„Wenn man krank ist, hat man nicht die Kraft zu kämpfen“: Da Sie an der Charcot-Krankheit leiden, lehnt die Versicherung die Erneuerung Ihres Stuhls ab

Vor zehn Jahren änderte sich das Leben von François David, einem in Mauroux lebenden Lotois. Letzterer ist Maurer. Er ist seit seinem 16. Lebensjahr dort und war sogar selbstständig. „Ich hatte ein Jahr lang Arbeit“, sagt er, als nach 31 Jahren Praxis alles aufhören musste. François leidet plötzlich unter Krämpfen, er stürzt häufig, er hat Krämpfe in den Beinen und Schwäche in seinen Armen. Nach zwei Jahren medizinischer Irrfahrt fällt das Urteil: François leidet an der Charcot-Krankheit.

„Wir sind damals aus dem Kleiderschrank gefallen, der Körper wird zum Gefängnis, meine Beine funktionieren nicht mehr und meine Arme sind sehr schwach“, seufzt der ehemalige Maurer. Letzteres wurde sehr schnell für ungültig erklärt. François ist gezwungen, einen Elektrorollstuhl zu benutzen. Und es gibt zwei Typen: einen für den Außenbereich, mit großen Rädern und einem großen Motor, und einen für den Innenbereich, leichter und kleiner, für den Transport im Haus. Und der Innensessel ist nicht zu viel: François geht in den Fluren seines Hauses und zwischen den Türscheiben manchmal sehr eng umher, was ihn zu zahlreichen Manövern zwingt. Daher ist es kaum vorstellbar, dass ein Outdoor-Sessel Einzug ins Haus hält.

Im März 2019 kaufte François einen elektrischen Stuhl für den Innenbereich. Aber mit der Zeit verschlechtert sich das Gerät. Batterien fallen regelmäßig aus und es werden viele Fehlfunktionen beobachtet. Für den ehemaligen Maurer ist eine weitere Nutzung unmöglich. Sein behandelnder Arzt verordnete daher einen Stuhlwechsel. Im April 2024 wendet sich François daher an die CPAM du Lot, um diese Verlängerung zu bestätigen und eine Rückerstattung zu erhalten. Ein erster Antrag wird abgelehnt. „Um ihre Ablehnung zu rechtfertigen, erklären sie, dass François bereits einen vielseitigen Outdoor-Sessel besitze“, erklärt Didier, François‘ Cousin.

„Wir wechseln den Stuhl nicht zum Vergnügen“

Doch diese Weigerung wirft mehrere Probleme auf. Laut Krankenversicherung kann der Mehrzweck-Außenstuhl auch im Innenbereich eingesetzt werden. Dafür bräuchte man allerdings ein passendes Haus. Was nicht der Fall ist. „Das Haus wurde vor 30 Jahren gebaut, wir können nicht alles neu machen“, beschreibt der Mann, der an der Charcot-Krankheit leidet. Einige Anpassungen wurden noch vorgenommen: eine Außenrampe, um ihm das selbstständige Verlassen des Hauses zu ermöglichen, das Badezimmer wurde vor einem Jahr erneuert …

Entschlossen, dies nicht zuzulassen, legte François gegen diese Entscheidung Berufung ein. „Wir wechseln den Stuhl nicht zum Vergnügen, sondern wenn das Gerät kaputt ist. Ich bitte nicht um einen Sessel, weil ich das Weiß satt habe und ein Alpenblau wollte“, lächelt der Leidende halbherzig an der Charcot-Krankheit. Er erhält eine weitere Absage. Mit der Begründung, dass eine Sesselerneuerung nur alle 5 Jahre erfolgt. „Gemäß den Vorschriften werden Elektrorollstühle alle 5 Jahre von der Krankenversicherung abgedeckt. Eine vorzeitige Erneuerung des Versicherungsschutzes ist möglich, wenn der ursprüngliche Rollstuhl nicht mehr verwendet wird, als irreparabel oder für den Zustand des Patienten ungeeignet erkannt wird“, erklärt der CPAM du Lot. „Zwischen den beiden Anfragen für einen Indoor-Sessel liegen gut fünf Jahre… Und die Kosten für die Reparatur des Sessels entsprechen einem Neukaufpreis, was für uns nicht möglich ist“, seufzt François‘ Begleiter.

„Für die Kranken ist es eine doppelte Strafe“

François war von dieser Entscheidung enttäuscht und musste sich an Le Bon Coin wenden. Glücklicherweise fand er einen Indoor-Stuhl, der zu ihm passte. Der Preis ? 1.008 €. Aus seiner Tasche. Ohne diese Anschaffung hätte François den ganzen Tag bettlägerig bleiben müssen. „Ich hätte nie gedacht, dass sie mir den Wechsel meines Stuhls verweigern würden. Das ist die Grundvoraussetzung für einen behinderten Menschen. Wenn ich im Bett bleiben musste, weil ich keinen Stuhl hatte, war es vorbei.“ „Das ist meine Angst.“ „Wenn ich aufstehe, fällt es mir schwer, das Wenige, das ich noch bewegen kann, daran muss ich weiter arbeiten“, sagt François.

Und das ist es, was diesen Lotois am Herzen liegt: die mangelnde Rücksichtnahme auf kranke und behinderte Menschen. In den zehn Jahren seiner Krankheit musste er 20.000 Euro aus eigener Tasche ausgeben, um sich auszurüsten und weiterhin in Würde leben zu können. Um sich fortzubewegen und ausgehen zu können, kaufte François ein gebrauchtes TPMR-Fahrzeug, das ebenfalls auf Bon Coin zu finden ist. 13.500 €. „Zum Glück gibt es in Cahors das MDPH (Haus für Behinderte – Anm. d. Red.), das mir 2.100 Euro gezahlt hat. Das ist nicht viel, aber das war’s schon, sie sind eine wertvolle Hilfe“, relativiert der Lotois. Sein Outdoor-Stuhl zum Beispiel kostete ihn 21.000 Euro: 2.900 Euro finanzierte die Sozialversicherung, François 3.500 Euro und der Rest von MDPH. Er hofft daher, dass sein Stuhl übernommen und ihm erstattet wird. Die Krankenversicherung schlägt ihrerseits vor, sich an ein personalisiertes Unterstützungssystem zu wenden und einen Berater der CPAM-Gesundheitsunterstützungsmission zu kontaktieren.

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Allerdings bleibt der ehemalige Maurer verbittert: „Wenn wir krank sind, haben wir nicht die Kraft zu kämpfen, aber wir müssen. Wir sind müde, wir wollen nicht. Das machen sie sich zunutze.“ Er geht noch weiter: „Für alle Patienten bedeutet dies eine doppelte Strafe: ihre Krankheit, ihre Behinderung und nicht mehr die Schwierigkeit, eine angemessene finanzielle Unterstützung zu erhalten.“