaschmerz ohne erkennbare Ursache, der bei vielen Frauen spontan auftritt. „Frauen, die darunter leiden, beschreiben am häufigsten anhaltende Schmerzen in der Vulva, die nicht mit relevanten sichtbaren Anzeichen oder einer klinisch erkennbaren neurologischen Ursache in Verbindung gebracht werden können“, erklärt Gynäkologin Christine Louis Vahdat. In Wirklichkeit handelt es sich um eine Entzündung der Nervenenden in der Vulva. Der brennende, kribbelnde oder stechende Schmerz, den der Patient verspürt, hängt tatsächlich mit einer Kontraktion der Dammmuskulatur zusammen. „Wenn jemand einen Krampf hat und ein Kribbeln verspürt, ist das gleiche Phänomen am Werk“, erklärt der Spezialist. Der Schmerz kann diffus sein oder in einem bestimmten Bereich lokalisiert sein, beispielsweise in der Klitoris oder im Vestibulum, das sich am Eingang der Vagina befindet. Diese chronischen Schmerzen können physische und psychische Auswirkungen auf das Leben der betroffenen Frauen haben. Meistens sind Betroffene von Vulvodynie nicht in der Lage, innige Beziehungen zu pflegen, was sie persönlich behindert und emotional beeinträchtigt.
Was sind die Ursachen?
Die Ursachen der Vulvodynie sind von Fachleuten nicht vollständig geklärt. Mehrere Faktoren können eine Vulvodynie erklären, wie zum Beispiel eine Überempfindlichkeit der Nerven der Vulva, schlecht behandelte gynäkologische Infektionen, hormonelle Ungleichgewichte, Muskelstörungen des Beckenbodens oder auch Stress, Angstzustände oder Depressionen. Nicht zuletzt sind psychologische Faktoren eine Erklärung für diese chronischen Schmerzen. Auch wenn es keine offensichtliche Ursache gibt, kann Vulvodynie in bestimmten Fällen mit einem Trauma verbunden sein. Christine Louis Vahdat, ebenfalls Spezialistin für sexuelle Gewalt, schätzt, dass ein Drittel der Patienten mit Vulvodynie in der Vergangenheit sexuellen Missbrauch erlebt haben. „Ziel jeder Konsultation ist es, das traumatische Ereignis ans Licht zu bringen, das die schmerzhafte Pathologie erklären könnte“, sagt sie. Traumatische Ereignisse, die Vulvodynie verursachen können, können eine schmerzhafte gynäkologische Untersuchung, das Ansehen eines traumatischen Films oder sogar sexuelle Gewalt sein. „Aber die Ursache ist nicht unbedingt immer ein Angriff. Auch eine erste einvernehmliche, aber äußerst schmerzhafte Beziehung kann der Ursprung sein“, erklärt Christine Louis-Vahdat. Der zum Zeitpunkt des Traumas empfundene Schmerz bleibt dann in diesem Intimbereich eingefroren.
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Welche Lösungen werden vorgeschlagen?
Spezialisierte Physiotherapie
Ein auf die Rehabilitation von Beckenschmerzen spezialisierter Physiotherapeut kann bei der Behandlung von Vulvodynie helfen. „Im Allgemeinen zögere ich nicht, den Patienten an einen Physiotherapeuten zu überweisen, wenn sich bei einem Patienten zu starke Schmerzen angesammelt haben. Ihre Arbeit ist unerlässlich, wenn Frauen ihren Damm unbewusst verschließen“, erklärt Hebamme Gabrielle Rougeot, die regelmäßig Frauen mit Vulvodynie betreut. Sie erklärt, dass der allgemeine Ansatz dieser Praktiker es Frauen ermöglicht, an der allgemeinen Muskelverspannung zu arbeiten, unter der sie leiden. Während der Sitzungen werden mehrere Aspekte durch sanfte Massagen, Dehnübungen, Entspannungsübungen, myofasziale Entspannungstechniken, Atemübungen und Haltungsberatung bearbeitet. Ziel: Unterstützung bei der Entspannung der Beckenbodenmuskulatur und Reduzierung von Muskelverspannungen das Perineum. Ebenso kann der Physiotherapeut Techniken zur Schmerzbehandlung und spezifische Übungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur vermitteln. Jede Sitzung wird an die Patientin und ihre eigene Schmerztoleranzgrenze angepasst. Die Anzahl der erforderlichen Physiotherapiesitzungen variiert je nach Schweregrad der Vulvodynie, unter der jede Frau leidet. Der Facharzt beurteilt den Fortschritt und passt den Behandlungsplan entsprechend an.
