die Auswüchse der Zahnzentren im Fadenkreuz der Behörden

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Ihre Zahl sei in den letzten Jahren „völlig explodiert“. Assoziative Zahnzentren, die nach den Gesetzen von 2009 und 2018 zugelassen sind, sehen manchmal, dass ihr Ruf durch die verwerflichen Handlungen bestimmter Einrichtungen geschädigt wird. Nach dem Dentexia-Skandal im Jahr 2015 geriet ein neues Netzwerk in Aufruhr: Die Krankenversicherung hat gerade zehn Nobel Santé+-Zentren, darunter eines in Bordeaux, wegen betrügerischer Praktiken abgemeldet (1). Im Departementsrat des Ordens der Zahnärzte der Gironde wundert uns das kaum. „Es ist ein Werkzeug, das wir potenziellen Händlern oder Betrügern in die Hand geben. Und die Schutzmaßnahmen werden nach und nach aufgebaut“, betont ihr Präsident Alain Manseau.

Mittlerweile gibt es im Departement etwa zwanzig Bauwerke dieser Art, wobei in den letzten Jahren die Zahl der Installationen stark zugenommen hat. „Im Jahr 2009, als das Gesetz ihre Erstellung ermöglichte, erwies sich das Ausfüllen einer Datei als sehr restriktiv und nur sehr wenige Strukturen wurden letztendlich eingeführt“, erklärt Dr. Manseau. Im Jahr 2018 wurde dies gelockert und die Schleusen wurden vollständig geöffnet. […] Als Covid ausbrach, beschleunigte sich alles, und die überwältigende Mehrheit der Zentren befand sich in der Metropole. »

„Amalgame vermeiden“

Nur die Praktiken einer Minderheit geben Anlass zur Sorge. In einer Pressemitteilung fordert auch die National Federation of Health Centers (FNCS), „Zusammenschlüsse zu vermeiden“: „Diese abweichenden Strukturen lenken ab und pervertieren das Modell.“ […] durch die Einführung von Managementmethoden mit einem wirtschaftlichen Zweck, die Lichtjahre von dem Geist und den Aufgaben entfernt sind, die Gesundheitszentren für uns darstellen. »

„Die Mehrheit der angestellten Praktiker sind sehr jung und werden oft von ausländischen Universitäten rekrutiert.“

„Viele Zentren arbeiten wie traditionelle Praxen, mit der gleichen Ethik, ohne überhöhte Rechnungen, ohne übermäßige Pflege oder ähnliches“, bestätigt Alain Manseau. Andere hingegen haben mit undurchsichtigen Vereinbarungen ein Geschäft aufgebaut. Die Verbände lassen die Zentren von Satellitenunternehmen verwalten. Manchmal haben wir es mit einer Vereinigung zu tun, die einen Namen trägt, die Firma mit einem anderen und sogar mit einem anderen Handelsnamen, wenn es sich um ein Netzwerk handelt. » Und wer soll in ihnen arbeiten? „Die meisten angestellten Praktiker sind sehr jung und werden oft nach ihrem Abschluss an ausländischen Universitäten in Portugal, Spanien oder Rumänien eingestellt“, beschreibt Alain Manseau. Sie können französischer oder ausländischer Staatsangehörigkeit sein. Die abweichenden Zentren machen sich dann ihre mangelnde Sprachpraxis oder ihre Unerfahrenheit zunutze. »

In den Antragsunterlagen für die Eröffnung bestimmter Zentren, die bei der Regional Health Agency (ARS) eingereicht wurden, finden wir einige Hinweise. In seinem Gesundheitsprojekt versprach eine Einrichtung im Herzen von Bordeaux, die jetzt in Betrieb ist, eine Zusammenarbeit „mit der AP-HP“, um die Überlastung der zahnärztlichen Notdienste zu verringern … in Paris. Dieselbe Struktur wies auf einen Mangel an Praktizierenden in ihrer Nachbarschaft hin, um ihren Besuch zu begründen: Sie zählte nur zwei, als der Rat des Ordens mehr als 300 im Umkreis von einem Kilometer identifizierte. „Wir lesen oft gefälschte Dinge, die manchmal von einer Datei in eine andere kopiert und eingefügt werden“, erklärt auch Alain Manseau.

