Mehr Frühgeborene mit Hitzewellen

Laut einer neuen US-Studie erhöht Hitzewellen die Rate von Frühgeburten leicht. Dies ist das erste Mal, dass dieser Effekt nachgewiesen werden kann.

„Wir waren überrascht, diesen Effekt auf das Risiko einer Frühgeburt zu sehen“, erklärt der Hauptautor der im Mai in der Fachzeitschrift veröffentlichten Studie JAMA-Netzwerk geöffnetLindsey Darrow von der University of Nevada.

„Wir dachten, die Allgegenwärtigkeit von Klimaanlagen würde das Risiko verschwindend gering machen. Der Effekt ist mit 2 % gering, aber da alle schwangeren Frauen betroffen sind, bleibt er auf Bevölkerungsebene wichtig. Und benachteiligte Gebiete sind doppelt so stark betroffen. »

Die Studie analysierte 53 Millionen Geburten zwischen 1993 und 2017 in 50 amerikanischen Metropolen, was mehr als der Hälfte der Geburten im Land in diesem Zeitraum entspricht. Das Risiko einer Frühgeburt wurde anhand der Hitzewellen in der Woche vor der Geburt analysiert. Eine Hitzewelle wurde als vier Tage über 97,5 definiert^t Perzentil der Normaltemperaturen.

In dieser Studie hatten Frauen aus ethnischen Minderheiten sowie Frauen ohne High-School-Abschluss, zwei Gruppen, die in benachteiligten Umgebungen überrepräsentiert sind, ein höheres Risiko einer Frühgeburt.

Frühgeburten (vor der 37. Woche) sind mit einer Zunahme von Komplikationen verbunden. Laut einer Studie des National Institute of Public Health of Quebec (INSPQ) aus dem Jahr 2020 ist die Wahrscheinlichkeit, dass Gebärende und Babys bei Frühgeburten auf der Intensivstation stationär behandelt werden, neunmal höher.

Der Epidemiologe aus Reno wollte mit dieser Arbeit einer Debatte ein Ende setzen, die seit mehr als einem Jahrzehnt andauerte. „Als wir begannen, darüber zu sprechen, dass Hitzewellen mit dem Klimawandel häufiger auftreten, fragten wir uns, welche Auswirkungen das Phänomen auf schwangere Frauen haben würde, die empfindlicher auf Stressfaktoren reagieren“, sagt M.^Mich Darrow. Bisher haben jedoch nur zwei große Studien versucht, diese Frage zu beantworten, und sie haben keine endgültigen Antworten geliefert. Bei mehr als 50 Millionen Geburten wollten wir das klären. »

Quebec-Studie

Eine 2014 in der Zeitschrift veröffentlichte Studie aus Quebec EpidemiologieBei einer Untersuchung von 220.000 Geburten in Montreal zwischen 1981 und 2010 wurde nur eine Auswirkung auf Frühgeburten (in der 37. und 38. Schwangerschaftswoche) festgestellt, nicht jedoch auf Frühgeburten.

Und eine amerikanische Studie, die 2017 in der Zeitschrift veröffentlicht wurde UmweltgesundheitsperspektiveBei 200.000 Geburten wurde ein erhöhtes Risiko (11 %) für eine Frühgeburt festgestellt, wenn man nur die Hitzewellen im ersten Schwangerschaftstrimester berücksichtigt. Diese Einschränkung birgt jedoch die Gefahr einer Verzerrung der Analyse, da die Frauen zu Beginn der Schwangerschaft nicht unbedingt in der Stadt der Entbindung lebten. Diese Studie aus dem Jahr 2017 beschrieb auch eine noch größere Wirkung von Kältewellen im ersten Trimester.

Audrey Smargiassi, Co-Autorin der Quebec-Studie aus dem Jahr 2014, glaubt, dass die amerikanische Studie bestätigt, dass das Risiko für schwangere Frauen durch Hitze gering, aber sehr real ist. „Es könnte sich lohnen, gefährdete Bevölkerungsgruppen ins Visier zu nehmen, insbesondere Menschen, die keine Klimaanlage haben“, sagt der Epidemiologe von der Universität Montreal.

M^Mich Darrow möchte seine Arbeit mit feineren Daten aus bestimmten Staaten fortsetzen. „Wir sehen, dass es einen Effekt gibt, und dass dieser für potenziell benachteiligte Gebiete stärker ausgeprägt ist. Wir müssen nun die Auswirkungen für Frauen sehen, die aufgrund von Lebensstress im Allgemeinen, Armut, schwieriger Arbeit oder genetischen Risiken bereits ein höheres Risiko für eine Frühgeburt in der Schwangerschaft haben. Die Bundesdaten sind nicht genau genug, insbesondere was das Vorhandensein von Klimaanlagen in Häusern betrifft. Wenn wir jedoch mit Daten aus bestimmten Bundesstaaten wie Kalifornien arbeiten, können wir diesen Effekt möglicherweise erkennen. Wenn das Risiko größer ist, brauchen wir nicht Millionen von Geburten, um es zu beobachten. »

Stoffwechsel

Der andere Forschungsansatz besteht darin, besser zu verstehen, welche biologischen Faktoren an der Zunahme der Frühgeburtlichkeit bei Hitzewellen beteiligt sind, sagt M.^Mich Darrow.

„Es gibt mehrere mögliche Faktoren, aber wir müssen sie besser verstehen“, sagt sie. Dehydrierung kann die Blutversorgung der Plazenta verringern, was zu Kontraktionen führen und die Produktion wehenfördernder Hormone beeinflussen kann, die zur Entbindung führen. Stoffwechselmechanismen, die die Zellen vor übermäßiger Hitze schützen, verstärken Entzündungen, die auch mit dem Einsetzen der Wehen verbunden sind. Unter Hitzeeinwirkung können die Membranen geschwächt werden und reißen. Schließlich kann ein Hitzschlag Schwangerschaftskrankheiten wie Bluthochdruck verschlimmern und sich direkt auf die Gesundheit des Fötus auswirken. »

„Es gibt sicherlich ein Element von Stress“, sagt Nathalie Auger, ebenfalls Epidemiologin an der Universität Montreal und Co-Autorin der Studie von 2014. „Es ist körperlich ziemlich schwierig, mit 35 Wochen schwanger zu sein.“ ist übertrieben. »

M^Mich Auger nennt eine Art Protein, das entsteht, wenn der menschliche Körper einen Hitzschlag erleidet (Hitzeschockproteine). Die Produktion dieser Proteine, die in den 1960er Jahren im Labor der Drosophila-Fliege entdeckt wurden, ist laut einer Studie von Biologen der University of California in San Francisco mit einer Verringerung der für andere Aktivitäten des menschlichen Körpers verfügbaren Energie verbunden. 2019 in der Zeitschrift veröffentlicht Physiologie.