Photobiomodulation oder LED-Therapie, eine Therapie zur Schmerzlinderung
Eine weitere sehr häufig zur Behandlung von Vulvodynie eingesetzte Technik ist die Lichtdiffusion, auch Photobiomodulation genannt. In ihrer Praxis bietet die Hebamme Gabrielle Rougeot diese Lösung Frauen an, die feststellen, dass sie von diesem neuropathischen Problem betroffen sind. Während 30-minütiger Sitzungen werden die Intimbereiche der Patienten unter LEDs belichtet, die mehrere Wellenlängen mit geringer Intensität aussenden. Warum hat Licht die Kraft, dieses Unbehagen zu lindern, das das Leben so vieler Frauen ruiniert? „Licht ist Energie, die durch Strahlung im nahen Infrarotbereich bereitgestellt wird. Indem es das Gewebe durchdringt, beschleunigt es den Prozess der Zellregeneration und -heilung und reduziert gleichzeitig Entzündungen“, antwortet Gabrielle Rougeot. Auch wenn Studien zu diesem Thema fehlen, haben Untersuchungen zu den positiven Auswirkungen von Licht in der Parodontologie zu dem Schluss geführt, dass diese Technik Vorteile bietet. Was hat das mit Zahnpflege zu tun? „Tatsächlich sind die Schleimhäute des Mundes denen der Vulva recht ähnlich“, stellt die Hebamme fest. In der Praxis hat sie oft festgestellt, dass der Einsatz von Licht bei der Behandlung dieser Art von gynäkologischen Schmerzen hilft. „Die meisten meiner Patienten sind dank dieser Sitzungen oft sehr erleichtert, insbesondere diejenigen, die neben dermatologischen Erkrankungen auch eine entzündete Vulva haben“, sagt sie. Licht hat daher eine echte entzündungshemmende Wirkung, die bei dieser Art von Pathologie sehr nützlich ist.
Radiofrequenz, eine ergänzende Technik
Patienten mit Vulvodynie können auch Radiofrequenz verwenden. Sobald die Entzündung der Vulva dank der Photobiomodulation gelindert ist, können Patienten Radiofrequenz als ergänzende Behandlung nutzen. „Es ist wichtig zu verstehen, dass Radiofrequenz zu Beginn der Behandlung nicht eingesetzt werden kann“, sagt Gabrielle Rougeot. Ebenso wie Licht hilft der Strom auch bei der Regeneration des Gewebes, aus dem die Vaginalwände und die Beckenmuskulatur bestehen, aber er hilft auch bei vaginaler Trockenheit. Tatsächlich ist die Schmierung der andere positive Aspekt der Radiofrequenz! Dabei geht es eindeutig darum, die Struktur von Kollagen und Elastin wiederherzustellen, um die Blutzirkulation zu verbessern und die Feuchtigkeit in der Vagina wiederherzustellen. „Die Hochfrequenztechnik ist in Wirklichkeit eine äußerst komplementäre Ergänzung zu der des Lichts. Das erste sorgt für eine bessere Gleitfähigkeit, das andere hat tatsächlich eine entzündungshemmende Funktion“, erklärt Gabrielle Rougeot. Ohne zu vergessen, dass dadurch die Muskeln aufgewärmt und somit entspannt werden. Im Jahr 2022 eröffnete das Foch-Krankenhaus die Türen eines neuen Instituts, das sich ausschließlich auf gynäkologische Schmerzen konzentriert und den Patienten diese Techniken anbietet. Viele Physiotherapeuten nutzen bei ihrer Behandlung auch Radiofrequenz. Frauen, die an Vulvodynie leiden, können sich auch Sophrologie, Akupunktur, Meditation oder sogar Yoga zuwenden.