Zwei Jahre Ermittlungen

Es könnte lustig sein, wenn die Fehler nach der Eröffnung nicht so weit gehen würden. Beim Rat des Ordens der Zahnärzte der Gironde konzentrieren sich die meisten Patientenbeschwerden auf einige wenige Strukturen. In diesen Beschwerden stellt die Stelle „Abrechnungsprobleme, nicht abgeschlossene Pflege aufgrund erheblicher Mitarbeiterfluktuation oder sogar Pflege, die nie hätte erbracht werden dürfen“ fest, erklärt ihr Präsident.

Um die in den Zahnarztpraxen von Nobel Santé + durchgeführten Praktiken genau zu bestimmen, waren für die Krankenversicherung zwei Jahre Untersuchungen zwischen Juni 2020 und 2022 erforderlich. „Die Inspektion folgt den von den Fonds festgestellten Anomalien und den Berichten der Versicherungsnehmer“, teilt uns das CPAM der Gironde mit. Die auf nationaler Ebene in Form einer Task Force koordinierte Kontrolle ermöglichte es, auf nationaler Ebene, einschließlich der Gironde, die Betriebsabläufe für die Rechnungsstellung für nicht erbrachte Leistungen und betrügerische Überrechnungen aufzuzeigen. »

Die Auflösung des Bordeaux-Zentrums in der Rue Sainte-Catherine, das ab diesem Montag, dem 13. Mai, für einen Zeitraum von drei Jahren aktiv ist, könnte zum Ende der Einrichtung führen und viele Mitarbeiter auf den Boden werfen (immer noch unsicher über ihre Zukunft). Woche) sowie Hunderte von Patienten, von denen einige mit der Behandlung und ganz sicher sogar mit Vorschüssen begonnen haben… Sie werden nicht die Ersten sein, die den Preis einer plötzlichen Schließung zahlen müssen. Vor knapp zwei Monaten wurde aus wirtschaftlichen Gründen ein weiteres Zahnzentrum in Pessac, das zum Dentifree-Netzwerk gehört und auf kostengünstige Implantologie spezialisiert ist, liquidiert.

Könnten andere Gironde-Strukturen wie die Nobel Santé +-Gruppe in den kommenden Monaten in Schwierigkeiten geraten? Nach unseren Informationen laufen die Ermittlungen. Die Krankenkasse führt nach eigenen Angaben Routinekontrollen durch. „Bei dringendem Verdacht werden vertiefte Ermittlungen auf der Grundlage von Dokumenten und Befragungen durch vereidigte Ermittler durchgeführt“, präzisiert sie.

Gesetzesänderung

Seit letztem Jahr hat das Gesetz Zahnarztzentren durch die Wiederherstellung der Genehmigung durch die regionale Gesundheitsbehörde (ARS) vor ihrer Eröffnung, die Verpflichtung zur Offenlegung der Identität von Betreuern oder das Verbot, eine volle Vorauszahlung für die Behandlung zu verlangen, weiter reguliert. Darüber hinaus wird es ab dem nächsten Jahr nicht mehr möglich sein, solche Niederlassungen in Branchen zu eröffnen, in denen die Konzentration von Zahnärzten bereits sehr hoch ist.

Je nach Grad der Abweichung „können Zahnärzte zur Verantwortung gezogen werden“, kündigt Doktor Manseau an: „Sie können ihre Verantwortung durch den Druck, den sie von ihrem Arbeitgeber erlitten haben, reduzieren.“ Liegen uns jedoch Beweise und Dokumente vor, werden diese der Disziplinarkammer vorgelegt und können im Falle einer Pflege ohne triftigen Grund wegen freiwilliger Verstümmelung für strafrechtlich verantwortlich erklärt werden. »

(1) Die kontaktierte Leitung des Zahnzentrums Bordeaux möchte „zu diesem Zeitpunkt keine Kommentare abgeben“.