Während der Olympischen und Paralympischen Spiele 2024 in Paris werden Sportler verschiedener nautischer und aquatischer Disziplinen mit dem Wasser der Seine am Fuße des Eiffelturms und dem Wasser des Beckens von Vaires-sur-Marne (östliche Pariser Vororte) in Berührung kommen. Das Risiko, an Leptospirose zu erkranken, ist nicht zu vernachlässigen. Aus diesem Grund haben die Akademie der Pharmazie, die Veterinärakademie und die Französische Akademie der Landwirtschaft einen Bericht über diese Pathologie für die Gesundheits- und Sportbehörden, Allgemeinmediziner und Apotheker erstellt, die glauben, über dieses Thema weitgehend unzureichend informiert zu sein .
Leptospirose beim Menschen entsteht durch Kontakt mit Süßwasser oder Schlamm, der durch den Urin von Nagetieren (Bisamratten, Norwegenratten, Nutria) verunreinigt ist, die diese ausscheiden Leptospira interrogans (häufigste Form) gramnegativer Spiralbakterien. Die ersten Symptome sind unspezifisch, grippeähnlich (hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgie und Arthralgie), weshalb mittelschwere und schwere Formen oft erst spät behandelt werden. Die ikterohhämorrhagische Form erfordert einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation und führt in etwa 10 % der Fälle zum Tod. Eine frühzeitig verabreichte Antibiotikatherapie mit Zyklinen (Doxycyclin) oder Makroliden (Azithromycin) verringert das Risiko von Komplikationen, verändert jedoch nicht die Dauer der Infektion.
In Frankreich ist nur ein Impfstoff verfügbar. Seine Wirksamkeit wurde von der Hohen Gesundheitsbehörde nicht bewertet. Angaben zum tatsächlichen Nutzen (SMR) oder zur Verbesserung des tatsächlichen Nutzens (ASMR) liegen nicht vor. Sein Preis beträgt „ kostenlos und teuer », ohne Deckung durch die Krankenversicherung. Eine prophylaktische Gabe von Doxycyclin bringt keinen Nutzen.
Die drei Akademien formulierten eine Reihe von Empfehlungen.
1) Zu Händen der Gesundheits- und Sportbehörden.
Die drei Akademien empfehlen:
- Eine Stellungnahme zur Relevanz der Impfung für gefährdete Sportler.
- Wachsamkeit hinsichtlich des Auftretens eines Influenza-Syndroms drei bis dreißig Tage nach Exposition gegenüber dem Risiko bei Sportlern und dem zugehörigen Personal, mit klinischer Überwachung ab den ersten Symptomen und der Durchführung eines diagnostischen Tests in einem zugelassenen Labor. Fällt dieser Test positiv aus, sollte schnellstmöglich eine Antibiotikabehandlung eingeleitet werden.
- Informationen für Angehörige der Gesundheitsberufe, insbesondere Ärzte und Apotheker von Sportmannschaften aus allen Ländern, aber auch Allgemeinmediziner und Gemeindeapotheker, über die Risiken, denen Wassersportler ausgesetzt sind.
- Bei Verwendung wasserfester Verbände erfolgt die Kontamination vor allem über Wunden und Kratzer (aber auch wiederholter Kontakt mit kontaminiertem Wasser ist möglich).
2) Zu Händen der Behörden.
Die drei Akademien empfehlen:
- Messung der Leptospiren-Konzentration in den Gewässern olympischer Austragungsorte in regelmäßigen Abständen und so früh wie möglich.
- Bewertung des Interesses und der Machbarkeit eines systematischen Fangs von Nagetieren, die Leptospiren im Urin ausscheiden, mit dem Ziel, ihre Population zu regulieren.
- Die Erstellung eines Notfallplans für die Durchführung der Tests, um im Falle außergewöhnlicher hydrologischer Ereignisse, von denen vor allem Dürren zu befürchten sind, die zu einer Konzentration von Leptospiren in kontaminiertem Wasser führen, Wasser in korrekter Hygienequalität bereitzustellen.
